Hrănirea unui copil prematur

Cea mai frecventă problemă întâmpinată în timpul urmăririi copiilor prematuri este dificultățile de hrănire ale copiilor și apoi ale copiilor mici. Pe baza feedback-ului de la clinicile de alăptare, aproape 40% dintre părinții copiilor născuți prematur au diverse întrebări și preocupări.

Dar chiar și în cazul foștilor prematuri care cresc în stare generală bună, aproape 50% dintre părinți se plâng că copilul lor „mănâncă prost” la vârsta de 6 luni. Pentru părinți, hrănirea plăcută este înlocuită cu hrănirea forțată, orientată spre obiective, deoarece în majoritatea cazurilor hrănirea nu este plăcută nici bebelușului, nici părintelui. Întoarcerea la spital (16%) este frecventă din cauza dificultăților de hrănire. (Hawdon și colab., 2000)
Mișcările și simțurile necesare pentru hrănire se dezvoltă deja în interiorul uterului, deoarece fătul are ocazia să guste, să exerseze suptul, să înghită și să-și ia mâinile în gură în interiorul uterului. Dintre toate mișcările fetale și neonatale, deschiderea gurii și plasarea mâinilor în gură este cea mai frecventă. (Kurjak și colab., 2004)
Unitatea de terapie intensivă prematură ca mediu nu corespunde așteptărilor bebelușului, întrucât toate experiențele sale orale și periorale sunt neplăcute (aspirație, tub nazal, intubație, CPAP)

Tehnici nutriționale

Cangur: producția de lapte matern este mai rapidă și este mai sigură menținerea producției de lapte matern, pentru care prezența mamei este esențială.
Îngrijire orală atentă: prima sarcină îngrijitoare în care pot fi implicați atât mama, cât și tatăl oferă părinților posibilitatea de a comunica și de a avea grijă cu dragoste, bebelușul gustând și alăptând. Laptele degresat nu este irosit, deoarece cel mai potrivit „remediu” pentru îngrijirea orală este laptele matern.
Importanța suzetelor în îngrijirea prematură este acum susținută de dovezi (studiu Cochrane, Pinelly, Symington, 2004)
În cazul alimentării cu sondă, se recomandă metoda cangurului. Dacă acest lucru nu este posibil, poziționarea corectă a bebelușului (întins pe partea stângă), precum și executarea lentă a hrănirii îl vor ajuta pe copil. Dacă este posibil, oferiți copilului posibilitatea de a suge o suzetă, un tampon de bumbac sau un deget părinte umezit cu lapte degresat pentru a ajuta mișcarea peristaltică.
Accesul este baza alăptării cu succes. Este foarte important să motivați mama (și tatăl) la importanța alăptării prin comunicarea adecvată și articularea așteptărilor realiste. Este foarte importantă prezența mamei în secția de terapie intensivă, unde ajutăm la hrană și odihnă pentru a menține producția de lapte matern.

Din păcate, hrănirea dintr-un biberon este încă obișnuită în unitățile de terapie intensivă prematură, deși „este o provocare majoră pentru sugarii prematuri” (Hawdon și colab., 2000). Bebelușul trebuie să fie mai matur pentru a se hrăni din biberon decât pentru a alăpta, deoarece tehnica de supt-înghițire-respirație este complicată în acest mod de hrănire (Mizuno, Ueda, 2003). Hrănirea crescută side-by-side economisește energie bebelușului în timp ce mănâncă, îi permite copilului să utilizeze o strategie de autoreglare, îmbunătățește oxigenarea, iar persoana care hrănește, de preferință un părinte, poate monitoriza respirația și hrănirea bebelușului la viteza potrivită. (Clark și colab., 2007)

Sursa: FINE, NIDCAP, Manual de îngrijire medicală neonatală