Durere toracică - Nu doar cauzată de un atac de cord

Durerea toracică este una dintre cele mai frecvente cauze ale alertelor de ambulanță. Din acest motiv, sute de mii de persoane sunt examinate în Ungaria în fiecare an. Din fericire, o plângere nu este întotdeauna un semn al unui atac de cord.

Articole din subiect

3/1 Durere toracică
3/2 Examinarea durerii toracice
3/3 Cum se tratează durerea toracică?

Pot exista numeroase cauze ale durerii toracice, dar toate acestea, fie că sunt cardiace sau non-cardiace, merită o examinare medicală.

Cauze de origine cardiacă

Ateroscleroza. Îngustarea arterelor care alimentează inima este cauzată în primul rând de deteriorarea peretelui vasului. Cea mai frecventă cauză de deteriorare a peretelui vascular este acumularea de depozite grase în peretele vasului (ateroscleroză, ateroscleroză), care, pe de o parte, îngustează vasul de sânge și, pe de altă parte, crește riscul de coagulare intravasculară (aterotromboză). Îngustarea vasului de sânge reduce aportul de sânge către inimă, ceea ce duce la dureri în piept.

Angină pectorală. Datorită cererii mai mari de oxigen a inimii în caz de activitate fizică și stres mental, de obicei apare și în acest moment angină pectorală de origine cardiacă. Dacă durerea dispare în câteva minute, este un semn că aportul de sânge s-a îmbunătățit între timp și inima s-a putut adapta la îngrijirea redusă. Acest tip de durere este, de asemenea, ameliorat de nitrații administrați pentru anumite afecțiuni cardiace (de exemplu, nitroglicerina).

Infarct. Dacă durerea se agravează și mai mult, există șanse serioase să se dezvolte un infarct. În acest caz, nitrații sunt, de asemenea, ineficienți. În timpul unui atac de cord, mușchiul cardiac furnizat de acel vas este parțial sau complet distrus din cauza unei întreruperi prelungite a fluxului sanguin. S-ar putea să bănuiți un atac de cord dacă dezvoltați presiune sau strângere în piept mai mult de câteva minute. Durerea poate iradia spre spate, gât, maxilar, umăr, braț, în special partea stângă. În plus, pacientul poate prezenta dificultăți de respirație, transpirație, amețeli și greață. Ultimele simptome pot apărea fără dureri toracice (în special la persoanele vârstnice și diabetice).

Pericardită. Alte probleme cardiace sau circulatorii pot provoca, de asemenea, dureri în piept. Aceasta este inflamația mucoasei din jurul inimii (pericardită), care se poate dezvolta de obicei după o infecție virală. Pericardita este asociată cu dureri toracice ascuțite și înjunghiate, iar febra și starea de rău pot fi asociate cu boala.

Disecție aortică, spasm. Angina pectorală este o cauză foarte rară, dar care pune viața în pericol, a rupturii aortei (artera principală care iese din ventriculul stâng al inimii) (disecție aortică). O altă cauză poate fi constricția anormală (spasm) a arterelor care furnizează sânge inimii, ceea ce poate duce la diferite grade de durere toracică. Arterele coronare se pot contracta singure, dar nicotina sau cofeina pot favoriza spasmul.

Cauze non-cardiace

Există o serie de cauze dincolo de inimă care pot duce la dureri în piept.

Când să vedeți un medic?

Arsuri la stomac. Acidul din stomac poate provoca o senzație dureroasă, de arsură în spatele sternului. Acesta este adesea urmat de un gust acru, mai ales dacă conținutul stomacului poate reveni prea ușor în esofag (boala de reflux). Durerea toracică asociată cu arsurile la stomac se dezvoltă de obicei după masă și persistă ore întregi. Simptomele sunt mai frecvente dacă sunteți obezi, aplecați înainte sau culcați.

