Medicină funcțională

Mulți oameni cred că diabetul de tip 2, rezistența la insulină, este o boală/afecțiune pe tot parcursul vieții care poate fi tratată și întreținută doar cu medicamente. Auzim asta din majoritatea locurilor, din mass-media, din medici. Medicamentele pot fi utilizate pentru a menține nivelul zahărului din sânge, prevenind astfel deteriorarea organelor. Tot ce trebuie să facem este să luăm pilula mare și astfel ne putem proteja, preveni mai multe probleme. Dar, în realitate, acest lucru nu se întâmplă adesea, în timp, vor fi necesare tot mai multe doze de medicamente, apar simptomele diabetului și, din păcate, mulți oameni ajung la terapia cu insulină. Diabeticii au suficient timp în clinicile specializate și în asistența medicală primară pentru a scrie rețete, pentru a trimite pacienții timp de 3-6 luni de control de laborator și pentru alte controale. Ar trebui să se facă o dietă maximă, să slăbească, să se urmeze o dietă de 160 g. cu care pacientul nu poate începe nimic. Acestea sunt cuvinte goale unul după altul, care de obicei le fac să se simtă prost.

Diabetul se răspândește epidemic împreună cu obezitatea. Știm asta, pentru că asta se întâmplă cu robinetul. Dar se schimbă ceva? S-a întâmplat ceva în îngrijire? Am schimbat protocoalele? Ajutăm din alte direcții? Ne concentrăm mai mult pe prevenire, educarea pacienților, importanța nutriției, atragem atenția în toate forumurile, acolo unde este posibil? În tot mai multe locuri, da, dar practic lucrurile nu s-au schimbat.

Educația nutrițională este practic inexistentă în universitățile medicale. Cel puțin pe vremea mea, cu siguranță nu exista încă - dar, din câte știu eu astăzi, deși cineva ar trebui să o respingă. Nu am aflat despre asta, deci nici măcar nu ne-a păsat de asta. Nutriția și stilul de viață nu făceau parte din vocabularul nostru. Ca medic, nu ne pasă de nutriție și stil de viață, nu este treaba noastră. Suntem „există o problemă, trebuie să o rezolv” fete și băieți, prescriptori și chirurgi, nu dieteticieni. Ceea ce ar fi în regulă atâta timp cât majoritatea problemelor de sănătate sunt cauzate de infecții și probleme chirurgicale. Dar lucrurile s-au schimbat în secolul al XX-lea. Astăzi, bolile infecțioase nu mai sunt cea mai mare problemă. Am încercat să aplicăm o abordare a secolului XX la problemele secolului XXI, care sunt în principal probleme metabolice și de obezitate.

Conform datelor Oficiului Central de Statistică (OSC), în timp ce în 2003 existau 627 de diabetici din zece mii de maghiari cu vârsta peste 19 ani, până în 2015 numărul lor practic se dublase, adică 1243 din zece mii de locuitori aveau medic pentru Diabet. Nouă persoane mor de diabet în Ungaria în fiecare zi. Gestionarea diabetului este cea mai mare povară pentru NEAK, în 2015 s-au cheltuit peste 44,9 miliarde HUF. Numărul de obezi și diabetici crește nu numai în rândul adulților, dar, din păcate, și în rândul copiilor.

Pacientului i se administrează o varietate de medicamente care sunt parțial concepute pentru a trata rezistența la insulină și parțial pentru a stimula pancreasul să producă și mai multă insulină. Deoarece rezistența la insulină este un mecanism de protecție evolutiv, reducerea acesteia cu medicamente este un lucru destul de dificil, deoarece corpul va crește din nou rezistența la insulină prin adaptarea la medicament. La urma urmei, acest lucru servește scopului de a proteja celulele de excesul de zahăr care circulă în sânge. Medicamentele care stimulează pancreasul sunt, de asemenea, periculoase, deoarece ajută pancreasul să întrerupă serviciul cât mai curând posibil. Aceasta este urmată de terapia cu insulină.

Deci, noi, ca medic, suntem puțin pierduți. Am încercat să oferim sfaturi inutile și goale precum „Mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult!”, „Numărați-vă caloriile!” Sau „Caloriile sunt cele mai importante, reduceți aportul caloric zilnic!”. Pur și simplu nu avem suficiente cunoștințe despre acest lucru. Nu am înțeles eczema și natura sa hormonală și nici nu am știut cum să o tratăm. Așa că majoritatea au renunțat. Am recunoscut înfrângerea pretinzând că diabetul de tip 2 este o boală cronică și progresivă. Am susținut că obezitatea este o consecință naturală a îmbătrânirii, chiar dacă nu a avut loc niciodată la o asemenea scară în istoria umană. Ambele afirmații sunt, desigur, complet false. Pierderea în greutate inversează adesea diabetul de tip 2, așa că le-am spus oamenilor să slăbească, dar nu le-am spus cum să slăbească. Nu este vorba de faptul că trebuie să fim dietetici ca medic și că nu este deloc nevoie de medicamente, ci că ar trebui acordat mai mult spațiu stilului de viață și nutriției și în educație și terapie. O inițiativă excelentă în acest sens este de ex. introducerea modelului elvețian sau a comunităților de practică. Pur și simplu nu aveți bani, nu-i așa, și într-adevăr nu există suficienți profesioniști pentru a acoperi nevoia.

Arma medicinei din secolul XXI va fi informația. Informații care depășesc cu mult dogmele de numărare a caloriilor. Informații despre practica postului de o mie de ani. Informații despre consecințele aportului excesiv de fructoză. Informații despre reducerea cantității de alimente rafinate, în special carbohidrați rafinați. Informații despre cauzele obezității și ale diabetului de tip 2. Și vestea minunată este că, în secolul 21, aceste informații aparțin nu numai medicilor, ci oricui are o conexiune la internet. Telemedicina, informațiile specifice, educația pacienților ar putea ajuta foarte mult.

