Diabetul gestațional - Partea 2

Diabet în timpul sarcinii

Definiția diabetului zaharat în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea ca o tulburare a metabolismului glucidic să fi existat în trecut, dar nu a fost recunoscută, indiferent dacă necesită tratament cu insulină și dacă persistă după sarcină.

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 26 noiembrie 2012 10:02

Tulburare metabolică

Se știe de mult că sarcina promovează dezvoltarea diabetului latent. Această afecțiune se datorează în mare măsură faptului că anumiți hormoni diabetogeni produși în principal de placentă vor face țesuturile mai puțin sensibile la insulină în timpul sarcinii. Deoarece insulina nu poate funcționa corect, adică pentru a introduce glucoză în celule, nivelul zahărului din sânge crește. Experiența clinică din ultimii ani sugerează că rezultatul scontat al sarcinii este determinat în primul rând de calitatea stării metabolice a mamei.

Sarcina complicată de diabet prezintă un anumit grad de factor de risc atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut în timpul sarcinii și nu numai. Prin urmare, are o mare importanță în sarcina 24-28. screening săptămânal. Filtrarea se efectuează uniform, utilizând glucoza standard (75 g) administrată oral într-o manieră standardizată în conformitate cu ghidurile profesionale relevante și după 2 ore se măsoară valoarea glicemiei și valoarea de post anterioară. În cazul glicemiei la jeun mai mari sau egale cu 7,0 mmol/l (măsurate prin sânge venos) sau la 2 ore după efort, mai mari sau egale cu 11,1 mmol/l, poate fi diagnosticat diabetul gestațional. Dacă glicemia în jeun este sub 7 mmol/l și scade între 7,8 mmol/l și 11,1 mmol/l după efort, există o scădere a toleranței la glucoză, ceea ce înseamnă o ușoară modificare a metabolismului glucidic.

După naștere, nivelul de zahăr din sânge al mamelor este verificat în fiecare caz pentru a vedea ce tratament vor avea nevoie în viitor. Mai târziu, starea metabolismului glucidic este de asemenea verificată și monitorizată.

Există o creștere de 3-4 ori a riscului de a dezvolta diabet în 5 până la 15 ani postpartum la femeile cu diabet gestațional, comparativ cu populația sănătoasă. Șansele acestui lucru pot fi reduse cu greutatea corporală controlată și exercițiile fizice regulate.

Piatra principală a tratamentului diabetului gestațional este o dietă adecvată, iar dacă nivelul zahărului din sânge după masă depășește o anumită valoare (7 mmol/l), atunci este necesară și insulină, ceea ce oferă mamelor cca. Afectează 20%.

Tratament dietetic

Odată ce a fost pus un diagnostic, prima sarcină este de a determina o dietă personalizată, adaptată la starea mamei și la nevoile individuale. Mama membrilor echipei de vindecare le oferă mamei instrucțiunile necesare pregătirii zilnice a dietei, care împreună cu medicul monitorizează constant respectarea reglementărilor prescrise în timpul sarcinii.

Scopul dietei este de a furniza energia și substanțele nutritive necesare mamei și fătului prin atingerea sau menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge, echilibrarea stării metabolice astfel încât dieta să poată asigura creșterea în greutate și dezvoltarea corespunzătoare a fătului.

Conținutul energetic al dietei trebuie adaptat, în funcție de vârstă, greutate, înălțime, starea metabolică, gradul de activitate fizică și perioada de sarcină. În conformitate cu aceasta, cu o greutate corporală normală, necesarul zilnic de energie este de obicei între 1800-2500 kcal. Cu toate acestea, dacă mama este supraponderală, este posibil să fie nevoie să consume mai puțină energie, dar chiar și atunci nu ar trebui să fie sub 1500 kcal.

