Dureri toracice, sufluri cardiace, hipertensiune arterială

Deși bolile cardiovasculare afectează în primul rând adulții, trebuie să facem acest lucru în copilărie și chiar în copilărie pentru a le preveni. Se știe că obezitatea infantilă crește riscul multor boli ulterioare.

Astfel, de exemplu, ateroscleroza începe în copilăria timpurie, dar progresia ei printr-un stil de viață sănătos poate fi redusă și prevenită. Ateroscleroza și deci decesul prematur la nivel de populație are predominant stiluri de viață și de mediu (obezitate, hipertensiune arterială), dar mai rar pot sta la baza bolilor (boli metabolice ereditare, diabet), care ar trebui, de asemenea, identificate.

Prevenirea

În ceea ce privește bolile cardiovasculare, un stil de viață sănătos înseamnă că copilul evită fumatul, cântărește normal, mănâncă sănătos și face exerciții regulate. Indicele masei corporale (greutatea corporală/înălțimea2) este un indicator mai precis al obezității decât greutatea corporală, iar datele măsurate ar trebui comparate cu valorile normale dependente de vârstă. (vezi Obezitatea și sănătatea).

Baza unei diete sănătoase este alăptarea timp de cel puțin 6 luni în copilărie. În viitor, este recomandabil să compilați o dietă variată și echilibrată din cât mai puține alimente procesate posibil. Activitatea fizică se bazează pe exerciții fizice de peste 5 ani timp de cel puțin 60 de minute pe zi, adaptate nevoilor copilului. Lipsa acestui lucru și aportul caloric excesiv în comparație cu lipsa de efort sunt principalele motive pentru actuala „epidemie de obezitate”. Prelevarea de probe în familie și educația despre efectele nocive sunt importante pentru a evita fumatul.

Hipertensiune

În copilărie, experimentăm deja tot mai mulți oameni cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), care se datorează în principal frecvenței tot mai mari și obezității. În generația mai tânără a vârstei actuale, și în special în țările dezvoltate, fiecare secundă până la al treilea copil este deja supraponderal și, în consecință, mai multă hipertensiune infantilă. Limita superioară de 140/90 mmHg pentru adulți este mai mică pentru copii în funcție de vârstă.

Pe lângă vârstă și sex, limitele tensiunii arteriale depind și de înălțime. Valorile dependente de vârstă sunt date în așa-numitele tabele percentile, ceea ce înseamnă procentul de copii dintr-o anumită grupă de vârstă într-un anumit interval: de exemplu, dacă valoarea este sub percentila 90, 90% dintre copii au o valoare mai mică este mai mare decât valoarea specificată de 10% și este mai mare, ceea ce necesită deja o atenție specială. Sunt necesare măsurători multiple sau speciale ale tensiunii arteriale 24 de ore și alte teste cu un dispozitiv automat dacă istoricul medical este pozitiv sau apare posibilitatea tensiunii arteriale crescute.

Simptomatologia este în mare parte foarte modestă; amețeli, cefalee și dureri toracice pot apărea în hipertensiunea arterială rară și de obicei mai severă. Sângerările nazale - adesea considerate un simptom al hipertensiunii arteriale - rezultă de obicei din sângerările venoase locale în copilărie, dar entuziasmul cauzat de sângerările nazale poate provoca și ocazional tensiune arterială mai mare. Trebuie prevăzute condiții și echipamente adecvate pentru măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu. Cu un aparat necalibrat (certificat) sau o manșetă pentru brațul unui adult la un copil mic sau un monitor de tensiune articulată.

Tabelul de mai jos prezintă valorile care pot fi considerate limita superioară a normalului la copiii cu înălțime medie. Trebuie remarcat faptul că dacă tensiunea arterială peste 120/80 este măsurată în mod repetat în repaus în adolescență, este considerată o afecțiune prehipertensivă (prehipertensiune) și necesită monitorizare repetată.

Dureri în piept

Durerea toracică este o plângere care apare și în copilărie, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale examenelor de cardiologie pediatrică, cu toate acestea, bolile cardiovasculare sunt rareori la baza acestei vârste. Există în principal alte cauze, cum ar fi plângeri funcționale (stres sau altă anxietate), gastro-intestinale (reflux, ulcer), respiratorii (piept, pleurezie, pneumonie) sau scheletice (artrită sternală, fracturi de coaste).

