Malarie

Malaria este o infecție a celulelor roșii din sânge cauzată de o singură celulă numită Plasmodium. Răspândirea malariei poate apărea după mușcătura unui țânțar Anopheles feminin infectat, după o transfuzie de sânge infectat sau prin injecție cu un ac folosit de o persoană bolnavă. Patru specii parazite pot provoca malarie la om: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium falciparum și Plasmodium malariae.

Ciclul de viață al agentului patogen al malariei începe atunci când femela țânțarului Anopheles mușcă un om al malariei. Absoarbe sânge care conține agenți patogeni de țânțari care pătrund în glandele salivare ale insectei. Odată cu înțepătura următoare, paraziții sunt injectați în cealaltă persoană împreună cu saliva, unde agenții patogeni migrează în ficat și încep să se înmulțească. După o medie de 2-4 săptămâni de maturare, lăsarea ficatului inundă corpurile roșii de sânge ale pacientului. Aici continuă să se înmulțească și celula infectată este ruptă.

Plasmodium vivax și Plasmodium ovale pot rămâne în celulele ficatului și uneori inundă fluxul sanguin cu agenți patogeni maturi și pot provoca simptome de malarie. Plasmodium falciparum și Plasmodium malariae nu rămân în ficat, cu toate acestea, în cazurile netratate sau slab tratate, Plasmodium falciparum poate rămâne în circulație luni de zile și Plasmodium malariae ani de zile și poate provoca simptome recurente ale malariei.

Simptome și complicații

Simptomele apar la 10 până la 35 de zile după mușcătura infecțioasă de țânțar. Este frecvent ca simptomele să includă inițial febră neregulată, dureri de cap, dureri musculare, frisoane și stare generală de rău. Uneori, simptomele încep cu frisoane puternice, urmate de febră. Aceste simptome durează 2-3 zile și sunt adesea atribuite gripei. Simptomele și manifestările suplimentare ale bolii variază în funcție de cele patru tipuri de agenți patogeni.

În malaria falciparum poate apărea disfuncție cerebrală. Această complicație se numește malarie cerebrală. Simptomele includ febră de cel puțin 40 ° C, cefalee severă, somnolență, delir și confuzie. Boala poate fi fatală. Apare cel mai frecvent la sugari, femei însărcinate și călători în zone vulnerabile. Deși malaria vivax poate apărea în perioadele de febră mare, poate apărea delir, dar alte simptome ale creierului sunt rare.

Toate tipurile de malarie au de obicei un număr total normal de celule albe din sânge, dar cresc două subtipuri, limfocite și monocite. Dacă nu este tratat, se poate dezvolta icter ușor, împreună cu mărirea ficatului și a splinei. Scăderea zahărului din sânge (glucoza) este frecventă, care poate fi redusă în continuare cu niveluri ridicate de paraziți. Hipoglicemia poate fi agravată prin tratament.

Uneori există puțini agenți patogeni în sânge, boala devine cronică. Simptomele pot include indiferență, cefalee recurentă, stare generală de rău, scăderea poftei de mâncare, oboseală și convulsii cu frisoane și febră. Aceste simptome sunt mult mai ușoare, iar convulsiile sunt, de asemenea, mai scurte decât prima criză.

În cazurile netratate, simptomele malariei vivax, ovale sau malariale se rezolvă spontan după 10 până la 30 de zile, dar pot reapărea la intervale alternative. Malaria falciparum netratată este fatală în 20% din cazuri.

Febra de apă neagră este o complicație rară a malariei cauzată de ruperea unui număr mare de celule roșii din sânge, care determină pătrunderea coloranței din sânge (hemoglobina) în circulație și, atunci când este excretată în urină, o întunecă. Febra Blackwater se dezvoltă numai la pacienții cu malarie cronică falciparum, în special la cei care au fost supuși.

Suspiciunea de malarie apare din frisoane recurente și convulsii febrile fără niciun alt motiv aparent, mai ales dacă pacientul a fost într-o zonă afectată de malarie în decurs de un an și splina sa s-a mărit. Detectarea paraziților dintr-o probă de sânge susține diagnosticul. Numărul de paraziți din sânge variază, deci poate fi necesară prelevarea de probe. Testarea de laborator ar trebui să identifice patogenul Plasmodium, deoarece tratamentul, complicațiile și prognosticul variază în funcție de specie.

Prevenire și tratament

Cei care locuiesc și călătoresc în zonele afectate de malarie pot lua măsuri de precauție. Pot folosi spray-uri insecticide cu descompunere lentă în gospodărie și în dependințe, pot acoperi ușile și ferestrele cu plase de țânțari, pot instala plase de țânțari pe paturile lor și își ung suprafața pielii cu repelenți de țânțari. Este important să purtați haine adecvate, mai ales după apus, pentru a proteja cât mai mult posibil suprafața pielii.

Călătorii în zonele infectate cu malarie pot primi medicamente preventive. Tratamentul trebuie început cu o săptămână înainte de plecare, continuat în timpul sejurului și timp de o lună după întoarcere. Cel mai frecvent utilizat agent este clorochina. Cu toate acestea, specia rezistentă la medicamente Plasmodium falciparum apare în multe părți ale lumii. Alți agenți opționali sunt mefloquina și doxiciclina, dar acesta din urmă nu trebuie administrat de femeile însărcinate sau copiii cu vârsta sub 8 ani.

Nicio procedură de tratament nu vă va proteja de infecție cu siguranță completă. Febra într-o zonă a malariei necesită asistență medicală imediată. Până la obținerea ajutorului medical, luați o combinație de medicamente numite pirimetamin sulfadoxină.

Tratamentul depinde de tipul de malarie pe care îl are pacientul și de existența unui parazit rezistent la clorochină în acea zonă geografică. Într-un atac acut cauzat de Falciparum malariae, această specie poate fi rezistentă la clorochină, pacientul trebuie să ia chinină sau să primească chinidină intravenos. Alte tipuri de malarie nu sunt caracterizate de rezistența la clorochină, astfel încât acești pacienți ar trebui, în general, tratați cu clorochină urmată de primaquină.