Înțelesul și interpretarea descoperirilor ginecologice I.

Interpretarea rezultatelor citologice poate fi o durere de cap pentru profan, așa că în scrierea noastră actuală sintetizăm cuvintele și expresiile străine care pot apărea în constatarea de la ginecolog. În primul rând, analizăm rezultatele screening-ului cancerului de col uterin.

În prezent există două tipuri de sisteme de clasificare, sistemul P (cunoscut și sub numele de sistemul Papanicolau sau testul Papanicolau) și sistemul Bethesda. Diferența dintre cele două sisteme este că sistemul P este mai puțin informativ, în timp ce sistemul Bethesda oferă informații mult mai detaliate despre leziunile cervicale, ceea ce îl face mai ușor pentru medicul curant.

Papanikolau (PAP Smear) este 0-5

A fost folosit în Ungaria încă din anii 1920.

P0: Frotiul luat este de neprețuit, de ex. din cauza sângerării, inflamației, erorii de fixare-colorare, număr mic de celule sau diapozitiv rupt. Acțiune: Testul trebuie repetat.

P1: Celulă scuamoasă intactă și celule epiteliale cilindrice. Nu există modificări celulare în materialul citologic testat care sugerează un proces malign. Acțiune: În caz de simptome și fără reclamații, se recomandă efectuarea unui alt examen citologic după 1 an.

P2: Inflamația și prezența epiteliului reactiv în frotiul luat: leucocite și histiocite. Cu toate acestea, nu există nicio modificare celulară a materialului citologic testat, sugerând o leziune malignă. Acțiune: Se recomandă tratamentul antiinflamator, urmat de citologie repetată la mijlocul ciclului următor.

P3: Se suspectează o afecțiune preexistentă sau prezența unui grad ridicat de inflamație, cum ar fi leziune intraepiteală scamosă de grad scăzut (SIL), displazie ușoară. Metaplazie matură, hiperkeratoză. Secreții inflamatorii sau celule endocervicale atipice, semne ale infecției cu HPV, coilocite. Acțiune: tratament antiinflamator special, de ex. se recomandă antibiotice și/sau izoprinosină tbl și apoi citologie repetată la mijlocul ciclului după 3 luni. Dacă rezultatul este și P3 sau mai rău, este necesară o intervenție chirurgicală de conizare.

P4: Stare tumorală sau pre-tumorală. H-SIL, AGUS. Acțiune: Procesul trebuie clarificat histologic. Partea în cauză este prelevată (biopsie), conizarea sau răzuirea albinelor este justificată.

P5: Tumora, leziuni histologice maligne. Se recomandă clarificarea histologică rapidă și discutarea terapiei. Pot fi necesare alte studii imagistice, cum ar fi CT, MR, PET CT sau ecografie abdominală.

Interpretarea sistemului Bethesda

A fost dezvoltat în Ungaria în 1988, iar versiunea sa modificată, implementată în 2001, este folosită și astăzi.

Partea care descrie în detaliu modificările epiteliale patologice ale tipului tumorii:

Prezența celulelor scuamoase anormale

ASC, prezența celulelor scuamoase anormale
ASC-SUA, Celule scuamoase atipice incerte - Este necesar controlul și controlul HPV

ASC-H, nu poate fi judecat fără ambiguitate, dar nu poate fi exclus carcinomul cu celule scuamoase severe (HSIL), se recomandă în principal intervenția chirurgicală
SIL, leziune cu celule scuamoase

LSIL, leziune intraepitelială scuamoasă de tip CIN1 ușoară (afectare) - screening-ul și controlul HPV sunt necesare
HSIL, leziune intraepitelială scuamoasă severă de tip CIN2 și CIN3 (invazie suspectată) - chirurgie recomandată
Carcinom planocelular (carcinom cu celule scuamoase)

Prezența celulelor epiteliale glandulare anormale

AGC - De origine endocervicală
AGC - De origine endometrială
AGC - Celule epiteliale glandulare - NOS (nespecificat altfel)
AGC - Epiteliu glandular endocervical, tumoră mai malignă
AGC - Celule epiteliale glandulare - NOS (nespecificat altfel), mai multă malignitate
AIS - Adenocarcinom endocervicalis in situ
Adenocarcinom - de origine endocervicală
Adenocarcinom - de origine endometrială
Adenocarcinom - de origine ectopică
Adenocarcinom - nespecificat altfel

Clasificarea CIN

Clasificarea CIN este o leziune celulară severă care necesită o biopsie (achiziție histologică). Acest lucru se face prin excizia țesutului din colul uterin. Rezultatul biopsiei este indicat de CIN, care arată cât de mult din epiteliul cervical este afectat de celulele atipice. Pe baza dezvoltării anormale a celulelor cervicale, s-au remarcat note ușoare (CIN1), moderate (CIN2) și severe (CIN3).

Leziunea CIN1 nu este încă considerată o afecțiune preexistentă pentru cancerul de col uterin, dar este necesară o monitorizare sporită.

Starea precanceroasă CIN2 și CIN3, CIN3 + corespunde cancerului de col uterin precoce.

Opțiuni de diagnostic și tratament

Cel mai important lucru este de a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin prin utilizarea unui screening periodic anual al cancerului de col uterin. În plus, participarea la testele de screening ginecologic, citologia, colposcopia, eșantionarea histologică (excizie sau biopsie) și procedurile de imagistică (MR, CT, PET-CT și UH) contribuie la dezvoltarea tumorilor maligne.

Tratamentul este în primul rând dependent de etapă. În etapele inițiale, ginecologul prescrie un tratament antiinflamator, iar în etapele mai avansate, o procedură chirurgicală, un tratament cu radiații sau chimioterapie.