Să am un copil?

Cum afectează bolile inflamatorii intestinale fertilitatea fetelor și băieților? Dr. Zsolt Barta, profesor asociat, gastroenterolog al DEKK, a explicat problema.

Este un fapt că femeile și bărbații cu IBD au de obicei mai puțini copii decât populația medie, dar acest lucru se datorează în principal faptului că le este mai frică să nu aibă copii - Zsolt Barta a risipit concepția greșită chiar la începutul conversației.

Femeile sunt adesea îngrijorate de efectele bolii inflamatorii intestinale (IBD) asupra sarcinii și de efectele sarcinii asupra bolii lor cronice, în timp ce bărbații au întrebări cu privire la fertilitate.

IBD nu afectează neapărat fertilitatea sau sarcină, deci sub supravegherea atentă a unui gastroenterolog și obstetrician, în cele mai multe cazuri, un copil sănătos se naște după o sarcină normală și în aceste cazuri - expertul l-a liniștit și apoi a atras atenția asupra unor aspecte importante care merită luate în considerare în același timp.

Concepţie

Pot să iau pilule contraceptive?

Conform unor observații, contraceptivele orale pot crește sau crește riscul de tromboză venoasă profundă prin creșterea coagulării sângelui. pot chiar să promoveze activitatea bolii de bază - deși ultima sugestie nu a fost dovedită. Pe de altă parte, IBD în sine (de exemplu datorită diareei) sau medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia pot afecta eficacitatea contraceptivelor orale. Prin urmare, se recomandă utilizarea altor metode.

IBD poate provoca perturbări ale ciclului menstrual?

Tulburarea menstruală este frecventă în IBD, care poate fi atribuită parțial bolii și parțial tratamentelor utilizate.

Este mai greu pentru un copil să conceapă dacă mama ei are IBD?

În general, cei cu colită ulcerativă (colită ulcerativă) sau boala Crohn în remisie (odihnă) sunt la fel de ușor de conceput ca alte femei de aceeași vârstă. Cu toate acestea, în cazul IBD activ, sarcina poate fi o problemă. Femeile care au suferit anterior o intervenție chirurgicală abdominală din cauza bolii intestinale pot avea o fertilitate mai mică.

Ce se întâmplă dacă binecuvântarea unui copil se reunește în momentul apariției unei boli inflamatorii intestinale?

Nu este recomandat să rămâneți gravidă în momentul apariției. Dacă concepția apare în acest moment, este mult mai probabil ca boala să rămână activă în timpul sarcinii sau să existe un număr mai mare de avorturi spontane, nașteri premature sau de ex. riscul unei greutăți scăzute la naștere. Foarte important, metotrexatul poate provoca avort și anomalii congenitale, deci trebuie oprit cu 3 până la 6 luni înainte de data prevăzută de concepție atât la bărbați, cât și la femei și nu este recomandat în timpul sarcinii sau alăptării.

Sarcina

Conform observațiilor, simptomele IBD în timpul sarcinii sunt ameliorate în majoritatea cazurilor, în timp ce după sarcină recidiva (apariția) este mai frecventă la femeile cu colită ulcerativă - a spus Zsolt Barta.

Ce sarcină ideală?

Pentru femeile cu IBD, cel mai bine este dacă au fost în remisie de cel puțin 3 până la 6 luni la momentul concepției și nu folosesc nici steroizi. Cu toate acestea, nu este recomandabil să le schimbați terapia la începutul sarcinii pentru a primi medicamente noi. Din cauza riscurilor menționate mai devreme, este important să mențineți remisiunea și să preveniți apariția bolilor de IBD, deci este bine ca doamna în cauză să continue să ia medicamentele prescrise, luând în considerare efectele secundare ale acestora și cântărind riscurile și beneficiile. Acest lucru trebuie discutat întotdeauna cu medicul dumneavoastră.

A fi însărcinată cu IBD este considerată o sarcină cu risc ridicat?

După cum sa menționat mai sus, femeile cu IBD tind să aibă sarcini sănătoase și bebeluși, dar este, de asemenea, adevărat că sunt mai susceptibile de a avea complicații ale sarcinii (anomalii de laborator, avorturi spontane, naștere prematură sau complicații la naștere) decât altele. Prin urmare, toate femeile însărcinate cu IBD sunt considerate gravide cu risc ridicat.

Există restricții generale privind stilul de viață pentru femeile cu IBD în timpul sarcinii?

Atât fumatul, cât și consumul de alcool sunt contraindicate. Deficiența nutrițională este un factor de risc.

Medicamente

În plus față de cele de mai sus, în majoritatea cazurilor nu este necesară schimbarea medicamentului în timpul sarcinii, dar există unele considerații și excepții și este, de asemenea, important să rețineți că pot fi necesare modificări dacă se modifică activitatea bolii, a menționat expertul.

De ce schimbare de medicamente ar putea avea nevoie bărbații înainte de concepție?

Deși majoritatea recomandărilor relevante sunt pentru femei, tratamentul bărbaților cu IBD ar trebui, de asemenea, să fie reconsiderat dacă intenționați să aveți un copil. De asemenea, ar trebui să se adreseze medicului lor.

Se recomandă ca bărbații să evite administrarea de metotrexat timp de trei luni înainte de concepție sau întrucât sulfasalazina reduce numărul de spermatozoizi și, prin urmare, poate provoca infertilitate, se recomandă trecerea la un alt produs 5-ASA;.

Care sunt sfaturile generale pentru medicamente pentru femeile cu IBD?

Perioada de pre-sarcină, fiecare trimestru și perioada de alăptare ar trebui luate în considerare la determinarea terapiei medicamentoase. Există medicamente care nu sunt recomandate în niciun caz sau perioadă, altele sunt aprobate sau interzise numai în timpul unei perioade de sarcină, dar pot fi utilizate și alte medicamente pe tot parcursul.

Aminosalicilați: sulfasalazina și alte preparate 5-ASA par a fi sigure. Când este utilizat, înlocuirea acidului folic poate fi importantă.
Corticosteroizi: Prednisolonul și alți corticosteroizi prezintă un risc scăzut, dar sunt norocoși în remisia pe termen lung a steroizilor în timpul concepției și sarcinii.
Imunomodulatori: azatioprina, 6-mercaptopurina și ciclosporina-A par sigure în timpul sarcinii, dar nu este recomandată utilizarea metotrexatului. Ciclosporina-A nu este recomandată în timpul alăptării.
Terapii biologice (infliximab, adalimumab): riscul lor pare a fi scăzut, dar nu este recomandat conform cunoștințelor actuale și 24-26. săptămână, cu siguranță ar trebui să fie întrerupte. Ambele trec prin placenta.
Antibiotice: preferabil evitate/luate în considerare.

Naştere

Alegerea metodei optime de naștere atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă este întotdeauna o sarcină multidisciplinară (bazată pe cooperarea mai multor specialiști, în acest caz în principal obstetricieni și ginecologi), dar decizia finală este luată de obstetrician și ginecolog, gastroenterologul a informat, apoi a adăugat că, de obicei, nu există nicio contraindicație a nașterii naturale din faptul că mama trăiește cu IBD.

Nașterea prin cezariană este recomandată pentru boala activă perianală sau rectală (rectală), în timp ce există indicații relative pentru sarcini după o intervenție chirurgicală abdominală majoră.

De asemenea, este important să știm că unele observații sugerează că problemele scaunelor pot fi mai frecvente mai târziu la persoanele cu IBD după o incizie de barieră.

Pe tema dr. Zsolt Barta recomandă următoarea literatură:

… Și recomandarea engleză a Societății Europene a Colitei Crohn: