Durere în articulația șoldului la întoarcere. La ce se referă durerea de șold?

Boli ortopedice ale șoldului

Artroză Péter Surányi Pe măsură ce îmbătrânești, proteoglicanul care oferă elasticitate în cartilaj scade și rețeaua de fibre de colagen devine dezordonată. Scăderea inflamației cauzată de produșii de degradare a cartilajului poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea artrozei, iar IL-1 produs determină condrocitele să producă metaloproteinaze matrice capabile să degradeze stocul de bază. Structura moleculară degradată are ca rezultat o deteriorare a proprietăților biomecanice, pierzând elasticitatea cartilajului.

Cartilajul se regenerează puțin, dar alte componente ale articulației contracarează distrugerea cartilajului. Cu toate acestea, aceste articulații umflate sunt insuficiente sau uneori pot fi ele însele surse de plângeri. Îngroșarea osului subcondral, dar incapabilă să doară în articulația șoldului la rotirea suprafeței elastice a cartilajului.

Creșterile osoase stabilizante și osteofitele se dezvoltă pe marginile oaselor care alcătuiesc articulația, care contribuie, de asemenea, la reducerea funcției articulare. Epidemiologie, factori predispozanți. Incidența artrozei crește odată cu vârsta. La femei, articulațiile genunchiului și ale mâinilor sunt mai frecvente, iar la bărbați, artroza șoldului este mai frecventă.

Uzura lentă a cartilajului odată cu îmbătrânirea poate fi accelerată din cauza stresului mecanic crescut sau a metabolismului anormal al cartilajului. Cea mai frecventă cauză a artrozei este obezitatea. Durerea neuniformă pe suprafața cartilajului la întoarcerea articulației șoldului se datorează distorsiunilor congenitale sau dobândite ale articulațiilor, displaziei șoldului, distorsiunii valgului sau varusului genunchiului, datorită suprafețelor gustative nepotrivite Boala Perthes, fracturi aseptice, osteoporoză aseptică, osteoporoză.

Artrita cu artrită reumatoidă sau septică, care implică leziuni articulare permanente, provoacă artroză secundară. O formă specială de artroză în tabes dorsalis, siringomielie, polineuropatie alcoolică și diabetică, durere în articulația șoldului, artropatie neurogenă Charcot cu leziuni foarte severe din cauza lipsei de inervație senzorială pentru a proteja împotriva supraîncărcării.

Deficitul congenital al enzimei sau modificările metabolice induse de endocrinopatia dobândită, chiar și sub sarcină normală, pot duce la dureri premature ale cartilajului în articulația șoldului, care pot fi observate în hemocromatoză, boala Wilson, ocroză, acromegalie.

În cazul MCP localizat neobișnuit, artroză a încheieturii mâinii, cotului, articulației umărului sau sub vârsta de 50 de ani, ar trebui luată în considerare și posibilitatea unor astfel de boli.

1. Boala degenerativă a articulației șoldului

Artrozele sunt adesea moștenite, în special poliartrozele mâinii, dar fondul genetic exact al acestui fapt - în afară de câteva familii afectate în mod cumulativ, nu este încă cunoscut astăzi. Tablou clinic. Un pacient cu artroză cu vârsta peste 50 de ani este de obicei dus la medic de durere. Reclamațiile apar inițial numai la efort, dar în cazul bolilor avansate, chiar și în repaus, poate chiar interfera cu somnul pacientului pe timp de noapte. După odihnă, pacienții își simt rigid articulațiile afectate, care se ușurează după câteva minute de mișcare.

A nu se confunda cu rigiditatea artritei reumatoide dimineața, chiar și ore întregi. Articulația artrozei este îngroșată osoasă, sensibilă la presiune în funcție de decalajul articulației.

Deformarea genunchiului sau a valgului este frecventă la genunchi, care este parțial cauza, dar și din cauza morții inegale a cartilajului, poate duce, de asemenea, la dureri la nivelul articulației șoldului la rotirea articulației tibiofemorale. Leziunile abrazive ale degetelor însoțite de îngroșarea articulațiilor DIP și PIP și formarea de noduli pe suprafața extensorului cu deformare laterală tactilă elastică se numesc artroze Heberden sau Bouchard.

În cazurile avansate, raza de mișcare se restrânge și se dezvoltă o contractură de flexie la genunchi și șold. Mușchii din jur sunt atrofiați, în special atrofia cvadricepsului care însoțește artroza genunchiului.

Ce indică durerea de șold? - Farmacie de casă
Boala Bechterew și simptomele acesteia - durere portámegyeriplebania.hu
Dureri articulare și umflături
Îmbinările degetelor de la picioare și călcâi
17 cauze, 7 simptome, 4 tratamente ale durerii de șold [ghid complet]
Bazele medicinei interne 2. | Manual digital
Articulațiile și ligamentele dintre vertebre se calcifică treptat, astfel încât la ani de la debutul primelor simptome, așa-numitele.

