Fără testicule în pungă, nu ai aterizat? Trebuie să mi se opereze pendulul? Acestea sunt recomandări internaționale

Aterizarea spontană a testiculului poate fi așteptată până la vârsta de șase luni - după care avem nevoie de o soluție chirurgicală pentru a preveni problema mai gravă. Bilele trebuie plasate permanent în scrot până la vârsta de un an, dar nu mai târziu de doi ani.

Nu ne putem așeza nici la un copil mai mare, deoarece la vârsta de 4-10 ani, dacă testiculul nu crește cu copilul în ritmul potrivit, testiculul poate decola din nou. Dacă testiculul dvs. a trebuit să fie scos în pungă cu o intervenție chirurgicală, copilul dumneavoastră ar trebui să facă un test testicular în fiecare lună de la adolescență, deoarece este mai probabil să dezvolte o tumoare testiculară laterală! Acest rezumat se bazează în principal pe liniile directoare ale UpToDate.com, cel mai actualizat site medical plătit editat de aproape 6.000 de medici/cercetători și pe liniile directoare bazate pe dovezi din 2014 ale Institutului Național Anglo-Saxon pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire., cu resurse detaliate în partea de jos a articolului.

În timpul dezvoltării, testiculele coboară din abdomen prin canalul inghinal spre scrot: procesul începe în jurul celei de-a 28-a săptămâni de sarcină la făt, dar variază de la individ la individ când procesul se termină. Majoritatea băieților își au deja testiculele în pungă la naștere, dar există speranța ca testiculele să aterizeze singuri fără operație până cel târziu la vârsta de șase luni. Vorbim de criptorhidism (testicul ascuns) atunci când unul sau ambii testicule nu sunt în pungă. Testiculul poate lipsi sau într-o locație anormală, așa cum se arată în fotografia de mai jos:

trebuie
Imagine: Lamiot- Wikipedia

Dacă testiculul nu este palpabil în pungă, s-ar putea datora următoarelor motive:

Cum se separă testiculul pendulului și testicul ascendent? Dacă este scos ușor, apăsați testiculul în pungă și bilă pentru aprox. Îl ținem acolo 1 minut, reflexul se stinge: dacă testiculul este eliberat în pungă, este un pendul. Cu toate acestea, dacă săriți în sus și vă retrageți imediat, nu reflexul crescut se află în fundal, ci „apendicele” scurt, canalul testicular, adică testicul ascendent.

De multe ori se pare că nu există gloanțe în geantă. Am făcut următoarea fotografie a unui bebeluș care avea un pendul pe ambele părți, scrotul era foarte mic, contractat, gol:

Aterizarea spontană poate fi așteptată până la vârsta de șase luni, în mod optim copilul ar trebui să fie operat între 6 și 12 luni

Nou-născuții au cca. 3% dintre sugarii prematuri au aprox. 30% din unul sau ambele testicule lipsesc din pungă. 90% au un singur testicul, cel mai adesea stânga lipsește din scrot; Și 10% dor de ambele testicule - acest lucru poate face parte dintr-un sindrom grav, deci dacă niciun testicul din scrotul nou-născutului nu este palpabil, este nevoie de consultații endocrinologice urgente în termen de 24 de ore, așa cum se recomandă (hiperplazia suprarenală congenitală și sindromul Kallmann pot fi, de asemenea, prezente).!

Dacă lipsesc 1 sau 2 bile din scrot la naștere, cele mai multe dintre ele (3-) aterizează spontan până la vârsta de 6 luni - dacă acest lucru nu se întâmplă până la vârsta de șase luni, nu există practic nicio șansă, așa că este nevoie de o soluție chirurgicală. Chirurgia ar trebui să aibă loc în mod ideal între 6 și 12 luni, dar cel târziu până la vârsta de doi ani, testiculele ar trebui să fie permanent în pungă. Protocolul anglo-saxon (NICE) recomandă o examinare chirurgicală pediatrică a copilului cu vârste cuprinse între 3 și 6 luni, astfel încât operația planificată să poată avea loc la timp, fără a aluneca mai mult de un an.

Nici nu putem să ne aplecăm complet mai târziu, deoarece testiculele care au aterizat la vârsta nou-născutului sunt de cca. Poate decola din nou la vârsta de 4-10 ani (testicul ascendent, ascendent), ceea ce se explică prin faptul că testiculul nu se „întinde” cu copilul, iar testiculul scurt scoate aproximativ testiculul din pungă în timpul creştere. Unii spun că este necesar să se opereze, alții spun că este permisă o poziție de așteptare: conform unui studiu, în 77% din cazuri, testiculul intră din nou în scrot în timpul pubertății.

