Știri medicinale

Pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală, în spatele stomacului și intestinelor, deci este organul nostru ascuns și dificil de examinat.

În ea așa-numitul. glandele endocrine produc enzime digestive, glandele endocrine produc hormoni. Cu producția sa hormonală (de exemplu, insulină), joacă un rol important în metabolismul carbohidraților, proteinele, carbohidrații și enzimele de descompunere a grăsimilor în digestia alimentelor pe care le consumăm. Enzimele digestive produse și stocate continuu intră în sistemul excretor în legătură cu alimentația și apoi în intestinul potcoavelor printr-o deschidere specială cu un mușchi bloc (papila vateri). Când se dezvoltă pancreatita, enzimele digestive produse în pancreas sunt activate în interiorul glandei și afectează celulele și țesuturile. Răspunsul inflamator la această afectare se numește pancreatită. Inflamația poate fi acută, cu debut brusc sau cu debut lent, dar cronică persistentă.

Formele acute și acute de pancreatită în copilărie erau considerate anterior a fi rare, dar datele epidemiologice recente sugerează o creștere a incidenței copilăriei la nivel mondial în ultimii 10-15 ani. Conform a două studii majore, 3,6 și 13,2 din 100.000 de copii din America și Australia se îmbolnăvesc în fiecare an. Datorită unei organizații înființate în 2011, Grupul de lucru pentru pancreasul maghiar, colectarea de date în Ungaria a început în rândul adulților și mai târziu și în rândul copiilor.

Studiile internaționale au arătat, de asemenea, că, în copilărie, rareori ne gândim la pancreatită. Simptomul tipic al bolii este durerea abdominală persistentă și vărsăturile. În cazul copiilor care apelează la un medic cu o astfel de plângere, ar trebui să ne gândim și la inflamația pancreasului.

Ce este pancreatita? Ce poate provoca inflamație acută?

Pancreatita poate fi cauzată de o serie de cauze, bolile alcoolice obișnuite la vârsta adultă sunt rare, iar pancreatita cauzată de calculii biliari este mai frecventă, adesea asociată cu obezitatea și predispoziția ereditară. Cele mai frecvente cauze ale bolii tractului biliar, traume, medicamente, boli sistemice sau infecții sunt pancreatita. Așa-numitul sistem multi-organ. bolile multisistemice (de exemplu, sepsis, sindrom hemolitic uremic, lupus eritematos sistemic) pot provoca, de asemenea, mai puțin frecvent pancreatită, dar pot fi asociate cu boli inflamatorii intestinale, boala celiacă și fibroza chistică. Multe medicamente, cum ar fi valproatul, mercaptopurina, azatioprina, steroizii, mesalazina și tetraciclinele pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. Bolile asociate cu cauze metabolice infecțioase (niveluri crescute de calciu și trigliceride), tulburări de dezvoltare ale sistemului biliar pancreatic (pancreas divisum, anulare) și pancreatită autoimună sunt rare.

Cu toate acestea, în căutarea etiologiei, adesea nu găsim o cauză, astfel încât boala rămâne de origine necunoscută. În aceste cazuri, un rol semnificativ este atribuit fundalului genetic. Se dovedește important în toate cazurile în care pancreatita reapare și nu se poate identifica nici o cauză, ar trebui efectuate teste genetice.

Departamentul de gastroenterologie al spitalului nostru s-a alăturat registrului pancreatic al grupului de lucru menționat anterior și avem ocazia să examinăm pe deplin copiii cu boli pancreatice, inclusiv testarea genetică.

Când să te gândești la pancreatită?