Nu este neobișnuit ca leziunile multiple ale articulației șoldului să fie numite poliartroză la întoarcere, în special la femeile în vârstă cu implicarea simultană a genunchiului, articulațiilor mâinilor și coloanei lombare. Artroză Heberden a articulațiilor mâinii Diagnostic.

Durerea convențională la întoarcerea articulației șoldului Se observă scleroza subcondrală, lichidul sinovial apăsat în os prin fisurile cartilajului este reprezentat ca un chist.

Sunt caracteristice ieșirile osoase de pe marginile articulației, osteofite. În cazul semnelor fizice clare, confirmarea radiologică nu este necesară în osteoartrita genunchiului, dar trebuie efectuată întotdeauna în cazul durerilor de șold care sunt mai puțin accesibile pentru examinarea fizică. O formă specială este artroza erozivă a mâinii, spre deosebire de artrita reumatoidă, eroziunea nu este marginală, ci centrală, imaginea cu raze X este de obicei comparată cu aripa albatrosului.

Nu există o asociere strânsă între modificările radiologice ale artrozei și plângerile pacienților. Scăderea grosimii cartilajului observată în artrozele șoldului Spre deosebire de razele X convenționale, RMN poate prezenta, de asemenea, dureri la nivelul șoldului la întoarcere.

Cartilajul poate fi văzut direct într-un examen artroscopic al cartilajului artrozic, dar intervenția invazivă nu este utilizată doar pentru a confirma acest lucru. Scopul transformării durerii în articulația șoldului este de a atenua plângerile și de a încetini progresul, pentru a restabili funcția lipsă.

Un pacient obez este încurajat să slăbească.

17 cauze, 7 simptome, 4 tratamente ale durerii de șold [ghid complet]

Tulburările posturale care predispun la artroză pot fi corectate de durerea articulației șoldului la întoarcere. Pacienții trebuie să învețe fizioterapia și să continue în mod regulat acasă. Durerea duce în mod reflex la atrofierea mușchilor din jurul articulației, care, ca circulus vitiosus - articulația este parțial protejată de mușchi - are ca rezultat o accelerare a distrugerii articulațiilor. Pacienții cu artroză nu se mișcă prea mult de teamă de durere, performanța lor scade, de aceea o parte importantă a fizioterapiei lor este creșterea rezistenței.

Cartilajul care acoperă articulațiile este în primul rând deteriorat de umflături repetitive.

Când mergeți, acest lucru trebuie făcut cu încălțăminte adecvată cu tălpi flexibile, de ex. Sarcina și, prin urmare, durerea, pot fi reduse prin utilizarea de ajutoare medicale, bastoane, genunchiere, tălpi interioare, I. atele articulare CMC. În cazuri mai avansate, pacienții au nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii. Datorită numărului relativ mic de efecte secundare, paracetamolul este recomandat inițial la o doză maximă de 1,0 g la fiecare 6 ore.

AINS tradiționale provoacă adesea leziuni severe la stomac la vârstnici cu artroză, ducând la ulcere, sângerări și puncții. Medicamentele selective COX-2 mai noi pot reduce riscul de afectare gastro-intestinală, dar pot duce și la insuficiență renală, hipertensiune arterială, hiperkaliemie și un risc crescut de infarct miocardic.

Pacienții vârstnici cu artroză suferă adesea de dureri în articulația șoldului atunci când se apelează la boli cronice, luând o serie de medicamente, acestea sunt întotdeauna aspecte care trebuie luate în considerare cu atenție înainte de a prescrie un AINS. Dacă nu sunt utilizate, articulațiile superficiale - genunchi, mâini, articulații mici - pot fi tratate în siguranță cu unguente care conțin AINS sau capsaicină.

În caz de contraindicație a ineficienței AINS pentru a cumpăra articulații de condroitină în gel, putem prescrie și analgezice opioide non-dependente tramadol, dextropropoxifen, codeină, cu toate acestea, utilizarea lor ar trebui luată în considerare.

Oxicodona opiaceelor majore, plasturele transdermic de fentanil poate fi, de asemenea, recomandat cu precauție pentru ameliorarea durerii severe care nu pot fi ameliorate prin alte mijloace, experiența a arătat că există o temere nefondată de a dezvolta durere în articulația șoldului.

