Depresie

DEFINIȚIE

Depresia este o formă de tulburare a dispoziției care este însoțită de tristețe constantă, scăderea interesului și un sentiment de lipsă de speranță. Aceste simptome apar temporar la noi toți, starea este anormală și poate fi considerată o boală dacă plângerile resp. simptomele persistă mai mult de 2 săptămâni. Prin cercetările psihiatrice din ultimele două decenii, odată cu răspândirea așa-numitei psihiatrii biologice, s-a acceptat că depresia nu se datorează numai cauzelor spirituale, ci și că factorii biologici joacă un rol crucial în ea.

Depresia, deci, nu este o slăbiciune a caracterului sau a voinței, ci aceeași boală ca diabetul sau chiar o alergie.

OCURENȚĂ/FRECVENȚĂ

Se estimează că depresia afectează 8-10% din populația internă.

FORME DE DEPRESIE

Depresia unipolară este cea mai frecventă formă a bolii. Apare adesea sub forma unei plângeri fizice, de ex. durerea de stomac sau scurtarea respirației este principalul simptom.

Depresia maniacală sau bipolară este o boală care schimbă valul în care perioadele depresive sunt intercalate cu episoade maniacale mai lungi sau mai scurte. În perioada maniacală, pacientul este acordat, hiperactiv, doarme puțin, așa că se comportă în direcția opusă simptomelor depresiei.

Tulburarea de dispoziție persistentă este, de asemenea, o formă de depresie care produce simptome mai modeste decât depresia unipolară, dar este prelungită și adesea neînțeleasă.

SIMPTOME DE DEPRESIE

- dispoziție constantă, monotonie, depresie

- plâns și sensibilizare frecvente

- sensibilitate crescută, complex de inferioritate

- interes scăzut pentru mediu

- deficit de atentie

- scăderea luării deciziilor

- activitățile plăcute anterior nu înseamnă nimic pentru pacient

- oboseală, tulburări de somn, somnolență frecventă

- pierderea poftei de mâncare sau creșterea poftei de mâncare

- scăderea în greutate sau, mai rar, obezitatea

- interes crescut pentru moarte și moarte

- sinucidere, gânduri de această natură sau tentativă de sinucidere

- durere care nu poate fi obiectivată în timpul unui examen medical intern

- tulburări sexuale, scăderea interesului sexual

- retragerea din relațiile sociale

- dependență: alcoolism sau dependență de droguri

- la bătrânețe, boala se manifestă adesea sub formă de uitare, confuzie

FACTORII CARE JOCĂ ÎN DEPRESIE

Nu: aproape de două ori mai multe femei sunt afectate de boală decât bărbații

Vârstă: Populația cu vârsta peste 60 de ani este mai afectată decât alte grupe de vârstă

Moștenire: depresia este mai frecventă la persoanele care au antecedente ale bolii

Este mai frecvent la persoanele cu medicină internă cronică

Este, de asemenea, mai frecvent la cei care iau anumite medicamente

Factori psihologici: conform abordării psihanalitice, evenimentele negative experimentate în copilărie determină structura personalității unei persoane din timp. Mediul familial sumbru emoțional, gestionarea necorespunzătoare a problemelor familiale pot contribui la depresia adulților.

Evenimente negative din viață: pierderea locului de muncă, decesul unei rude apropiate, divorț, dificultăți de viață

Tulburări hormonale: depresia gestațională, care, așa cum sugerează și numele său, apare în timpul sarcinii, depresia în timpul menopauzei poate fi atribuită cauzelor hormonale.

Teoria neurotransmițătorilor: Ultimele decenii au arătat că cantitatea anumitor substanțe chimice din creierul persoanelor cu tulburări de anxietate a scăzut. Aceste substanțe sunt numite neurotransmițători în sistemul nervos central, responsabili de menținerea conexiunii dintre celulele nervoase. Dintre acestea, conform stării actuale a medicamentului, serotonina poate fi responsabilă exact pentru cum este starea noastră de spirit. Persoanele cu depresie au niveluri semnificativ mai scăzute de serotonină cerebrală decât persoanele sănătoase.