Salturile deja menționate ale tensiunii arteriale pot provoca, de asemenea, o plângere toracică, care se datorează consumului crescut de băuturi energizante excesive, în plus față de stres, care ar trebui evitat în copilărie.

Cu toate acestea, dacă durerea toracică este severă și strânsă, radiază la nivelul membrelor sau omoplaților și prezintă puțină asociere cu respirația și mișcarea, posibil însoțită de o palpitație, acest lucru va crește cu siguranță originea inimii și va necesita investigații suplimentare. În cazul aritmiilor, durerea toracică poate apărea pe lângă un sentiment temporar de palpitații sau absența unei singure bătăi a inimii, necesitând o examinare cât mai curând posibil.

Batai de inima

Suflurile cardiace observate în copilărie sunt benigne într-o proporție semnificativă a cazurilor, fără nicio anomalie structurală în fundal. Defectele cardiace grave apar de obicei în uter sau imediat după naștere și pot necesita tratament. Arsurile la stomac depistate în timpul unui examen medical la o vârstă mai târzie se numesc de obicei accidentale (accidentale) și, dacă sunt confirmate de un examen cardiologic profesional, nu este necesară nicio altă acțiune.

În aceste cazuri, medicul care detectează poate sugera investigații suplimentare, dar astfel de sufluri cardiace pot să nu fie detectate nici mai târziu. În unele condiții, cum ar fi anemia, bolile febrile și aportul insuficient de lichide, murmurele cardiace pot fi auzite chiar dacă nu există boli de inimă, caz în care circulația accelerată determină palpitații cardiace.

Lucruri de făcut

O examinare medicală la domiciliu este necesară numai în caz de deteriorare

• Durerea toracică în copilărie, care se rezolvă de la sine în scurt timp și nu reapare de mai multe ori, nu este însoțită de alte simptome.
• Cu un tensiometru la domiciliu, o creștere aleatorie a tensiunii arteriale (vezi valorile normale dependente de vârstă!) La un copil, aleatoriu, fără alte plângeri.

O examinare cu medicul de familie sau camera de urgență este necesară cât mai curând posibil

• Durerea toracică recurentă sau persistentă în copilărie, dacă nu este asociată cu dispneea sau starea generală precară, necesită asistență medicală imediată, în special la prima detectare.
• Tensiunea arterială măsurată prin măsurători multiple, dacă este însoțită de alte afecțiuni (cefalee, amețeli, vedere încețoșată, sângerări nazale).

Este necesar un apel de urgență imediat

• Durere toracică și/sau dificultăți de respirație în copilărie, cu roșeață sau cenușie a pielii din jurul gurii sau a unghiilor, posibil pe alte suprafețe ale pielii, slăbiciune generală sau pierderea cunoștinței.
• Hipertensiune cu dureri de cap severe sau tulburări de vorbire, discrepanță laterală în funcția membrelor sau asimetrie facială.

Știați?

• Excesul de greutate este asociat cu niveluri mai ridicate de hormoni ai stresului și substanțe inflamatorii, astfel încât corpurile copiilor obezi sunt expuse la efecte nocive similare cu cele ale unui adult. Din acest motiv, se crede că generațiile tinere actuale vor muri mai devreme decât părinții lor din cauza bolilor cardiovasculare.
• O porție de băutură energizantă poate conține multipli din conținutul de cofeină al unei cafele espresso. Celălalt ingredient esențial, taurina, singură poate provoca insuficiență renală la doze mai mari, dar consumul combinat de băuturi energizante și alcool poate duce la niveluri crescute de insuficiență renală severă și boli de inimă.
• Fumatul crește tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge, printre altele. Potrivit unor sondaje, vârsta medie a tinerilor care fumează poate fi cu 20 de ani mai mică decât cea a colegilor lor care nu fumează.

Sursă: enumerate de specialiști la Clinica de pediatrie nr. I, ce ar trebui să fac dacă copilul meu este bolnav? Carte 2015.