Drumul către diabet

Diabetul este adesea diagnosticat numai într-un stadiu avansat. Rezistența la insulină este atunci când organismul rezistă practic insulinei în anticamera diabetului. Când dieta dvs. constă în principal din calorii goale, carbohidrați cu absorbție rapidă - pâine, orez, cartofi, paste, zahăr - organismul rezistă încet efectelor insulinei și trebuie să producă din ce în ce mai mult pentru a obține același efect, menținând nivelul zahărului din sânge .

Nivelurile ridicate de insulină sunt primul semn al unei probleme, care poate duce la apetitul necontrolabil, la alimentație și, astfel, la obezitate. Insulina ridicată este un semn de avertizare care precede apariția diabetului cu decenii, dar cu siguranță ani.

Rezistența la insulină și sindromul metabolic adesea asociat, se caracterizează prin obezitate centrală, oboseală după mese, pofta de dulciuri, trigliceride ridicate și niveluri scăzute de HDL, tensiune arterială crescută, probleme de coagulare și parametri inflamatori crescuți.

Aceste probleme pot apărea cu ani înainte de apariția diabetului și, dacă sunt recunoscute la timp, diabetul poate fi prevenit. Majoritatea oamenilor sunt conștienți de complicațiile cauzate de diabet - de ex. infarct, accident vascular cerebral, amputare, orbire, insuficiență renală și leziuni ale nervilor. În plus, crește riscul de demență și cancer și poate provoca impotență. Cu toate acestea, cu rezistența la insulină, pre-diabetul poate provoca și astfel de probleme.

Diabetul este reversibil - diagnosticați-l la timp!

Nu așteptați până când nivelul zahărului este ridicat, acordați atenție semnelor timpurii, fizicului, dietei, predispoziției familiale. Filtrează-te și fii atent unul la celălalt.

Teste care vă pot ajuta să filtrați

OGTT - Testul OGTT acoperă un test de glucoză din sânge pentru a determina diabetul și rezistența la insulină. Testul nu numai că măsoară glicemia în repaus alimentar, dar repetă testul la intervale prestabilite (30-60-90-120 minute) după consumarea a 75 de grame de soluție de glucoză. Medicii noștri cer cel mai adesea o așa-numită sarcină în 3 puncte (pe stomacul gol, apoi sângele se ia la sfârșitul primei și celei de-a doua ore). Acest test poate fi completat de o măsurare a nivelurilor de insulină, caz în care laboratorul de evaluare măsoară nu numai nivelurile de zahăr din sânge prelevate, ci și nivelurile de insulină din sânge.

Hemoglobină A1c - HbA1c este un parametru care indică nivelurile de glucoză din sânge pe termen lung. Poate fi folosit pentru a evalua nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele 6-10 săptămâni. HbA1c este o subunitate a hemoglobinei care este capabilă să lege glucoza. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât subunitățile de hemoglobină leagă zahărul. Legarea este inițial instabilă, dar după câteva ore se stabilizează și devine ireversibilă, adică zahărul nu se mai poate detașa de hemoglobină. Valorile tranzitorii ridicate ale glicemiei sunt astfel greu de detectat cu HbA1c, în timp ce valoarea medie a glucozei din trecut este clar vizibilă. Atunci când tratați diabetul, este important să mențineți nivelul HbA1c în intervalul normal, deoarece aceasta este singura modalitate de a evita sau reduce complicațiile diabetului pe termen lung.

Lipidek - Testarea colesterolului este utilizată pentru a determina riscul apariției aterosclerozei și a bolilor (infarct etc.). Valorile dorite depind de mai multe condiții. În cazul diabetului, de ex. nivelul colesterolului total dorit este 1, triglicerid

Ferritin - Acest lucru este adesea crescut la diabetici. Marker nespecific al inflamației. În caz contrar, feritina este o proteină din sânge care stochează fierul pentru a fi utilizat de către organism la o dată ulterioară. Cantitatea de feritină se referă la cantitatea de fier stocată.

Nivelul seric al acidului uric - Nivelurile ridicate de acid uric nu numai că provoacă gută tipică, dar sunt foarte strâns legate de alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, bolile renale și sindromul metabolic. Nivelurile crescute de acid uric seric (hiperuricemie) pot fi, de asemenea, un factor de risc separat pentru bolile cardiovasculare și bolile renale. Numeroase studii au arătat că pacienții cu gută sau cei cu niveluri ridicate de acid uric în sânge au șanse de zece ori mai mari să aibă tensiune arterială crescută. Guta este de trei ori mai frecventă la persoanele cu boli cardiovasculare, diabet și hipertensiune arterială. Metabolismul fructozei se caracterizează prin epuizarea rapidă a ATP, care îmbunătățește atât formarea și eliberarea acidului uric. S-a observat că aportul crescut de fructoză este asociat cu o asociere mai strânsă între hiperuricemie și hipertensiune. Există dovezi în creștere care susțin rolul nivelurilor ridicate de acid uric în dezvoltarea sindromului metabolic. Hiperinsulinemia observată anterior în sindromul metabolic a fost asociată cu concentrații ridicate de acid uric, deoarece acidul uric inhibă clearance-ul renal al insulinei.

Deci, acestea sunt teste pe care un medic de familie le poate face și care pot arăta cu ușurință dacă cineva are diabet sau are un risc crescut. În plus, desigur, trebuie acordată atenție simptomelor, obiceiurilor dietetice și de viață și predispoziției.