SIMPTOME DE DEPRESIE MANICĂ

- în timpul episodului maniacal:

- asa numitul graba gândului, manie

impulsivitate, nevoie crescută de mișcare

- activitate sexuală crescută

- comportament bizar în situații sociale

În timpul unei perioade depresive, simptomele bolii sunt aceleași cu depresia.

SIMPTOME DE TULBURARE PERMANENTĂ

- depresie constantă de luni până la ani care nu atinge severitatea depresiei, dar provoacă tulburări de viață

- pesimismul, așa-numitul gandire negativa

- activitățile care obișnuiau să creeze plăcere și plăcere nu mai oferă conținut pozitiv

TRATAMENTUL DEPRESIEI

Trebuie remarcat faptul că depresia este o boală tratabilă, 85-90% dintre pacienți recuperându-se după tratament. Cu toate acestea, o proporție semnificativă de pacienți din Ungaria nu solicită de obicei asistență medicală pentru plângeri depresive.

Așa cum a devenit clar că depresia, ca și alte tulburări de anxietate, se datorează în primul rând cauze biochimice, medicația a devenit o prioritate înainte de alte tratamente. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toți pacienții deprimați trebuie tratați cu medicamente; în cazul episoadelor depresive tranzitorii, se recomandă psihoterapia.

Medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei se numesc antidepresive. Există multe tipuri de antidepresive pe piață, iar medicul dumneavoastră va decide care dintre medicamentele disponibile să alegeți.

Este important ca aceste medicamente să nu acționeze imediat, ci pentru aprox. Se îmbogățesc în creierul pacientului în 4 până la 6 săptămâni, moment în care cca. O îmbunătățire semnificativă poate fi resimțită după 1 lună. Efecte secundare ușoare (gură uscată, pierderea poftei de mâncare, greață, constipație, tulburări de somn, tulburări de potență etc.) pot apărea în timpul tratamentului, în special în primele câteva săptămâni, dar sunt de obicei temporare și nu severe. După ce reclamațiile au scăzut sau au dispărut, este necesar să luați medicamentul încă un an pentru a preveni recidiva. În cazuri rare, în timpul tratamentului trebuie utilizată o combinație de medicamente. Trebuie remarcat faptul că suplimentarea terapiei medicamentoase cu psihoterapie promovează vindecarea în majoritatea cazurilor. Antidepresivele enumerate mai jos nu creează dependență.

ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) măresc cantitatea de serotonină în decalajul dintre celulele nervoase. Medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea depresiei se încadrează în acest grup.

Antidepresive triciclice: aprox. Sunt pe piață de cincizeci de ani, dar în prezent sunt puțin folosiți din cauza efectelor secundare grave (aritmie, obezitate, constipație, fluctuații ale tensiunii arteriale etc.).

Inhibitori MAO (monoaminooxidază)

De asemenea, acționează împotriva depresiei prin creșterea nivelului anumitor neurotransmițători.

În ultimii ani, pe piață au apărut medicamente mai noi care combină proprietățile benefice ale fostelor 3 grupe de medicamente, reducând în același timp efectele secundare.

Reiterăm că nu sunt de așteptat rezultate rapide cu antidepresivele moderne, este nevoie de cel puțin 4-6 săptămâni pentru a obține îmbunătățirea inițială.

Asa numitul terapia cognitivă se bazează pe faptul că persoana deprimată a dobândit anterior modele de comportament defecte care joacă un rol semnificativ în dezvoltarea depresiei. Stima de sine negativă, pesimismul, reacția negativă la anumite situații, o metodă utilă în tratamentul hipersensibilității.

Psihoterapeutul obține rezultate modificând sau modificând tiparele de gândire ale persoanei tratate.

