Dispozitiv turbo pentru protectie fetala;

Unul dintre subiectele principale ale celei de-a 34-a Societăți Americane de Imunologie a Reproducerii, desfășurat în iunie anul acesta (2-5 iunie), a fost studierea fondului imunologic al infertilității și avorturilor spontane și compararea diferitelor tratamente. Prin definiție, rezumatul acestui congres de trei zile ar depăși semnificativ domeniul de aplicare al acestui articol, așa că voi evidenția pentru dragii mei cititori doar cele mai importante, dintre care mă voi concentra pe terapia intralipidă, ca imunoglobulină intravenoasă (IVIg) este și mai dificil de atins în Ungaria.de asemenea mai scump. Voi scrie despre asta mai târziu, dacă va fi nevoie. Fac și asta pentru că am primit din ce în ce mai multe întrebări despre acest tratament în ultimele săptămâni. În introducere, am citat indicatorul „nou” deoarece nu este într-adevăr o procedură cu adevărat nouă, ci aplicarea unei observații mai vechi, metodă de tratament cu o altă indicație.

Infertilitatea, tratamentul timpuriu al avortului spontan: opțiune „nouă” intralipidă pentru femeile infertile

Aplicarea metodelor de endocrinologie, imunologie și genetică a dus la schimbări revoluționare în cercetările legate de sarcină. Respingerea fetală este prevenită de o serie de mecanisme de protecție. În timpul sarcinii, reglarea sistemului imunitar se schimbă. Esența acestui lucru este că celulele responsabile pentru apărarea imunologică, așa-numitele Unul dintre limfocite este cantitatea de Th2 (responsabilă pentru imunitatea umorală, adică producerea de anticorpi) și cantitatea de substanțe pe care le produc, în timp ce numărul și funcția limfocitelor Th1 (responsabil pentru imunitatea celulară, celulară) scade. Ca urmare, activitatea proceselor imune și autoimune mediate de Th1 scade de obicei, astfel încât, în condiții fiziologice, simptomele bolilor autoimune se îmbunătățesc de obicei începând cu al doilea trimestru de sarcină (4 luni). Acesta este un „Inhibiție imunitară fiziologică”, un echilibru delicat care este absolut necesar pentru ca fătul să supraviețuiască.

Dacă, pe de altă parte, această imunosupresie fiziologică nu se dezvoltă, pot apărea sarcini anormale și avort spontan. În acest proces, așa-numitul Celulele NK, de asemenea.

Ce sunt celulele NK?

Aceste celule ucigașe naturale (NK) joacă un rol important în inhibarea dezvoltării tumorilor, deoarece pot ucide celulele tumorale. Singura problemă este că inhibitorul tumorii, pe lângă capacitatea lor de a distruge celulele tumorale, poate crește numărul și funcția celulelor NK din sânge, ceea ce poate dăuna fătului și poate provoca avort spontan.

Subiectul a suscitat într-adevăr un interes enorm și a fost prezentat în cele mai cunoscute reviste medicale (Celulele ucigașe naturale în infertilitate feminină și avort spontan recurent: o revizuire sistematică și meta-analiză Hum. Reprod. Actualizare (mai/iunie 2014). Determinarea Celulele NK din sânge Procesul de reproducere de succes necesită un raport mai mic al celulelor limfocitelor NK. La 15%, și în mod ideal 12% sub. Raportul celular NK crescut și/sau funcția NK crescută inhibă aderența fetală, pot provoca avorturi recurente și tulburări de implantare.

În cazul avortului spontan recurent, are loc fertilizarea, fătul este implantat, dar dezvoltarea inițială a fătului este de 6-12. se oprește pe la șapte. Embrionul fie respinge spontan, fie moare. Dacă nu există factori genetici, endocrinologici, microbiologici sau alți factori de mediu în spatele avortului spontan, acesta este un avort de origine necunoscută, care se poate datora din motive imunologice. Acestea pot fi boli autoimune (autoanticorpi), (celule NK), tulburări ale reglării imune. În acest caz, putem vorbi despre așa-numitele. Despre „avort imunologic”.

Ce este Intralipid?

Acest medicament este cu adevărat o bombă cu un conținut ridicat de energie, aproape caloric: conține 20% ulei de soia, 1,2% gălbenuș de ou, puțină glicerină și apă. Un decilitru este de 200 de calorii. SЕ ± rЕ ±, un lichid hrănitor administrat pacienților care, dintr-un anumit motiv, nu sunt capabili să se hrănească pe cale orală și au nevoie de aportul caloric zilnic printr-un tub. Produsul este format din picături mici de grăsime (Figura 1).

Figura 1: Intralipidul conține astfel de picături mici de grăsime
(schiță, mărire de 1000.000 de ori)

Fundal istoric

1930. Utilizarea preparatelor care conțin grăsimi (care conțin ulei de măsline și lapte) la pacienții degradați. Inițial, au existat multe embolii grase.
1961. Îmbunătățirea și utilizarea pe scară largă a preparatului de emulsie de grăsime la pacienții degenerați după operație, numărul complicațiilor și emboliilor a fost redus la minimum.

Tendonperfuzie tralipidă imunosupresoare resp. studiul efectului său imunomodulator (1980-1990) (Jarvis, 1983; Freeman, 1990; Goldmann, 1990)

Creșterea numărului de complicații infecțioase după perfuzii intralipide. (Snydman, 1982)
Succesul transplantului de măduvă osoasă după Intralipid. (Muscaritoli, 1998)
Scăderea numărului de avorturi spontane recurente. (Johnson, 1991)
Reduce inflamația din corp, întărește pereții celulari și stabilizează sistemul imunitar. Medicamentul are un efect bun asupra pacienților care suferă de artrită, astmatici și previne și nașterea prematură. (1980-1995)
Intralipidul s-a dovedit a fi eficient în prevenirea avorturilor spontane la modelele animale (șoareci). (Clark, 1994)
În 2011, 50 de voluntari au fost selectați în Nottingham, care au trecut deja în medie de șase inseminări artificiale eșuate. Jumătate din grup a primit, de asemenea, Intralipid, iar cealaltă jumătate nu. La sfârșitul studiului, jumătate dintre femeile care au primit tratament au rămas însărcinate - în grupul de control, doar 5% dintre femei au reușit, în primul grup au avut loc doar două avorturi spontane, dar în al doilea grup, 64% au avut cele care nu au putut să livreze.sarcina lor.

Cum funcționează Intralipid?

Restabilește echilibrul imunitar perturbat între celulele Th1 și Th2.
Inhibă răspunsul imun anormal, reducând activitatea și numărul de celule NK.
Reduce procesele autoimune (inflamație autoimună, niveluri anti-TPO).

Care este metoda de tratament? Soluția este următoarea:

După o examinare amănunțită, examen endocrinologic și imunologic, teste fizice și de laborator pentru a decide care pot fi efectele și riscurile așteptate ale Intralipidului.

Apoi se ia în considerare ce pacient să ia și la ce doză.
Trebuie luată în considerare și numărul de perfuzii care trebuie administrate înainte de fertilizare.

Cu toate acestea, este important să subliniem că nici Intralipid nu este un panaceu, dar crește foarte mult șansele, deoarece poate trata în mod eficient și ieftin problema imună comună, dar rareori recunoscută. Astăzi, după o cerere separată, individuală, cu permisiunea OGYI (Institutul Național de Farmacie), tot mai multe femei au ocazia să își completeze tratamentul de infertilitate.