Incontinența scaunului

Expertul medical pentru articol

Incontinența în scaun este o pierdere a controlului scaunului. Această afecțiune este adesea percepută în mod eronat ca o manifestare inevitabilă a bătrâneții. Incontinența clinică este cauzată de scurgeri frecvente sau persistente de scaune semi-formate și de trecerea scaunelor formate de 1-2 ori pe zi în pat sau îmbrăcăminte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ce cauzează incontinența?

Incontinența poate rezulta din leziuni sau boli ale măduvei spinării, anomalii congenitale, leziuni accidentale ale rectului și anusului, rectului, diabetului, demență severă, încălcare fecală, procese inflamatorii extinse, tumori, leziuni, obstetrică și operații expansive, autopsie sau expansiune De asemenea, incontinența fecală poate fi cauzată de astfel de procese: utilizarea laxativelor, clisme frecvente, proctită, cădere și cancer rectal, boala Crohn, absorbția inadecvată a fluidelor, colita ischemică. Incontinența poate fi rezultatul unei încălcări a defecației sistemului nervos.

Cum să recunoaștem incontinența fecală?

În timpul examinării fizice, funcția de închidere și sensibilitatea perianală a funcției de închidere ar trebui să fie evaluate și ar trebui exclusă ruperea calorică. Examenul este potrivit pentru ecografie sfincteriană rectală, RMN pelvis și abdomen și electromiografie podea pelviană cu manometrie anorectală.

Ce anume sa cauti?

Cum se examinează?

Cum se tratează tratamentul incontinenței?

Tratamentul incontinenței fecale implică un program de pregătire intestinală pentru dezvoltarea unei reparații intenționate. Programul include consumul cantității corecte de lichide și cantitatea potrivită de alimente. Exercițiile fizice la toaletă sau utilizarea altor stimulente mentale comune (de exemplu, cafeaua) vor stimula eliberarea. De asemenea, puteți utiliza un supozitor (de exemplu, glicerină, bisacodil) sau clisme fosfat. Dacă nu se restabilește urgența regulată la deshidratare, utilizarea unei diete fără zgură și loperamidă orală poate reduce frecvența de evacuare.

Exercițiile simple în barieră, în care pacientul reduce în mod repetat sfincterul barierei și mușchii tibiali, pot întări aceste structuri și pot contribui la restabilirea funcției sfincterului, în special în cazuri mai ușoare. Este necesar să se utilizeze principiul biofeedback-ului (instruirea pacientului pentru a optimiza funcția sfincterului și o mai bună evaluare a stimulilor fiziologici) înainte de a recomanda pacienților chirurgicali să trateze o bună motivație a pacienților care înțeleg problema și respectă exact instrucțiunile și care au păstrat rectalul. sfincter pentru a detecta iritația care trage rectul. Aproximativ 70% dintre acești pacienți răspund la feedback biologic.

Deficitul sfincterului poate fi inserat direct. În absența condițiilor de refacere a sfincterului, în special la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, locul abandonat al m.gracilis (mușchiul subțire al coapsei) poate fi utilizat pentru chirurgia plastică. În unele centre, stimulatorul cardiac m.gracilis este utilizat pentru a forma un sfincter artificial; astfel de studii experimentale sau similare sunt efectuate numai în mai multe centre din Statele Unite ca protocoale experimentale. Alternativ, se poate utiliza un fir Tiersch sau alt material care poate fi utilizat în jurul anusului.

Dacă toate metodele utilizate sunt ineficiente, se stabilesc indicații de colostomie.

Cum să aibă grijă de o persoană dacă are o incontinență ulcerativă?

Este important să se elimine reflexul de colon în timpul îngrijirii pacientului. Deci, dacă butucii vin după ceaiul de dimineață, recepția trebuie să fie conectată la toaletă sau să rămână cu echipamentul de noapte. Alimentele bogate în calorii sunt prezentate în porții mici pe tot parcursul zilei; pacientul este așezat pe vas, asigurând o igienă aprofundată a perineului (se spală 2-4 ore, se tratează vaselina anusului sau crema de protecție, se schimbă așternutul și așternutul în timp); utilizați materiale care întârzie golirea intestinului, clisme (de preferință din coji de mușețel) și ocazional supozitoare. Este necesar să ventilați frecvent ventilația (de 6-8 ori), de preferință folosind deodorante.