Boli ale esofagului și stomacului. Bolile esofagului pot fi, de asemenea, însoțite de dureri toracice. Acesta este spasmul esofagian rar, în care mușchii care livrează în mod normal mâncarea de la gură la stomac nu sunt coordonați, rezultând crampe musculare dureroase. Deoarece nitroglicerina, care ameliorează durerile legate de inimă, ameliorează și spasmul esofagian, această boală este adesea evaluată ca fiind o problemă a inimii. O altă boală care afectează și puțini oameni este akalazia. În această condiție, gura stomacului este dificil de deschis, astfel încât alimentele sunt dificil de pătruns în stomac, acumulându-se în schimb în partea inferioară a esofagului și dilatându-l, care este de obicei nedureros, dar uneori incomod, dureros. Se caracterizează printr-o îmbunătățire a consumului de lichid rece, care deschide gura stomacului.

Atac de panică. Persoanele predispuse la acest lucru dezvoltă ocazional frică intensă, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, respirație rapidă (hiperventilație) și transpirație excesivă, care poate fi ușor confundată cu un atac de cord. Atacurile de panică sunt de fapt o formă de tulburare de anxietate.

Pleurezie. Inflamația membranei duble care acoperă interiorul peretelui toracic și exteriorul plămânilor provoacă dureri ascuțite în piept care cresc odată cu respirația și tusea. Pleurezia poate fi cauzată de o serie de cauze, cum ar fi pneumonia și anumite boli autoimune (atunci când sistemul imunitar al organismului atacă „în mod eronat” propriile celule sănătoase), dar poate apărea și de unul singur cu origine virală.

Inflamația coastelor (costocondrită, sindrom Tietze). Inflamația cartilajului coastelor care formează pieptul provoacă de obicei dureri bruște și foarte intense, cel mai adesea pe suprafața frontală a pieptului, în jurul sternului. Durerea este exacerbată atunci când sternul sau coastele apropiate de acesta sunt presate. În cazul unui infarct, durerea este mai extinsă, iar peretele toracic nu este sensibil.

Afectarea coastei sau a nervilor. Leziunile și fracturile coastelor, precum și leziunile nervilor duc, de asemenea, la dureri toracice, care pot fi caracterizate ca o durere ascuțită într-un loc bine identificabil.

Embolie pulmonară. Embolia pulmonară este atunci când un cheag de sânge intră într-una din arterele care alimentează plămânii și blochează fluxul sanguin. Această afecțiune care pune viața în pericol începe brusc cu dureri toracice ascuțite care se intensifică cu respirație profundă sau tuse. Simptome: dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, anxietate, senzație de slăbiciune. Adesea, sputa sângeroasă este excretată. Embolia pulmonară rareori se dezvoltă fără factori de risc bine identificați, cum ar fi intervenții chirurgicale recente, repaus prelungit la pat și coagulare crescută a sângelui (tendință trombotică).

Pneumotorax. Dacă peretele toracic sau plămânii se perforează, aerul poate pătrunde între cele două plăci ale pleurei. Acest lucru face ca plămânii să se prăbușească, ducând la probleme severe de respirație și durere severă și, dacă afectează ambii plămâni în același timp, este fatal. Puteți citi mai multe despre piept aici.

Astmul pulmonar. Uneori astmul poate provoca dureri în piept.

Țesut conjunctiv sau dureri musculare. Țesutul conjunctiv și durerea musculară pot apărea din mai multe motive. Durerea toracică pe care o provoacă este exacerbată de mișcare, cum ar fi când te întorci dintr-o parte în alta sau când ridici mâinile.

Zoster (herpes zoster). Zoster este o nevrită cauzată de virusul varicelei. Poate provoca angină pectorală în orice parte a corpului atunci când atacă nervii intercostali. Se dezvăluie după câteva zile cel târziu, deoarece provoacă o erupție veziculoasă pe piele de-a lungul cursului nervilor implicați (de exemplu: în formă de centură pe piept).

Boli ale vezicii biliare și ale pancreasului. Inflamația vezicii biliare (de obicei datorită calculilor biliari) și a pancreasului cauzează de obicei dureri abdominale, dar durerea poate radia și la nivelul pieptului. Formă ușoară de stare de rău nesigură, durerea severă este severă și greața și vărsăturile sunt asociate cu aceasta.

Tumora. Rareori, tumorile din piept pot provoca, de asemenea, dureri în piept.