Myoma? Nu mai este atât de înfricoșător!

Evaluarea cititorilor: 5/5

În practica medicală de astăzi, majoritatea ginecologilor recomandă în continuare histerectomia imediată pentru a trata fibromele care cauzează plângerea - pentru a trata o leziune benignă la o treime din femeile cu vârsta peste treizeci și cinci de ani, deși acest lucru ar fi necesar doar într-un procent mic de cazuri.

„Doamnă, aveți câțiva centimetri de fibroame, dar este o idee bună să luați o poziție în așteptare, să o verificați la fiecare șase luni și să o lăsați în pace dacă nu crește. Atunci, dacă crește și provoacă o tulburare de sângerare mai severă, să rezolvăm problema! Poate s-a terminat o histerectomie! ” - În practica medicală de astăzi, majoritatea ginecologilor recomandă în continuare histerectomia imediată pentru a trata fibromele care cauzează plângerea - pentru a trata o leziune benignă care afectează o treime din femeile cu vârsta peste treizeci și cinci de ani, deși acest lucru ar fi necesar doar într-un procent mic de cazuri.

Îndepărtarea fibroamelor din uter

Afirmația de mai sus este justificată de faptul că este prea complicat pentru a elimina fibromul din uter fără a-l deteriora ireversibil. Asta nu mai este cazul astăzi, cel puțin nu în majoritatea cazurilor. Deși histerectomia promite o „vindecare completă” - eliminarea „tuturor” simptomelor neplăcute și protejarea pacientului de orice probleme care pot apărea ulterior - este totuși o povară fizică și mentală semnificativă pentru femeile care sunt pe cale să aibă un copil sau care sunt pur și simplu reticent în a scăpa de ea.de la simbolul identității lor feminine.

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, operația de conservare a organelor poate fi rezolvată: printr-o procedură chirurgicală modernă, putem să ne luăm rămas bun de la tumoare și să păstrăm chiar și cel mai prețios organ feminin al nostru. Putem evita operația de trunchiere, fără a menționa efectele secundare neplăcute cauzate de pierderea uterului (de exemplu, avans vaginal, disfuncție sexuală, apariția mai timpurie a menopauzei etc.).

De asemenea, are fibroame care își doresc încă un copil ...

Cs. Gabriella (45 de ani), o mamă a trei copii, știa de câțiva ani că o tumoare benignă crește în uter. Medicul său a recomandat o intervenție chirurgicală abdominală din primul moment, dar, în același timp, i-a sugerat să aștepte până când devine mai mare, spunând „poți trăi în continuare cu fibrom”. Gabit nu a fost dezamăgit de știința că a terminat, asta a fost, nu a existat altă soluție, așa că a cerut în secret părerea altor medici, care, din păcate, aveau aceeași părere. Cu toate acestea, el încă nu se putea împrieteni cu ideea de a-și pierde uterul la vârsta de patruzeci și câțiva ani.

- Nici măcar nu s-a presupus că soțul meu și cu mine am putea dori un alt copil ”, își amintește el conversațiile cu medicii. De asemenea, a durut să fii descrisă ca o femeie atât de bătrână. Gabi la găsit în cele din urmă pe medicul care a înțeles de ce este important pentru ea să-și păstreze uterul. De asemenea, ea a salvat-o și feminitatea ei cu ea, deși a adăugat, riscul de intervenție chirurgicală ar fi fost mai mic dacă intervenția specială ar fi avut loc atunci când tumora era și mai mică.

Îndepărtarea uterului este singura soluție pentru fibroamele cu vârsta peste 40 de ani?

Așa cum este exemplificat în cazul lui Gabi, în principal femeile în vârstă de 40 de ani au deja unul sau, probabil, mai mulți copii izbiți de un perete. Conform abordării medicale, uterul feminin, pe lângă faptul că este casa, sala de sport și protectorul bebelușului, nu are nicio valoare specială în sine și, deoarece, în esență, ovarul este păstrat, femeile nu ar trebui să se teamă că producția de hormoni se oprește cu histerectomia. Cu toate acestea, acesta nu este în niciun caz cazul: conform unui studiu internațional, uterul asigură un aport optim de sânge la ovare, cu excepția faptului că aportul lor de sânge se poate deteriora, ceea ce poate duce la o încetare mai timpurie a producției de hormoni feminini. Din alte motive psihologice, ar fi important să protejăm și să păstrăm uterul cât mai mult timp posibil.

