Insuficiență cardiacă miltenyikisshomedologist

În insuficiența cardiacă, din cauza deteriorării structurale și/sau funcționale a inimii, este incapabilă să furnizeze suficient nutrienți și oxigen organismului datorită performanței reduse.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta rapid, adică se dezvoltă insuficiența cardiacă acută sau pe o perioadă lungă de timp, adică ca insuficiență cardiacă cronică.

Insuficiență cardiacă cronică

Odată cu vârsta, incidența acesteia crește, boala apărând la 6-10% dintre cei peste 65 de ani. În general, afectează 2-3% din populație. Internările în spital sunt de cca. Responsabil de 5%. Incidența bolii a crescut treptat în ultimii 20 de ani. Mortalitatea datorată insuficienței cardiace este mai mare decât decesele cauzate de malignitate.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt oboseala, respirația scurtă (mai întâi la efort și apoi în repaus) și edemul gleznei. În plus, pot apărea o serie de alte plângeri: dureri în piept, slăbiciune, amețeli (în special la schimbarea poziției, în picioare), palpitații, probleme de respirație la culcare, cianoză (decolorare albăstruie a buzelor, piele din cauza lipsei de oxigen ), tuse, spasm sanguin, pierderea poftei de mâncare, pierderea poftei de mâncare vărsături, diaree, dureri abdominale, urinare nocturnă, panică, leșin, confuzie, funcție mentală scăzută.

Motiv:

stil de viață: consum crescut de sare, sedentarism, obezitate, consum de alcool și droguri, fumat
boli cardiace: ateroscleroză, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, hipertensiune arterială, boli cardiace valvulare, aritmii, tulburări de dezvoltare ale inimii
altele: diabet, boli pulmonare (embolie pulmonară), boli metabolice speciale, genetică, otrăvuri

Severitatea insuficienței cardiace este clasificată pe baza reclamațiilor și a activității fizice și, potrivit New York Heart Association (NYHA), se pot distinge 4 grupuri:

Etapa NYHA-1: activitatea fizică nu este restricționată. Activitatea fizică normală nu provoacă dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații.
Etapa NYHA-2: activitatea fizică este ușor limitată. Pacientul este asimptomatic în repaus, dar activitatea fizică normală provoacă dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații - insuficiență cardiacă ușoară
Etapa NYHA-3: activitatea fizică este semnificativ limitată. Pacientul este asimptomatic în repaus, dar și mai puțină activitate fizică decât de obicei provoacă dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații - insuficiență cardiacă moderată
Etapa NYHA-4: Orice activitate fizică cauzează reclamații. Simptomele pot apărea și în repaus. Chiar și cea mai mică activitate fizică duce la creșterea plângerilor - insuficiență cardiacă severă

Recunoașterea semnelor în timpul examinării fizice (edem al gleznei/gambei, congestie pulmonară) poate fi susținută de ECG, laborator, radiografie toracică, ultrasunete. În cazuri speciale, poate fi necesar pentru scintigrafie miocardică, RM, CT, ECG de exerciții, angiografie coronariană.

Tratamentul insuficienței cardiace este, de asemenea, determinat de boala de bază și de severitatea insuficienței cardiace. În general, primul pas este tratamentul non-medicamentos, adică încetarea fumatului și consumul de alcool, reducerea consumului de sare, pierderea în greutate. Există clase „obligatorii” de medicamente utilizate în medicație (inhibitori ai ECA sau ARB, β-blocare și exacerbări sau grupuri de medicamente utilizate în condiții comorbide (de exemplu, diuretice, digitală). În cazurile severe, implantarea stimulatoarelor cardiace speciale poate îmbunătăți pacientul Este important să tratați bolile concomitente (de exemplu, diabet, boli pulmonare, boli tumorale, insuficiență renală) în timpul tratamentului.

Insuficiență cardiacă acută

În timpul insuficienței cardiace acute, simptomele clinice se dezvoltă rapid. Modificările structurale și/sau funcționale ale inimii se dezvoltă, de asemenea, rapid sau o modificare cronică se deteriorează rapid din cauza unei schimbări bruște a stării. Tratamentul este întotdeauna necesar într-un spital. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă acută este ridicată, în jur de 8-10%, dar într-un subgrup special poate ajunge până la 50%. Mortalitatea după 6 până la 12 luni după insuficiența cardiacă acută este între 30-40%.

Motiv:

aritmie
infarct
deteriorarea anatomiei inimii (perete, supapă)
deteriorarea rapidă a insuficienței cardiace cronice: datorită medicației inadecvate, supraîncărcării lichidelor de ex.
embolie pulmonară
infecție, sepsis
vârf de hipertensiune
anemie
insuficiență renală
problema tiroidei

Principalele simptome:

înec
slăbiciune, oboseală
palpitații rapide

În plus față de examinarea fizică, pentru a stabili diagnosticul sunt necesare o examinare de laborator, ECG, radiografie toracică și examinare cu ultrasunete. Monitorizarea continuă a pacientului este importantă.

În plus față de tratarea cauzei de bază, este important să mențineți tensiunea arterială, debitul de urină, respirația și ritmul cardiac în timpul tratamentului. Medicația (dacă nu este contraindicată) necesită administrarea unui inhibitor ACe sau a unui ARB, β-blocant și diuretic. În cazurile severe, este necesar un tratament intensiv în secție, deoarece este necesar și sprijin mecanic și respirator.