Durere în jurul rotulei

Articulația genunchiului este cea mai complexă articulație portantă a corpului uman, din cauza căreia durerea genunchiului este unul dintre principalele motive pentru apariția la o clinică musculo-scheletală. Diferite modificări ale genunchiului pot afecta o mare varietate de vârste.

Articulația genunchiului nu include numai articulația dintre femur și tibie; rotula formează, de asemenea, o suprafață articulară independentă cu suprafața anterioară și inferioară a femurului.

Rotula este esențială pentru îndoirea și întinderea membrului inferior și a genunchiului, contribuind la funcționarea așa-numitelor cvadriceps, jucând indirect un rol în mers, postură dreaptă și echilibru. În ciuda dimensiunilor reduse, poziția îndoită a genunchiului exercită o presiune extremă asupra acestuia, determinând acoperirea acestuia de cel mai gros strat de cartilaj din corpul uman.

Cele mai frecvente cauze de durere în jurul rotulei

Suprafața articulară interioară a rotulei este acoperită cu cartilaj de sticlă. Deteriorarea acestui strat de cartilaj poate fi atribuită marii majorități a durerii din jurul rotulei. Deteriorarea suprafeței cartilajului este un proces fiziologic care progresează cu vârsta. Stresul crescut, supraîncărcarea continuă sau extremă, supraponderalitatea, deformările axiale, anomaliile anatomice (de exemplu, localizarea laterală a rotulei, abaterea axială datorată diferenței de lungime a membrelor) sau slăbiciunea moștenită a suprafeței cartilajului pot accelera recuperarea cartilajului. Deteriorarea „uzură” a rotulei poate fi indicată de dureri marcate la coborârea scărilor și în poziția îndoită a genunchiului, plângeri crescute la îngenunchere, ridicarea de la ghemuit și dificultăți de a începe odihna. În legătură cu procesul de „uzură” al suprafeței cartilajului, leziunile și căderile la genunchi, pe lângă micro-leziunile suprafeței cartilajului, așa-numitele „corpuri libere ale articulațiilor” pot intra în spațiul articular, care apare adesea ca un blocaj.

Procesele inflamatorii ale articulației genunchiului sunt însoțite de umflături articulare, în majoritatea cazurilor lichidul poate fi resimțit sub rotulă, acumularea de lichid acumulată poate duce la dureri de tip tensiune și restricții dureroase ale mișcării. Inflamația prelungită prin aderența și contracția părților moi, strângând rotula strâns la femur, poate duce, de asemenea, la o îngustare a căii de mișcare, la un „genunchi rigid”. Reclamațiile cresc în principal în repaus și în repaus. Bolile articulare sistemice, bolile cristaline (de exemplu gută) și infecțiile pot juca, de asemenea, un rol în fundalul inflamației genunchiului, dar un proces inflamator secundar se poate dezvolta și pe motiv de deteriorare a articulațiilor.

Rotula în mod normal face doar o mișcare verticală în adâncul său și, atunci când genunchiul este îndoit treptat, rotula este întinsă până la articulație de către tendonul cvadricepsului care rulează deasupra acestuia. În timpul unei mișcări în direcția opusă - întinderea genunchiului - această forță de tracțiune scade. În această din urmă situație, în cazul tulburării anatomice de dezvoltare, rotula poate deveni predispusă la deplasări laterale însoțite de durere (patellaficam obișnuit).

Pe lângă leziunile articulare, bolile zonelor moi din jurul rotulei duc adesea la dureri în jurul genunchiului. Rotula este atașată oaselor înconjurătoare printr-un sistem ligamentar complex, iar leziunea lor poate duce la o imagine clinică diversă, în funcție de localizare. Anumiți mușchi interni ai coapsei se lipesc de tibie, terminându-se într-un tendon comun sub rotulă. În caz de supraîncărcare și supraponderalitate, inflamația locală se dezvoltă relativ des în conformitate cu această zonă de joncțiune os-tendon. Abaterile statice și leziunile la locurile de aderență ale ligamentelor laterale din jurul genunchiului pot duce, de asemenea, la inflamații și leziuni ale ligamentelor cu un mecanism similar.

Există mai multe tuburi de mucus în jurul articulației genunchiului. Inflamația acestor formule apare în primul rând în caz de suprasolicitare mecanică, rezultând umflarea țesuturilor moi, tensiune dureroasă și mișcare limitată.

Suprasolicitarea, munca în genunchi, rănirea poate duce la inflamația țesutului adipos din jurul vârfului inferior al rotulei, ceea ce poate duce la umflarea dureroasă a țesuturilor moi sub genunchi.

Pe lângă modificările țesuturilor moi din jurul genunchiului, nu putem uita de durerea care iradiază din altă regiune. Leziunile articulațiilor șoldului pot lua inițial forma durerii genunchiului, iar anumite dureri ale rădăcinii nervoase pot radia și în zona din jurul articulațiilor genunchiului.

Tratament

Prevenirea tulburărilor articulațiilor genunchiului, exercițiile fizice regulate, evitarea supraîncărcării, controlul greutății și detectarea timpurie și tratamentul leziunilor deja stabilite de către un specialist musculo-scheletic sunt de o importanță capitală. Efectele pozitive ale exercițiilor de fizioterapie specializate asupra mușchilor și țesuturilor moi din jurul articulației genunchiului sunt incontestabile. În funcție de tipul leziunii, sunt disponibile o mare varietate de opțiuni balneo-fizioterapice. Pe lângă analgezie, este important să reduceți inflamația cât mai curând posibil în procesele asociate cu inflamația, prevenind deteriorarea formulelor anatomice. Terapiile condroprotectoare sunt de o importanță capitală în tratamentul leziunilor de suprafață ale cartilajului. Formulările orale de glucozamină și sulfat de condroitină au dovedit clinic efecte de îmbunătățire a cartilajului, precum și efecte antiinflamatorii și analgezice. Sub formă de injecție, aplicarea acidului hialuronic introdus în cavitatea articulației în articulația genunchiului a dus la o creștere a mișcării și a calității vieții și la o scădere a durerii. Durere și mobilitate limitată care nu răspund la terapia conservatoare, în caz de uzură avansată a cartilajului, soluție chirurgicală (tehnici artroscopice sau proteze care înlocuiesc suprafața gustativă).

Dacă întâmpinați durere, consultați medicul de familie, care vă va trimite la o intervenție chirurgicală musculo-scheletică, dacă este necesar.