Abordare modernă a îndepărtării fibroamelor

Conform abordării moderne de astăzi, prima alternativă la îndepărtarea fibroamelor este procedura endoscopică - laparoscopică sau histeroscopică - chirurgicală, spune dr. Elemér Illanitz este obstetrician-ginecolog la Spitalul Privat Dr. Rose, care a efectuat multe astfel de operații.

Avantajul său față de intervenția chirurgicală abdominală deschisă este că pune mai puțină tensiune chirurgicală asupra pacientului și, de asemenea, prezintă un risc mai redus: pierderea de sânge mai mică la dimensiunea optimă, permite păstrarea intactă a cavității uterine și a altor organe pelvine și o teamă mai mică de aderențe ulterioare. Datorită pătrunderilor mici, numărul complicațiilor legate de vindecarea rănilor este redus la minimum, deoarece zonele mai mici ale rănilor oferă o poartă de acces mult mai mică pentru posibile infecții ale rănilor, precum și numărul de hemoragii postoperatorii. Cu toate acestea, penetrările mici asigură, de asemenea, că durerea postoperatorie a pacienților operați este minimă, astfel încât nevoia lor de analgezie este semnificativ mai mică decât în cazul pacienților operați cu tehnica chirurgicală tradițională.

Îndepărtarea fibroamelor cu intervenție chirurgicală laparoscopică

„Un fibrom de dimensiunea unui ou de gâscă poate fi operat și prin intervenție chirurgicală laparoscopică de la o incizie de câțiva cm (pentru comparație, îndepărtarea unui fibrom de această dimensiune folosind o tehnică convențională necesită o incizie de 30 cm - ed.). Deși timpul chirurgical poate fi mai lung cu această tehnică chirurgicală minim invazivă, pacientul se poate descurca bine și acest lucru este în interesul tuturor. Dacă cineva are fibroame și are nevoie de o intervenție chirurgicală, căutați un medic care va efectua fibroame numai fără histerectomie. Numeroase studii au analizat dimensiunea fibromului care poate fi îndepărtat prin laparoscopie fără a deschide cavitatea abdominală. La clinica noastră, lucrăm cu o tehnică care a fost utilizată în câteva locuri până acum, care permite îndepărtarea în siguranță a fibroamelor mari cu dimensiuni de până la 9 cm. Aceasta este tehnica de morculare laparoscopică, în care nodulii fibroizi sunt disecați printr-un instrument îngust. După perioada de vindecare, nu a mai rămas o linie chirurgicală largă, doar câteva semne de tăiere abia vizibile, mici, indică faptul că a avut loc orice intervenție - menționează dr. Elemér Illanitz.

Toate la timpul lor!

Dr. Illanitz a mai spus că simptomele fibroamelor sunt colorate, variază de la individ la individ, depind de localizarea tumorii, pot depinde de mărimea acesteia, dar adesea severitatea simptomelor nu este proporțională cu dimensiunea. Prin urmare, este important ca terapia să fie adaptată și individului, alegând cea mai adecvată procedură după consultare și investigație detaliată. „În cazurile asimptomatice și dacă dimensiunea fibromului nu depășește 4 cm, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală, dar examinarea ecografică semestrială regulată este esențială pentru a evalua starea pe termen lung. Este necesară intervenția chirurgicală dacă tumoarea este asimptomatică, dar are o dimensiune mai mare de 4 cm sau dacă se observă simptome. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt sângerările neregulate, chiar dureroase, prelungite, masive, de coagulare asociate ciclului menstrual. Pot apărea dureri de crampe abdominale, senzație de presiune, scurgeri vaginale albe, urinări frecvente sau constipație. Cu toate acestea, cea mai importantă problemă care poate provoca fibroame este infertilitatea sau o serie de sarcini eșuate ”, explică medicul obstetrician-ginecolog.