Psihanaliza se concentrează pe trecutul personal al copilului, cel mai adesea din copilărie, aducând la suprafață conținuturi și experiențe subconștiente, încercând astfel să interpreteze reacțiile pacientului. Analiza este lungă, cu scopul final de a schimba comportamentul persoanei tratate.

Terapia de grup se bazează pe principiul că șansele de recuperare ale unui pacient sunt semnificativ îmbunătățite dacă înțelege că boala sa nu este izolată, unică, dar mulți oameni se confruntă cu plângeri similare. Această metodă de terapie este deosebit de utilă atunci când pacientul are modele de comportament izolate social sau anormale în relațiile interumane.

DEPRESIE NETRATATĂ

Depresia nerecunoscută sau netratată prezintă un risc crescut ca pacientul să devină dependent de dependențe (alcool, droguri) sau să se sinucidă. Este deosebit de important să se țină seama de acest lucru într-o țară în care Ungaria ocupă un loc proeminent în rândul țărilor dezvoltate atât în ceea ce privește alcoolismul, cât și suicidul, iar numărul persoanelor dependente de droguri crește zi de zi.

BOALA PANICĂ

Sindromul de panică este o afecțiune care aparține grupului de tulburări de anxietate, care se manifestă sub formă de simptome recurente, asemănătoare convulsiilor, cu anxietate intensă, frică de moarte și un sentiment de anihilare. În plus, apar simptome fizice: dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, amețeli, cefalee. Teama de reapariția convulsiei declanșează o altă anxietate, motiv pentru care pacienții evită situațiile care provoacă anxietate și se poate dezvolta fobie. De multe ori se întâmplă un atac de panică asupra unui vehicul de transport public. În acest moment, pacienții reacționează deja la ideea de a fi nevoit să urce într-un vehicul de transport public cu o intensitate nejustificată.

Devine ușor de înțeles că acești pacienți sunt, de asemenea, inhibați în viața lor de zi cu zi, incapabili să lucreze, mai ales în ciuda vârstei lor mici. Tulburarea de panică afectează în principal populația feminină cu vârsta sub 30 de ani. În practica spitalicească, există adesea cazuri în care pacienții cu reclamațiile de mai sus, de ex. trimis către specialiști cardiaci sau pulmonari. Apoi, după investigațiile necesare, se dovedește că fundalul plângerilor nu este o problemă organică, ci o tulburare de panică. Tulburarea de panică este adesea asociată cu depresie sau fobie.

Medicamentele joacă un rol cheie în tratamentul tulburării de panică. Îmbunătățirea spectaculoasă poate fi realizată cu ISRS, antidepresive triciclice și IMAO. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că efectul este de aprox. Apare după 4-6 săptămâni, deci sedativele trebuie începute temporar. Tratamentul psihoterapeutic este considerat ca un adjuvant al terapiei medicamentoase.

BOALA FORMALĂ

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală aparținând grupului tulburărilor de anxietate, care se caracterizează prin repetarea forțată a anumitor acțiuni sau gânduri. Pacientul simte că trebuie să efectueze aceste acțiuni și ritualuri în mod regulat, astfel încât să nu se întâmple ceva rău. Pentru un observator extern, aceste acțiuni sunt în mod clar ilogice și iraționale, o acțiune tipică poate fi de ex. este atunci când un pacient atinge ușa de patru ori înainte de a intra pe ușă sau verifică soba de gaz de trei ori înainte de a merge la culcare seara etc.

Dacă pacientul nu efectuează aceste acțiuni, apare anxietatea, așa că, pentru a scăpa de anxietățile sale, el efectuează totuși acțiunile.

Gândire compulsivă tipică de ex. este ca cineva să se gândească la moartea lor în mod repetat pentru ca persoana iubită să rămână sănătoasă. Gândurile compulsive, mai devreme sau mai târziu, vin automat în conștiința pacientului, inhibându-l astfel în viața sa normală.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este adesea asociată cu depresia. Apare de obicei în copilărie sau la vârsta adultă tânără. Nu există nicio diferență semnificativă în raportul de gen.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este același cu tratamentul tulburării de panică.