Conceput pentru a încetini distrugerea cartilajului, așa-numitul Deși leziunile articulare ale artrozei sunt ireversibile, plângerile pacienților variază. De aceea, mai ales inițial, necesită doar ocazional analgezice. Medicația prelungită în acest caz poate fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Mai ales în cazul osteoartritei genunchiului, avem posibilitatea de a injecta medicamente în articulația pacientului prin injecție intraarticulară. În caz de semne de inflamație - o acumulare tactilă mai caldă a articulației, posibil o acumulare de lichid sinovial - preparatele de corticosteroizi depuse administrate o dată pe trimestru sunt eficiente.

În artroză, cantități reduse de acid hialuronic pot fi înlocuite cu injecție intraarticulară. Dacă durerea pacientului nu poate fi ameliorată în mod adecvat prin metode convenționale, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Articulația genunchiului poate fi spălată cu un artroscop pentru a elimina durerea care susține inflamația în articulația șoldului la întoarcere. Soluția finală este înlocuirea articulațiilor portante ale membrului inferior cu artroză - genunchi, șolduri. Principala indicație a intervenției chirurgicale cu alte metode nu este durerea suficientă la întoarcerea articulației șoldului sau durerea care nu dispare în repaus, dar se așteaptă, de asemenea, o operație de succes să îmbunătățească funcția.

Abraziunea coloanei vertebrale Durerea lombară este cea mai frecventă afecțiune musculo-scheletală. Dintre bolile osoase generalizate, osteoporoza provoacă dureri ale coloanei vertebrale cu fracturi vertebrale de compresie, dar chiar și fără anomalii radiologice prin microfracturi.

Personal

Nu numai coloana vertebrală, ci și organele retroperitoneale, cum ar fi rinichii, pancreasul, în special procesele care consumă spațiu, pot fi cauza durerii lombare.

La unii pacienți cu dureri lombare cronice nu putem detecta o leziune organică, dar probleme psihologice, sociale durere durere la rotirea articulației șoldului la rotirea articulației șoldului Modificările adverse cu creșterea vârstei încep cu o scădere a conținutului de apă în disc.

La o vârstă mai tânără, nucleul pulpos iese prin fibrele anulus fibrosus slăbit, hernia de disc poate împinge formulele înconjurătoare, rădăcinile nervoase care ies. Durerea este probabil mai mică din cauza deteriorării mecanice directe decât a stagnării venoase și a inflamației locale. Datorită aplatizării discului, poziția relativă a vertebrelor adiacente se schimbă, sarcina pe articulațiile mici, ceea ce va duce la spondilartroză de la ani la decenii.

Durerea în articulația șoldului la întoarcerea formării reactive a ciocului osos, îngroșarea ligamentelor poate restrânge foramenii, dar și canalul spinal în sine stenoza spinală.

Simptomele clinice în leziunile coloanei vertebrale abrazive se pot prezenta ca sindroame multiple. Cea mai frecventă formă de lombalgie este lumbago. Plângerile cauzate de leziuni degenerative, spre deosebire de cele de origine inflamatorie, sunt exacerbate de efort și ameliorate de odihnă, asimetria este limitată.

Coloana lombară este sensibilă la atingere, mușchii paravertebrali sunt strânși și se observă scolioza antalagică. Dacă sunt afectați și radicalii care ies, acest lucru este asociat cu plângeri ale membrelor inferioare și simptome radiculare asociate cu lumboischialgia. În funcție de zona furnizată de rădăcina dată, apar dureri și amorțeli, iar la examinarea fizică poate fi detectată o tulburare senzorială caracteristică. Scăderea durerii în articulația șoldului atunci când se transformă radical de către un specialist în osteoartrită poate fi detectată forța musculară și anomalii reflexe.

Durerea poate fi declanșată prin întinderea rădăcinii. Cea mai frecvent utilizată metodă pentru produse utile pentru osteoartrita genunchiului Testul Laségue: flexia membrului inferior în șold la un pacient întins pe spate cu un genunchi extins provoacă durere. Din localizarea durerii și tulburărilor senzoriale, distribuția mușchilor slăbiți și pierderea reflexului, putem deduce cu mare certitudine nivelul rădăcinii deteriorate.

Cel mai frecvent este LIV-V. În primul, durerea și amorțeala apar la degetul vechi, eu.

Piscină și yoga relaxantă la șold

Datorită consecințelor sale grave, trebuie să evidențiem cazul în care o hernie mai masivă împinge fibrele caudei equine, deoarece acestea inervează mușchii sfincterieni ai rectului și vezicii urinare, durerile lor de compresiune.

Plângerile sunt bilaterale, iar perturbarea senzorială apare într-o distribuție comparabilă cu pantalonii de echitație. Este rar, mai ales la nivelul gâtului, ca hernia să apese pe măduva spinării, caz în care slăbiciunea, simptomele longitudinale și reflexele anormale pot fi detectate la nivelul membrului inferior.