Principiile unei diete optime sunt foarte asemănătoare cu o dietă sănătoasă, conform căreia coloana vertebrală a dietei constă din cereale valoroase și legume și fructe consumate abundent. Se completează cu carne slabă, pește, produse lactate, precum și leguminoase, ouă, semințe oleaginoase. Un mare accent ar trebui pus pe o variabilitate adecvată a dietei și pe dezvoltarea unui ritm alimentar echilibrat de 5-6 ori pe zi. Mesele frecvente pot reduce creșterea glicemiei. O excepție este dacă mama primește insulină cu acțiune foarte rapidă, deoarece atunci pot fi suficiente 3 mese.

Adaptate

Aportul de proteine

Aportul optim de proteine nu depășește 0,8-1 g per kilogram de greutate corporală ideală, ceea ce reprezintă 15 până la maxim 20% din aportul zilnic de energie. Cererea de proteine ar trebui satisfăcută (aproximativ la jumătate) din proteinele animale mai mari cu valoare biologică (carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, produse lactate, ouă) și din surse de proteine vegetale (leguminoase, nuci, cereale). Restul energiei este acoperit de grăsimi din dietă, reprezentând 30-35 la sută din aportul zilnic de energie.
1-1 grame din cei trei nutrienți au următoarele valori energetice:

1 g de carbohidrați: 4 kcal
1 g proteină: 4 kcal
1 g grăsime: 9 kcal

De exemplu, în cazul unei diete cu un conținut energetic de 2200 kcal, 1100 kcal trebuie acoperite de carbohidrați. Dacă arderea 1 g de carbohidrați produce 4 kcal în organism, atunci dieta ar trebui să conțină 1100: 4 = 275 g carbohidrați.

Ce trebuie inclus în dietă?

În primul rând, o varietate de alimente diabetice, selectate într-o varietate de selecții „obișnuite” și nu „dietetice”, în conformitate cu o dietă sănătoasă, ar trebui să alcătuiască dieta. Chiar și fără acesta din urmă, meniul poate fi complet și satisfăcător. Alimentele „dietetice” sunt excelente pentru colorarea alimentelor și înlocuirea gustului dulce al zahărului. Acestea includ îndulcitori artificiali, înlocuitori de zahăr și produse realizate din acestea. Îndulcitorii artificiali (ciclamat, acesulfam-K, aspartam) sunt semnificativ mai dulci decât zahărul din sfeclă și nu cresc nivelul zahărului din sânge. Poate fi folosit pentru a îndulci mâncarea, băuturile (latte, ceai, budincă, supă de fructe etc.).

Înlocuitorii zahărului (fructoză, sorbitol) sunt potriviți dacă doriți să coaceți o prăjitură acasă, deoarece trebuie realizat și un fel de creștere a volumului sau este recomandat dacă este consumat ca ingredient în unele alimente „diabetice”. Cu toate acestea, conținutul lor de energie este aproape același cu cel al zahărului, deci nu își au locul într-o dietă săracă în energie.

În alte cazuri, acestea pot fi consumate doar într-o cantitate limitată, inclusiv aportul zilnic de carbohidrați, deoarece necesită toată insulina în timpul metabolismului și pot crește și funcția intestinală și chiar provoca diaree.

Pe scurt, în caz de diagnostic de diabet, mama însărcinată trebuie să primească îndrumarea și ajutorul dietetic adecvat de la dieteticianul și medicul său din sistemul de îngrijire și îngrijire casnică. Aceste linii directoare acoperă în detaliu compoziția recomandată a dietei, compoziția sa, alegerea corectă a alimentelor, cantitatea și frecvența consumului fiecărui aliment, practicile moderne de gătit, distribuția aporturilor zilnice de carbohidrați pe masă, orele de masă și alte stiluri de viață. sfaturi. Deoarece dieta trebuie personalizată, lucrând îndeaproape cu membrii echipei de vindecare. În această lucrare, am încercat să oferim o descriere cuprinzătoare a principalelor caracteristici ale afecțiunii și ale dietei, fără a pretinde că suntem exhaustivi.