Cel mai caracteristic simptom este durerea abdominală, care apare brusc, cel mai adesea pe zona stomacului sau pe partea dreaptă sub arcada coastelor, se poate extinde pe tot abdomenul, poate radia și spre spate. Durerea se poate intensifica după masă. Un alt simptom caracteristic este vărsăturile, care sunt în principal caracteristice copiilor mai mici, mici sau preșcolari. Poate fi însoțit de febră, icter, neliniște. Nivelurile sanguine ale enzimelor pancreatice sunt, de asemenea, de obicei crescute. Procedurile de imagistică, ecografia abdominală sau tomografia computerizată abdominală, în funcție de complicații și severitate, ne ajută să punem diagnosticul.
În toate cazurile în care durerea abdominală persistentă sau recurentă este detectată din sângele recomandat, trebuie efectuată o testare a enzimei pancreatice, a amilazei sau a lipazei.

Marea majoritate a cazurilor din copilărie cu boli ușoare și severe sunt rare. Formele severe pot duce, de asemenea, la colapsul sistemului circulator, șoc, care este o afecțiune care pune viața în pericol. În pancratita acută, copiii trebuie examinați și îngrijiți în spital.
Despre pancreatita cronică

Pancreatita acută este ușoară, dar se pot aștepta episoade recurente, care mai devreme sau mai târziu pot duce la pancreatită cronică. Ca urmare a inflamației pancreasului, în timp, țesuturile sănătoase ale pancreasului se inflamează, se pot forma chisturi și poate apărea calcificarea tractului gastro-intestinal.

Cauzele pancreatitei cronice în copilărie pot fi anomalii anatomice care afectează canalele biliare și pancreasul, rareori tulburări metabolice, fibroza chistică, dar la aproape jumătate dintre copii cauza rămâne necunoscută în ciuda investigațiilor detaliate.

Cercetări recente au arătat că deteriorarea diverselor gene implicate în producerea, activarea și inhibarea enzimelor digestive poate predispune la dezvoltarea bolii. O formă rară a bolii este inflamația cronică recurentă familială a pancreasului (pancreatită ereditară). Pe lângă predispoziția genetică, cealaltă cauză cea mai frecventă a inflamației cronice a glandei este obstrucția datorată variației anatomice, inflamației sau pietrării care implică așa-numitul pancreas sau canal biliar. Dacă ieșirea glandei se dezvoltă incorect, enzimele nu pot fi drenate corespunzător, astfel încât se poate dezvolta inflamație recurentă.

Simptome

Inflamația cronică a pancreasului poate fi asociată cu simptome ușoare sau severe care fac dificilă recunoașterea bolii.

Simptomele sugestive de durere abdominală și malabsorbție, cum ar fi scaunele de grăsime, diareea și pierderea în greutate sunt simptome tipice. Durerea abdominală apare în mod obișnuit la mâncare și deseori inhibă copiii de la alimentație, ceea ce înrăutățește și mai mult starea nutrițională a copilului. Pe măsură ce inflamația progresează, pancreasul copilului nu mai poate produce suficiente enzime digestive și, din cauza lipsei de enzime, nu sunt absorbiți suficienți nutrienți din intestine.

Examinarea poate necesita prelevare de sânge, ecografie abdominală, evaluarea stărilor anatomice exacte și leziuni pentru MRCP (MR colangio-pancreatografie), care necesită de obicei anestezie la vârsta de mai puțin de 6 ani. Rareori, pancreatografia colangio retrogradă endoscopică (ERCP) poate fi necesară în scopuri terapeutice și diagnostice.

Tratamentul se bazează pe suplimentarea enzimei, regimul alimentar și sfaturile privind stilul de viață. În urma erupțiilor acute, în general ar trebui urmată o dietă blândă, cu aport treptat de carbohidrați mai întâi și ulterior de proteine. În cazul inflamației cronice a pancreasului, dieta este modelată în funcție de severitatea tulburării de absorbție și de lipsa enzimelor, este predominant săracă în condimente și grăsimi și fără fibre grosiere. Ar trebui să fie de așteptat erupții repetate cu durere și inflamație acută. În timp, se pot dezvolta complicații ale inflamației cronice: formarea pseudochistului, necroză, piatră a canalului pancreatic. În fiecare caz, este necesar un examen spitalicesc și, în unele cazuri, tratament spitalicesc.