Dr. István Fekete

- creșterea părului, obezitate -

endocrinologic

Creșterea masculină a părului care apare la femei se numește hirsustism. Trebuie distins de o afecțiune numită hipertichoză, care este, de asemenea, o anomalie specifică femeii, dar doar o întărire a stratului. În timp ce acesta din urmă poate indica chiar o predispoziție familială, hirsustismul apare întotdeauna sub influența hormonilor sexuali masculini supraproduși, adică a androgenilor. Condiția este observată la aproape 10% dintre femei.

Principalul simptom este apariția părului puternic și pigmentat (negru) pe zonele corpului unde nu este frecvent la femei: pe față, piept, sfarcuri, abdomen care se extinde spre buric și pe spate.

Datorită nivelului ridicat de androgeni, pot apărea alte simptome: formarea acneei, creșterea căderii părului - chiar și chelie la bărbați - adâncirea vocii. Din cauza echilibrului hormonal deranjat, menstruația este adesea ratată, iar ciclurile devin neregulate. Cele mai frecvente afecțiuni endocrinologice cu niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini sunt: ​​sindromul ovarului polichistic, sindromul Cushing, hiperplazia suprarenală (CAH).

Examinarea fizică ridică deja suspiciuni atunci când se examinează zonele expuse creșterii crescute a părului. Teste de laborator necesare: hormoni sexuali masculini, produse hormonale suprarenale etc. Diagnosticul precis necesită evaluarea Uh a glandei ovariene și suprarenale, precum și examinarea CT. (cel mai adesea necesar pentru a evalua glanda suprarenală) .

În timpul tratamentului, dacă se poate exclude o discrepanță gravă, simptomele se limitează la contraceptive orale: se recomandă produse combinate care conțin estrogen și progesteron, acestea inhibă de obicei producția de hormoni androgeni în ovare. Medicația produce de obicei îmbunătățiri vizibile în câteva luni.

Obezitate sau obezitate

Acumularea de grăsime în organism, care este cauzată de o schimbare permanentă a echilibrului energetic în favoarea aportului și în detrimentul eliberării, se numește obezitate. Motivul este în mare parte necunoscut. Obezitatea este rareori o consecință a unei boli primare (de exemplu, sindromul Cushing, insulinom), dar mai ales fără un astfel de fond.

Moștenirea joacă un rol important în obezitate. Dacă un părinte este obez, 41% dintre copii, dacă ambii, 78% vor fi obezi. Rolul moștenirii este susținut de observația că rata de creștere și greutatea corporală a gemenilor identici sunt similare, chiar dacă nu cresc împreună.

Rolul factorilor de mediu - obiceiurile alimentare, așteptările familiei - este demonstrat de asemănarea greutății corporale între părinți și copilul adoptat și de faptul că soțiile bărbaților obezi sunt, de asemenea, în general obezi. Scăderea consumului de energie, scăderea activității fizice joacă un rol important în obezitate. Majoritatea persoanelor grase nu numai că mănâncă mult, dar de obicei nu fac exerciții fizice sau exercită puțin.

Gradul de obezitate este dat de obicei luând în considerare 2 aspecte:
1. IMC: supraponderalitate de gradul I (IMC: 25,0-29,9 kg/m2); II. gradul de supraponderalitate (IMC: 30,0-39,9 kg/m2); III. grad de supraponderalitate (IMC> 40,0 kg/m2).
2. Conform circumferinței abdominale: la bărbați vorbim despre greutatea corporală normală sub 94 cm, supraponderalitatea între 94 și 102 cm, obezitatea peste 102 cm. La femei: sub 80 cm normal, în caz de supraponderalitate între 80-88 cm și peste 88 cm vorbim despre obezitate.

Obezitate secundară la mai puțin de 1% dintre pacienții obezi din cauza unei boli endocrinologice.

Consecințele obezității în medicina internă ar trebui, de asemenea, evaluate la toți pacienții obezi. Trebuie determinate nivelul glicemiei, TSH, colesterolului total, HDL și trigliceridelor.

Dieta este primordială în timpul tratamentului. În toate cazurile, pierderea în greutate este redusă dacă aportul de energie este mai mic decât puterea. Prin urmare, esența dietei este o dietă săracă în energie. O lipsă zilnică de 100 kcal în aportul de energie duce la o pierdere în greutate de 5 kg pe an. Există două variante: o dietă hipocalorică (600-800 kcal.) Sau cu 500 kcal mai puțin aport de energie pe zi.

Pe lângă exercițiile individualizate ca dietă, a doua metodă de tratament este o parte integrantă a tratamentului. Activitatea aerobă (de exemplu, înotul, mersul cu bicicleta, mersul pe jos) care mișcă un grup mare de mușchi timp de 30 de minute pe zi provoacă o schimbare serioasă pe termen scurt.

În cazul medicamentelor sau al compușilor care au un efect asupra sistemului nervos central și reduc senzația de foame, cum ar fi un preparat numit sibutramină, celălalt grup mare de compuși care inhibă absorbția grăsimilor sunt de ex. orlistat.

În cazul obezității patologice, poate fi luat în considerare și tratamentul chirurgical.

Gastroplastia poate fi efectuată folosind o bandă externă sau un balon pentru a reduce volumul stomacului. Operația este indicată atunci când greutatea corporală este cu cel puțin 45 kg peste normal sau IMC> 40 kg/m2 și consumul conservator este ineficient. Procedurile chirurgicale plastice implică îndepărtarea pliurilor agățate ale pielii grase sau aspirația țesutului adipos subcutanat. Acestea oferă ajutor cosmetic, dar nu are loc pierderea semnificativă în greutate.