„De asemenea, am un fibrom în uter de 4 ani, dar sunt încă tânăr (35 de ani) pentru a-mi elimina uterul. Aș vrea un alt copil! Ce ar trebui sa fac?"

Leziunea se dezvoltă asimptomatic în majoritatea cazurilor (80%), totuși poate fi o problemă majoră în timpul fertilității, deoarece poate provoca avort spontan sau obișnuit, sau chiar infertilitate. „La clinica noastră, prin urmare, punem un mare accent pe prevenire, astfel încât să putem efectua un examen ginecologic regulat, pe care l-am început la o vârstă fragedă, care poate fi completat cu ultrasunete pelvine pentru a obține un diagnostic precis. Până în prezent, o mulțime de femei se prezintă la un medic cu problema de a nu putea rămâne însărcinată, iar o examinare efectuată în astfel de momente are adesea fibrom în fundal. Leziunea descoperită în timp este ușor de tratat, deci considerăm că este important să se efectueze periodic examinări ", explică dr. Elemér Illanitz, care a spus că de aceea noua metodă ar fi recomandată în special femeilor care se dezvoltă în uter înainte de naștere.in afara leziunii. Acest lucru se datorează faptului că dacă fibromul este situat pe peretele posterior al uterului, fertilizarea în sine devine îndoielnică și, în cazul cuburilor mici din jurul cavității uterine, ovulul fertilizat nu poate fi încorporat în membrana mucoasă a uterului.

Sunt cei care au avut noroc!

-Am 36 de ani, mama unei nepoate de opt ani și a unui băiat de doi ani - S. Anna își începe povestea. În urmă cu aproximativ cinci ani, ginecologul meu a descoperit fibroame în peretele uterin, câte două. El nu a făcut plângere în acel moment, așa că nu a fost foarte îngrijorat, până în primăvara anului următor: în aprilie-mai am avut probleme de sângerare mai grave, iar menstruația a durat mult mai mult. La o altă examinare ulterioară, medicul meu a constatat că fibromele mele crescuseră la 4 și respectiv 2,5 centimetri și le-au găsit altele noi, cu câteva altele. Medicul meu mi-a spus despre această procedură laparoscopică. În cele din urmă, am putut fi supus unei proceduri care mi-a părăsit uterul, mi-a îndepărtat fibromele, iar acest lucru nu s-a făcut prin operație abdominală deschisă, ci prin patru puncte mici, o „incizie” abdominală. Îi voi fi foarte recunoscător doctorului tot timpul!

Unii oameni cer ajutor, îndrumare de la „colegii lor” pe un forum online: „… Mama mea este o mamă de 51 de ani, cu 3 copii. Perioada ei este netulburată, ceea ce înseamnă că vine 26-28 de zile și durează 4-5 zile. De un an și jumătate sângerez puternic. Odată cu plângerea ei, și-a vizitat ginecologul, care a constatat că avea un fibrom de 3 cm în partea din spate a uterului și numai prin îndepărtarea ovarului această problemă ar putea fi eliminată. M-ar interesa o procedură chirurgicală mai puțin „drastică”. Cred că mama mea este încă suficient de tânără pentru a-i fi eliminat uterul, așa că, dacă pot, vreau să evit operația care pare a fi singura soluție chiar acum ... ”

Vânturi noi suflă: îndepărtarea fibroamelor prin intervenție chirurgicală endoscopică

Chirurgia endoscopică (sau chirurgia găurilor de cheie) este o procedură mai complicată și consumatoare de timp decât chirurgia abdominală (poate dura până la 6-7 ore în funcție de dimensiunea și localizarea fibromului), dar poate fi, de asemenea, o provocare tehnică semnificativă pentru spitale.deci merită cu siguranță efortul. Nu în ultimul rând, pacienții pot merge adesea acasă din spital a doua zi după operație într-un mod care le permite să trăiască aproape viața medie zilnică, iar întoarcerea lor la muncă nu depășește 7-10 zile. Toate acestea necesită expertiza medicilor - abilități chirurgicale endoscopice și experiență, manualitate sofisticată -, munca precisă și precisă a personalului și, bineînțeles, echipamentul spitalicesc potrivit.