Stenoza coloanei vertebrale la bătrânețe este asociată cu plângeri și simptome mai puțin localizate. Caracteristic, totuși, poate fi confundat cu claudicarea cauzată de arterioscleroza obliterativă, așa-numita La examenul fizic, durerea cauzată de hernia discului poate fi declanșată de anteflexia coloanei vertebrale în articulația șoldului și, dimpotrivă, prin extensie în stenoza coloanei vertebrale. Semnele și simptomele de avertizare ne pot ajuta în acest sens: malignitate preventivă, prima aplicare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, scădere în greutate, febră, durere în articulația șoldului la întoarcere, ameliorarea durerii la culcare, artrită periferică.

Dintre testele de laborator, măsurarea ratei de sedimentare a eritrocitelor este utilă: cedarea accelerată poate provoca inflamații sau cancer. Se recomandă efectuarea în toate cazurile cu vârsta peste 50 de ani. Printre examinările imagistice, discul nu este prezentat pe raze X tradiționale, aplatizarea este îngustată de îngustarea spațiului intervertebral, mai rar de așa-numitul.

Boala Bechterew și simptomele acesteia

Există o asociere mică între ciocurile spondilotice, care sunt adesea observate pe vertebre și apar ca urmare a proceselor de vindecare. Mai degrabă, ar trebui să fim atenți la semnele radiologice de compresie vertebrală, metastază sau inflamație.

Spre deosebire de imagistica tradițională a coloanei vertebrale, procedurile de imagistică mai noi, CT sau RMN, sunt capabile să imagineze părți moi, cum ar fi discul, cu fidelitate aproape anatomică.

O supraestimare a unei descoperiri CT sau RMN independent de tabloul clinic este efectuată inutil și, prin urmare, duce adesea la o intervenție chirurgicală nereușită.

Inflamația membranei mucoase a sfincterului Membranele mucoase ale membranelor mucoase acoperă proeminențele osoase și sunt utilizate pentru a le amortiza pentru a ajuta mușchii și tendoanele să se deplaseze peste oase.
Inflamația articulației cotului în diabet
Hernie durere hernie

Indicația pentru aceste studii este mai multă suspiciune asupra altor boli non-abrazive ale coloanei vertebrale, cum ar fi spondilita bacteriană, metastaze tumorale, mai degrabă decât dovezi de hernie de disc. În cel de-al doilea caz, cel mult, imaginea CT a herniei discale trebuie efectuată înainte de posibila intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii în articulația șoldului în momentul tratamentului. Prevalența durerii lombare acute este semnificativ diferită de cea cronică.

Un analgezic simplu, paracetamolul, este un medicament antiinflamator nesteroidian și, în caz de durere foarte severă, un derivat temporar al opiaceelor. Injecțiile cu corticosteroizi de depozit și anestezice locale adăugate la radicalul afectat sau epidural pot fi eficiente.

În trecut, pacienții erau sfătuiți să mintă mult timp, dar odihna mai mult de 3-4 zile este mai propice pentru a deveni cronici decât pentru vindecare. Cu excepția cazului în care pacientul face o muncă fizică grea care implică ridicarea, este sfătuit să își continue activitățile normale cu tratament simptomatic.

În caz de sindrom caudal, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale și este recomandată și pentru pareze avansate, severe. Durerea impresionantă poate fi, de asemenea, eliminată mai repede cu o intervenție chirurgicală decât cu un tratament convențional, dar pe termen lung nu este posibil să nu se facă plângeri. După ameliorarea plângerilor, fizioterapia care mișcă mușchii abdominali și paravertebrali din spate - întărirea măduvei spinării fiziologice - poate preveni apariția unei alte apariții.

Pacienții predispuși la dureri lombare trebuie să fie învățați un stil de viață adecvat coloanei vertebrale pentru a ridica greutățile în mod corespunzător.

Prognosticul pentru durerile lombare cronice care durează mai mult de 6 luni este semnificativ mai rău. Studiile arată că devenirea cronică nu este o funcție a schimbărilor patologice, ci mai degrabă factorii psihologici și sociali joacă un rol, cum ar fi nemulțumirea legată de locul de muncă.

Pacienții sunt mai puțin susceptibili de a fi tratați cu analgezice, iar antidepresivele triciclice cu doze mici sunt mai eficiente, de ex.

Este important să se trateze psihoterapia și artrita articulației piciorului pentru a întări mușchii paravertebrali atrofiați, care se pot realiza cu fizioterapie regulată. În cazul factorilor de risc psihosocial, chiar și în posesia unui test imagistic pentru constatarea herniei pe disc, o soluție chirurgicală este recomandată numai după o analiză atentă, deoarece este îndoielnic că sursa plângerilor este într-adevăr hernia.