Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2011/2» Dureri de inimă la birou

Încărcat la: 09/10/2014.

Împletirea dintre cardiologie (medicină pentru inimă) și diabet este foarte strânsă. Diabetul poate provoca leziuni ale mușchilor inimii pe de o parte și ateroscleroza prematură pe de altă parte. Un număr mare de pacienți cu diabet de tip 2 și tip 1 care au deja complicații de organ sunt internați în ambulatorii de cardiologie. Datorită importanței și frecvenței sale, aș dori să scriu în detaliu despre ateroscleroză (ateroscleroză, arterioscleroză).

Nivelurile crescute de zahăr din sânge determină îngustarea prematură și calcificarea arterelor. Persoanele cu zahăr din sânge ridicat, obezitate și hipertensiune arterială sunt un grup cheie pentru cardiologi.

Desigur, aceste grupuri nu sunt doar o boală independentă a rețelei vasculare a inimii, a sistemului coronarian, ci și calcificarea prematură a altor organe (accident vascular cerebral, calcificarea vaselor de sânge ale membrelor). Nimic nu arată semnificația acestui lucru mai bine decât faptul că 80% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au atacuri de cord și evenimente vasculare cerebrale ca fiind cauza morții.

Să încercăm să ne imaginăm o intervenție chirurgicală cardiacă standard. Ce se poate întâmpla în mintea medicului? Ce ar trebui să facă pacientul? Ce se întâmplă de ce?

Un prim pas foarte important este o întrebare detaliată de la medic.

Dragi pacienți, merită să vă informați medicul despre toate bolile anterioare și rezultatele analizelor de sânge! Chiar dacă mergi la medic „numai cu afecțiuni cardiace”, documentele despre intervențiile chirurgicale anterioare și bolile arteriale sunt de o mare importanță, deoarece atrag atenția asupra stării tale generale.

Doza exactă și denumirea medicamentelor lor sunt la fel de importante, deoarece avem o mulțime de pastile eficiente disponibile astăzi, iar un pacient poate primi o varietate de terapii medicamentoase pentru o varietate de afecțiuni.

În reclamațiile adresate celor care văd un medic, acordăm o atenție deosebită durerii toracice. Dacă ne confruntăm cu așa-numita durere toracică „atipică” sau atipică, o luăm în serios și la acest grup de pacienți. (Uneori este greu să descriem un ușor disconfort în pieptul nostru, așa că nu ezitați să lăsați evaluarea unui specialist.)

Infarctul miocardic este adesea precedat de infarcturi scurte (angina pectorală), care ar trebui luate foarte în serios. Apare cel mai adesea la efort fizic sau psihic, cu durere în spatele sternului care radiază spre brațul stâng, spate, maxilar, gât, stomac, care poate dura de la 1-2 minute până la 30 de minute, un simptom neplăcut sau chiar amenințător cu moartea cu transpiraţie. Dacă durează mai mult de 30 de minute, ar trebui să solicitați ajutor urgent și să apelați o ambulanță. Factorul de timp este important. Cu cât un pacient cu atac de cord primește mai repede îngrijire, cu atât mai puțini mușchi miocardici vor muri definitiv.

Din păcate, diabeticii cu leziuni ale nervilor nu simt durerea cauzată de spasmul coronarian. În acest grup de pacienți, ECG-ul de exerciții și așa-numitul ECG Holter, care este un ECG mic care poate fi purtat 24 de ore, sunt de o importanță capitală.

Un ECG (electrocardiografie) se efectuează după examenul medical general. Dacă ECG în repaus este OK, plăcere, dar sunt necesare teste suplimentare dacă se suspectează stenoză coronariană („ECG de exercițiu”).

Pregătirea ECG este urmată de măsurarea tensiunii arteriale. Acest lucru este, de asemenea, important, deoarece 50% dintre diabetici au tensiune arterială crescută. (90% dintre acestea provin din diabetul de tip 2 și 10% din diabetul de tip 1.) Tensiunea arterială ridicată este un alt factor de risc semnificativ pentru ateroscleroza percutantă.

Aceasta este urmată de ultrasunetele inimii, care vede structura inimii. Obținem informații importante despre mușchiul inimii, puterea inimii, cheile, calcificarea lor. O întrebare obișnuită este dacă pot vedea artera coronară sau plasa metalică încorporată în inimă în timpul cateterizării. Răspunsul meu este nu. (Ecografia cardiacă normală nu poate afișa artera coronară.)

Acesta este urmat de exercițiul ECG, care în zilele noastre înseamnă ciclism și exerciții cu bandă de alergat. Exercițiul este crescut în timp ce ECG și tensiunea arterială sunt analizate în paralel. Acest lucru este foarte important pentru a decide stenoza coronariană. Este strict responsabilitatea cardiologului să evalueze dacă un pacient necesită un ECG încărcat. Aceasta este o „plantă periculoasă”, trebuie îndeplinite condiții profesionale serioase pentru a fi fezabile. Să lăsăm decizia cardiologului nostru. Cu alte metode speciale de încărcare, nu obosesc dragul cititor chiar acum.

Dacă este necesară cateterizarea cardiacă sau colorarea arterei coronare, procedura va fi explicată în detaliu de către medicul nostru.

În rândurile de mai sus, am încercat să detaliaz examinările într-un cabinet mediu de cardiologie fără să pretind că sunt exhaustivă. Aceste teste instrumentale vor fi dirijate de medicul nostru. Care sunt informațiile mai importante pentru medic și pacient în afară de cele de mai sus?

1. Vârsta pacientului

Ateroscleroza crește odată cu înaintarea în vârstă. Extensia și timpul de apariție nu contează.

2. Pacient bărbat sau femeie?

Bărbații au un risc cardiovascular mai mare, iar apoi, odată cu sfârșitul menstruației, doamnele aduc întârzierea. Știți, dragi doamne, că mai multe femei din lume mor de boli cardiovasculare decât de cancer de sân?

3. Au atacuri de cord precoce, ocluzie cerebrală sau sângerări, moartea subită cardiacă apare la rudele apropiate?

4. Care este greutatea corpului sau circumferința burții?

Din păcate, obezitatea și numeroasele boli care rezultă din aceasta, inclusiv diabetul de tip 2, sunt o tendință globală. Trebuie remarcat faptul că nu există niciun medicament pentru slăbit în geanta noastră, niciun panaceu. Există doar un stil de viață conștient care supără echilibrul consumului și consumului de energie. Aici, importanța nutriției și a exercițiilor este literalmente vitală.

5. Prezența fumatului

Riscul vascular se multiplică, în special în cazul diabetului.

6. Diabet echilibrat necorespunzător

7. Niveluri anormale de grăsime din sânge

Nivelul colesterolului și al trigliceridelor este monitorizat în rezultatele prelevării de sânge. Când există prea multe dintre aceste ingrediente în sânge, se formează un depozit pe peretele de percuție și acest lucru duce la ateroscleroză. Grăsimea ridicată din sânge poate fi ereditară, dar este cel mai adesea cauzată de un stil de viață sedentar și de o nutriție deficitară.

Pe lângă colesterolul total, în rezultatele de laborator apar două subgrupuri. HDL (lipoproteine cu densitate mare) este un „colesterol util” care reduce șansele de a dezvolta boli de inimă. Vă puteți crește nivelul cu exerciții fizice regulate. LDL (lipoproteine cu densitate mică) „colesterol rău” crește riscul bolilor de inimă.

Valorile așteptate sunt foarte dependente de bolile concomitente. Valori recomandate: colesterol