Care sunt pericolele de a nu ateriza testicule?

Un testicul neexplorat prezintă pericole grave: poate deveni răsucit (rezultând un aport inadecvat de sânge și moarte), pot apărea traume, testiculul se poate atrofia semnificativ, se poate dezvolta cancer testicular și fertilitatea poate fi redusă. Cu o intervenție chirurgicală efectuată între 6 și 12 luni, aceste riscuri pot fi reduse semnificativ.

Examinări și intervenții chirurgicale, terapie hormonală

În 70% din cazuri, testiculul ne aterizat poate fi resimțit manual. Examinările imagistice (ultrasunete, CT, RMN) nu sunt recomandate în mod curent, deoarece nu sunt suficient de sensibile și nu pot determina cu exactitate poziția testiculului ne aterizat și, în multe cazuri, testiculul nu poate fi recunoscut prin astfel de metode. În locul acestor studii, așa-numitul se propune soluție chirurgicală exploratorie. Ecografia poate fi justificată în unele cazuri, cum ar fi în cazul unei tulburări de dezvoltare sexuală (arată extern unui băiat, dar poate avea organe genitale feminine interne, cum ar fi un uter); și la băieții obezi la care zona inghinală nu poate fi examinată bine. Nu contează dacă așa-numitul chirurgia exploratorie se efectuează dintr-o penetrare abdominală sau inghinală, aceasta poate depinde de poziția testiculului. Înainte de operație, mulți oameni efectuează un test hormonal pentru a se asigura că testiculele nu lipsesc, s-au dezvoltat - sunt doar deplasate (un test de stimulare a hCG poate fi folosit pentru a verifica prezența țesutului testicular producător de testosteron).

Hormonii pot fi eficienți în stimularea procesului de migrație în scrot, dar nici nu există un consens asupra metodei în străinătate. În timp ce organizațiile profesionale urologice americane nu recomandă în mod clar terapia hormonală, ghidurile europene o recomandă înainte (sau chiar după) intervenția chirurgicală. Terapia hormonală ar avea un dublu scop: ar putea iniția descendența testiculară și ar putea avea și un efect pozitiv asupra fertilității ulterioare, dar există puține dovezi științifice în acest sens. Terapia hormonală are și efecte secundare, iar eficacitatea sa în comparație cu intervenția chirurgicală este foarte slabă: poate fi eficientă numai în 10-20% din cazuri.

Câteva cuvinte despre cancerul testicular: După intervenția chirurgicală testiculară, este necesară și autoexaminarea regulată la vârsta adultă!

De ani de zile mă ocup de pacienții cu cancer testicular ca parte a unei cercetări. Cauzele cancerului testicular sunt necunoscute și există un consens că bolile traumatice și inflamatorii ale testiculului nu joacă un rol în tumorigeneză. Un factor de predispoziție dovedit este boala testiculară latentă: apoi, după unii autori, cancerul testicular apare de 3-15 ori mai des, iar după alții de 20-40 de ori mai des, un total de aprox. Există șanse de 2-3% să apară o tumoare ulterioară - dar aceasta poate fi redusă printr-o intervenție chirurgicală în timp util. Acesta este motivul pentru care copiii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a-și aduce testiculele în pungă ar trebui să acorde o atenție deosebită testiculelor lor pentru tot restul vieții, din cauza riscului de apariție a tumorilor, adică este recomandată o autoexaminare lunară, examinare testiculară. Cel mai important simptom al unei tumori testiculare este o mărire nedureroasă, concisă și semnificativă a testiculului: dacă experimentați acest lucru, consultați un medic!

Cancerul testicular este cea mai frecventă boală la bărbații tineri, cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Este o tumoare predominant malignă, doar în stadiile incipiente intervenția chirurgicală poate fi suficientă, chimioterapia nu este necesară. Dacă procesul este deja avansat, perspectivele sunt încă foarte bune, datorită unei chimioterapii numite cisplatină - cancerul testicular este aproape 100% vindecabil, supraviețuirea pe zece ani este de 96,5% conform datelor engleze: adică, cancerul testicular este o poveste de succes de chimioterapie. Fără chimioterapie, pacienții ar muri fără excepție din cauza metastazelor frecvente: acest lucru îmi vine în minte atunci când blogurile frivole, oamenii care se închină teoriei conspirației scriu despre companiile medicamentoase rele și despre medici și că chimioterapia este inutilă, ei doar otrăvesc oamenii. Datele de la chimioterapie pentru cancerul testicular arată, de asemenea, că am văzut pentru mine: este o prostie.