Endometrioza Ungaria

În ultimii ani, endometrioza a devenit din ce în ce mai frecventă în conștiința publică, în principal datorită muncii neobosite a fundației și, ca urmare, tot mai mulți oameni vizitează prescripții ginecologice, deoarece au simptome și doresc un diagnostic . Evident, nu recomandăm intervenția chirurgicală ca prim pas în toate cazurile, obiectivul nostru principal este să asigurăm o calitate a vieții fără durere, dacă chirurgia nu este absolut justificată într-un mod conservator. Cu toate acestea, în acest caz, având în vedere că un diagnostic și o evaluare clară a măsurii exacte sunt posibile numai prin laparoscopie, există doar loc pentru șansă. Pe lângă obținerea ameliorării durerii, se pune problema măsurii în care (posibile) boli afectează șansele de a rămâne gravidă și, mai târziu, în cazul unei sarcini reușite, performanța sarcinii apare practic de fiecare dată.

Se știe că endometrioza este adesea, dar nu întotdeauna, asociată cu infertilitatea: potrivit literaturii, infertilitatea afectează aproximativ 40% dintre pacienți. Infertilitatea poate fi cauzată în primul rând de ocluzia ovariană în boala avansată, dar poate apărea și în ovarele permeabile pe ambele părți, având în vedere mediul inflamator cauzat de boala prezentă în pelvis. Cauzele infertilității sunt discutate într-o serie de publicații, dar sunt disponibile mult mai puține informații cu privire la problemele specifice îngrijirii sarcinilor cu endometrioză și incidența posibilelor complicații.

Deși opinia clasică este că modificările hormonale în timpul sarcinii sunt benefice pentru endometrioză și pacienții sunt, în general, asimptomatici în timpul sarcinii, unele rapoarte sugerează că pot exista modificări adverse potențiale în timpul sarcinii.

În cele ce urmează, scopul meu este să rezum cunoștințele științifice disponibile despre endometrioză în timpul sarcinii, pentru cele mai frecvente manifestări, fără a pretinde că sunt exhaustive.

Endometriom

Efectul endometriozei asupra performanței sarcinii

Risc de avort spontan

Pe baza datelor din literatură, există o creștere a incidenței avorturilor spontane la femeile însărcinate cu endometrioză. Unii autori raportează că riscul de 52% al avortului spontan după tratamentul cu medicamente/intervenții chirurgicale a fost redus la 12%, în timp ce alte grupuri au observat că beneficiul tratamentului în timpul sarcinii a fost observat doar la pacienții cu endometrioză ușoară, la pacienții cu moderată până la severă. Potrivit altor autori, riscul de avort spontan a fost mai mare atât în endometrioza peritoneală, cât și în cea ovariană decât la cei cu endometrioză infiltrantă profundă.

Hipertensiune și preeclampsie în timpul sarcinii

Există informații contradictorii în literatura de specialitate cu privire la relația dintre hipertensiunea gestațională și endometrioză. Unele rezultate au arătat că probabilitatea preeclampsiei a fost semnificativ mai mică, în timp ce în altele a fost semnificativ mai mare la sarcinile concepute cu endometrioză decât la femeile însărcinate fără endometrioză. Alte date nu au găsit nicio diferență de incidență între grupurile de mai sus.

Placenta anterioară, detașarea placentei

În ceea ce privește placenta anterioară, anumite subgrupuri de pacienți cu endometrioză par a fi expuși riscului: literatura sugerează că prezența endometriozei cu infiltrare profundă (nodul spatium) care implică țesutul conjunctiv dintre vagin și rect este o creștere de șase ori a incidenței generale, Datele literaturii contradictorii sunt, de asemenea, disponibile cu privire la complicațiile sângerării prenatale, unele raportând un risc crescut și o probabilitate neschimbată. Riscul de abruptie placentara nu a crescut la sarcinile cu endometrioza pe baza studiilor.

Nașterea prematură, întârzierea creșterii fetale (SGA)

Unii autori au raportat un risc crescut de naștere prematură la sarcinile cu endometrioză, atribuit mediului inflamator cauzat de boală. Alte studii au văzut această asociere doar în endometriomul ovarian, nu există dovezi ale unui risc mai mare de naștere prematură în endometrioză la locul final și alte studii nu au găsit nicio asociere între endometrioză maternă și sarcină prematură.

Nou-născuții născuți la timp, dar cu întârziere a creșterii, pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru femeile însărcinate cu endometrioză. S-a constatat că proporția nou-născuților cu SGA a fost mai mare în endometrioza ovariană, precum și după un program de balon. Alte studii nu au găsit nicio asociere între endometrioză și proporția nou-născuților cu întârziere a creșterii.

Complicații urgente în timpul sarcinii

În plus față de transformarea structurală (decidualizare) a endometrului normal, modificările hormonale ale sarcinii în prezența endometriozei au ca rezultat și acest tip de transformare a endometriozei. Ca urmare, structura țesutului se schimbă și vasele de sânge devin mai fragile, ceea ce poate duce la sângerări spontane, precum și la perforația peretelui organului. Deși severitatea complicațiilor de mai sus este de necontestat, ar trebui să fie liniștitor faptul că apariția lor este extrem de rară și că rapoartele din literatură indică faptul că astfel de cazuri au avut succes 100% atât în termeni materni cât și fetali.

Rezumatul de mai sus nu este destinat să fie exhaustiv. Din păcate, după cum puteți vedea, există rezultate contradictorii în literatura de specialitate cu privire la complicațiile din timpul sarcinii, cu toate acestea, odată cu postarea mea, în niciun caz nu am vrut să descurajez pe nimeni sau să îmi fac griji în legătură cu sarcina dvs. Conform literaturii, sarcina concepută în plus față de endometrioză nu necesită sarcini speciale de îngrijire, iar proporția factorilor de risc potențiali de mai sus nu este semnificativă în comparație cu toate sarcinile concepute. Le doresc tuturor multă bucurie în sarcina ta, care sper să fie purtată fără complicații cu o îngrijire atentă a sarcinii.

Autor: Dr. Csibi Noémi
obstetrician-ginecolog, Departamentul de obstetrică și ginecologie, MSc