Efectul greutății corporale +/− activitatea fizică asupra compoziției corporale și a nivelurilor hormonilor sexuali la femeile aflate în postmenopauză: rezultatele studiului SHAPE-2

Pierderea în greutate egală, în principal datorită creșterii activității fizice, a dus la o mai bună compoziție corporală (mai puțină grăsime și menținerea greutății corporale slabe), scăderea nivelului de testosteron liber și androstendionă, în timp ce niveluri ridicate de SHBG.

Obezitatea și activitatea fizică sunt un factor de risc dovedit pentru cancerul de sân postmenopauză. Împreună, acești factori contribuie la aproximativ 15% din cazurile de cancer mamar postmenopauză. Mai important, aceștia sunt printre puținii factori de risc asociați cu stilul de viață, de unde și posibilitatea de a regla expunerea. Având în vedere că prevalența atât a supraponderabilității, cât și a obezității și a stilurilor de viață sedentare este în continuă creștere în țările industrializate, problema ar trebui să primească o atenție specială în strategiile de prevenire a cancerului de sân.

Pacienți și metode

Femeile supraponderale cu activitate fizică insuficientă au fost repartizate aleatoriu în dietă (n = 97), în principal un program bazat pe exerciții fizice (n = 98) și grupul de control (n = 48). Scopul ambelor intervenții a fost de a realiza o scădere în greutate de 5-6 kg cu o dietă cu conținut scăzut de calorii sau un program de exerciții intensive combinat doar cu o mică reducere a aportului caloric.

După șaisprezece săptămâni, hormonul sexual seric și nivelurile de SHBG au fost considerate rezultate primare. Grăsimea corporală și masa corporală slabă au fost determinate de absorptiometria cu raze X cu energie dublă (DEXA).

Rezultate

Atât dieta (-4,9 kg), cât și exercițiile fizice (-5,5 kg) au atins obiectivul de scădere în greutate. Activitatea fizică a redus grăsimea corporală semnificativ mai mult decât dieta (diferență -1,4 kg). Nivelurile de testosteron liber au scăzut semnificativ statistic mai semnificativ în grupul bazat pe dietă decât în grupul de dietă (raportul efectului tratamentului [TER, 0,92). Datele indică diferențe pentru androstendionă (TER 0,90) și SHBG (TER 1,05). În comparație cu grupul de control, s-au observat efecte benefice în ambele grupuri de intervenție pentru estadiol (dietă - TER 0,86; în principal exercițiu TER 0,83), estradiol liber (TER 0,80 și TER 0,77, respectiv), SHBG (TER 1,14 și, respectiv, 1,21) și testosteron liber (TER 0,91 și respectiv 0,84). După ajustarea pentru modificări ale grăsimii corporale, efectele intervenției au slăbit sau au dispărut.

Concluzii

Autorii au descoperit că chiar și o mică (6-7 la sută) scădere în greutate - fie ca urmare a unei diete hipocalorice sau a exercițiilor fizice - a avut un efect pozitiv asupra hormonului sexual și a nivelurilor de SHBG. Scăderea în greutate egală, în principal datorită creșterii activității fizice, a dus la o mai bună compoziție corporală (mai puțină grăsime și menținerea masei corporale slabe), niveluri scăzute de testosteron liber și androstendionă, în timp ce niveluri crescute de SHBG. Mediatorul principal al efectelor hormonale este grăsimea corporală, ceea ce indică faptul că reducerea nivelului de grăsime joacă un rol major în modificarea nivelului hormonilor sexuali într-un mod care duce la o reducere a riscului de cancer mamar.

Sursa: Willemijn AM și colab. Efectul pierderii în greutate, cu sau fără exerciții fizice, asupra compoziției corpului și a hormonilor sexuali la femeile aflate în postmenopauză: studiul SHAPE-2. Cercetarea cancerului de sân (2015) 17: 120−131.