Tratamentul diabetului și insulinei la vârsta adultă 17. - Dieta și tratamentul insulinei

nofre

Administrator

Înainte de introducerea terapiei cu insulină, terapia dietetică, suplimentată cu activitate fizică crescută acolo unde este posibil, rămâne un instrument esențial de tratament pe lângă terapia cu insulină și terapia antidiabetică orală. Conform propunerii noastre anterioare, un aport zilnic de carbohidrați de aproximativ 50% din energia totală a fost considerat de dorit, deci 1200 kcal pentru femeile cu supraponderalitate de tip 2, inclusiv 150 g carbohidrați și 1500 kcal pentru cei care sunt, de asemenea, obezi, inclusiv 180 g a fost sugerată o dietă cu carbohidrați.

În ultima jumătate până la un deceniu, dietele reduse de carbohidrați s-au dovedit a fi mai ușor de slăbit și, prin urmare, preferăm o dietă de 35-40% carbohidrați, 25-30% proteine și aproximativ 30% grăsimi, în special diabetici de tip 2, supraponderali. În acest fel, raportul energetic zilnic al carbohidraților este de 1200 kcal - respectiv 125-130 g per carbohidrat. Se poate schimba de la 1500 kcal la 160 g de carbohidrați.

Diabetul de tip 1 necesită de obicei o dietă cu un conținut mai mare de energie și carbohidrați decât cantitățile de mai sus, în funcție de vârstă, stil de viață și activitate fizică. În general, se poate afirma, de asemenea, că, atât pentru copii, cât și pentru adulți, masa recomandată nu este în esență necesară pentru a se abate de la dieta sănătoasă a colegilor lor non-diabetici, cu, desigur, restricții puternice asupra consumului de zahăr. Pentru detalii, consultați Secțiunea VI din Cartea dietetică mare pentru diabetici. a emite:

Este un diabetic care ia medicamente antidiabetice pe cale orală în timpul zilei și administrează insulină noaptea Principala problemă cu corpul dumneavoastră (similar cu cele care iau numai comprimate hipoglicemiante) este că secreția de insulină necesară pentru menținerea nivelului de zahăr din sânge în timpul meselor este întârziată și că insulina produsă în celulele beta ale pancreasului lor nu este capabilă să producă pe deplin din cauza rezistenta la insulina. Tratamentul dietetic trebuie adaptat dacă:

alimentele care provoacă o creștere rapidă a zahărului din sânge trebuie evitate, dacă este posibil. (zahărul din sânge este crescut în principal de carbohidrați).
de trei până la patru ori pe zi și de 1 până la 1 ori pe masă și pe persoană, este de dorit să consumăm un anumit conținut de carbohidrați.

Pentru acești pacienți a aportul zilnic recomandat de carbohidrați aproximativ este de dorit după cum urmează a distribui:

Metodele moderne (intensive) de tratament cu insulină pot atenua regulile stricte ale dietei. Dar să nu pierdem din vedere acest lucru: libertatea nu poate însemna niciodată libertate! Se poate renunța la măsurarea conținutului de carbohidrați din alimentele consumate și estimarea acestora la nivelul ochilor. Deci, care sunt problemele legate de dieta legate de tratamentul cu insulină?

Insulină NPH sau detemir, de trei ori pe zi, cu acțiune rapidă și moderat eficientă înainte de culcare (o singură bază) Conținutul de carbohidrați al fiecărei mese nu este neapărat legat: folosind una sau două E de insulină cu acțiune mai mult sau mai puțin rapidă, puteți consuma puțin mai puțin sau mai mulți carbohidrați pentru următoarea masă. Cu toate acestea, datele meselor principale sunt destul de fixe, de ex. 7, 13 și 18 ore. Desigur, mesele mici care trebuie consumate la un moment dat nu pot fi evitate. Dacă nu puteți mânca la timp, sunteți diabetic și sunteți forțați să amânați ora mesei principale cu 1-2 ore, a cărei condiție este să dați 1-2 E de insulină cu acțiune rapidă între timp evita creșterea glicemiei.

Pentru a utiliza această metodă intensivă de insulină cu un risc și un succes minim, este esențial ca individul diabetic să aibă un nivel ridicat de cunoștințe pentru a-și controla propriul metabolism, inclusiv estimarea conținutului de carbohidrați din alimente și evaluarea dozei de insulină cu acțiune rapidă necesară pentru fiecare masă. Le puteți obține parțial din cărți, parțial prin cursuri speciale și parțial în timpul întâlnirilor medic-pacient, dietetician-pacient. O altă afecțiune este măsurarea regulată a glicemiei de cel puțin 5 ori pe zi. De asemenea, ar trebui să cunoașteți efectul de creștere a zahărului din sânge (indicele glicemic) al diferitelor alimente cu carbohidrați. Tabelul de mai jos vă poate ajuta să estimați aproximativ necesarul de insulină cu acțiune rapidă a carbohidraților pe care intenționați să-l consumați, în funcție de necesarul zilnic total de insulină, adică cât de multă insulină cu acțiune rapidă sau ultra-rapidă dați înainte de masă. Pentru ca oricine să fie sigur că insulina pe care a folosit-o este adecvată, poate ridicată sau scăzută pentru un anumit tip de alimente, este de asemenea esențial ca zahărul din sânge să fie măsurat după masă.

Acesta este motivul pentru care este o regulă importantă: diabeticii de tip 1 ar trebui, de asemenea, să își verifice în mod regulat greutatea și, dacă cresc mai mult de 1-2 kg, vor înceta imediat să mănânce și își vor reduce dozele de insulină în consecință.

Un alt aspect al dietei atât pentru diabetici de tip 2, cât și pentru insulină de tip 1 este acela că hipoglicemia poate apărea la diabetici de tip 2, care încă mai au propria secreție de insulină după ce au consumat cantități mai mari de proteine, deoarece anumiți aminoacizi cresc secreția de insulină. Opusul poate fi cazul diabetelor de tip 1 care nu mai au propria secreție de insulină. Consumul de cantități mari de proteine este adesea însoțit de un aport semnificativ de grăsimi, care crește nivelurile de acizi grași fără ser, ceea ce poate duce la rezistență tranzitorie la insulină și, ca urmare, o creștere semnificativă a glicemiei la 3 până la 5 ore după masă.