Înțeles despre STROKE, pentru cititorii laici

Rezumatul Dr. Ágota Magyari, neurolog despre STROKE, pentru cititorii laici

Accidentul vascular cerebral este o apariție bruscă a simptomelor cauzate de o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului, cu disfuncție a zonei afectate a creierului. Accidentul vascular cerebral, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral, este a treia cea mai frecventă cauză de deces în lume. Aceasta implică deficiențe semnificative de mobilitate și izolare socială pentru pacienți, precum și o povară socială și socială semnificativă. În fiecare an, zeci de mii sunt spitalizate în Ungaria cu simptome de accident vascular cerebral, iar pacienții sunt tratați pentru aprox. o treime mor din cauza bolii, dar o proporție semnificativă de supraviețuitori continuă să trăiască permanent cu mobilitate limitată.

În mecanismul dezvoltării bolii, distingem practic două grupuri:
În accidentul vascular cerebral „ischemic”, deteriorarea țesutului cerebral este cauzată de o tulburare a fluxului de sânge către o anumită zonă a creierului și de o consecință a lipsei de oxigen. Fenomenul se bazează pe ateroscleroză care afectează sistemul vascular, care poate provoca îngustarea critică a vaselor de sânge care alimentează creierul., plăcile de calcar depuse pe pereții vaselor de sânge calcaroase pot bloca complet calea sângelui prin derivare. Cheagurile de sânge pot apărea ca urmare a anumitor boli de inimă - cel mai frecvent fibrilație atrială, boală cardiacă valvulară - care poate interfera și cu circulația cerebrală normală atunci când intră în fluxul sanguin. Rezultatul vasoconstricției sau ocluziei este o lipsă de oxigen în țesutul creierului, care, dacă este persistent, duce la distrugerea permanentă a celulelor nervoase. În trei sferturi din cazuri, un mecanism ischemic stă la baza accidentului vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral „sângerând” apare atunci când este una dintre arterele care alimentează creierul se rupe, sângele care iese din vasul de sânge dăunează direct țesutului nervos. În caz de sângerări mari, sângele crește presiunea din interiorul craniului, care poate comprima alte zone ale creierului, le poate afecta sângele. Hipertensiunea și ruperea vaselor de sânge deteriorate de ateroscleroză, precum și bolile asociate coagulării crescute, sunt cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic. (de exemplu, tromboză venoasă profundă, fibrilație atrială, boală cardiacă valvulară) utilizarea necorespunzătoare a anticoagulantelor.

TIA vs. ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

În circumstanțe normale, 50 ml de sânge curge printr-o sută de grame de creier uman pe minut. Dacă acest volum de sânge este permanent sub 8-10 ml/min, celulele creierului sunt ucise. Conform definiției actuale, vorbim de STROKE pentru 24 de ore de simptome neurologice. Dacă simptomele neurologice se rezolvă în 24 de ore, vorbim despre un TIA sau un atac ischemic tranzitor. TIA este o afecțiune importantă de alarmă, „anticamera” STROKE, deoarece prezice posibilitatea de STROKE, vulnerabilitatea fluxului sanguin cerebral.

Ce simptome pot provoca STROKE/TIA?

Slăbiciune unilaterală a membrelor, posibil paralizie totală a membrelor, amorțeală la nivelul membrelor, asimetrie bruscă la nivelul feței, incapacitate de vorbire sau afectare a înțelegerii vorbirii, pierderea temporară a vederii, vedere dublă, amețeli, debut brusc de dificultate la înghițire, inconștiență, inconștiență.

Factori de risc

Deși accidentul vascular cerebral în sine este un debut brusc al bolii, dezvoltarea sa este rezultatul unor schimbări patologice de-a lungul mai multor ani. Cei mai importanți factori predispozanți la accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, nivelurile crescute de grăsimi din sânge datorate alterării metabolismului grăsimilor, obezității, fumatului și stilului de viață sedentar. Toți factorii enumerați duc la afectarea prematură a sistemului vascular și la dezvoltarea precoce a aterosclerozei.

Diagnostic

În cazul simptomelor menționate mai sus, cel mai important lucru este de a duce persoana afectată la spital cât mai curând posibil, de preferință într-un „centru de accident vascular cerebral”, deoarece accidentul vascular cerebral este o afecțiune de urgență, care poate pune viața în pericol. Centrele AVC și departamentele de neurologie sunt instruite în diagnosticarea și tratarea bolii La aceste centre, echipa responsabilă pentru îngrijirea AVC (urgență, neurolog și radiolog, asistente cu experiență în îngrijirea AVC) primește pacientul. După examinarea fizică și înregistrarea stării neurologice, se efectuează o examinare detaliată de laborator și apoi o examinare CT craniană pentru a determina dacă ne confruntăm cu un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. Separarea celor două tipuri este, de asemenea, importantă, deoarece terapiile lor sunt fundamental diferite.

Terapie

Tratarea accidentului vascular cerebral este o cursă împotriva timpului, deoarece dimensiunea zonei cerebrale afectate crește cu fiecare minut care trece și, astfel, severitatea simptomelor. „Fiecare minut contează” deoarece, conform studiilor internaționale actuale, sunt disponibile doar trei ore de la apariția simptomelor - așa-numita „fereastră de timp” - pentru a dizolva cheagul de sânge cu un preparat special. În cazuri selectate (pacient tânăr, poziția cheagului de sânge poate fi localizată cu precizie în timpul scanării CT a craniului), cateterul poate fi îndepărtat prin cateter.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic, cel mai important lucru este normalizarea tensiunii arteriale, reducerea presiunii intracraniene prin medicație, în cazuri severe prin neurochirurgie.

După tratamentul acut al accidentului vascular cerebral, este foarte important să se investigheze în continuare comorbiditățile care duc la dezvoltarea acestuia, să se stabilească o terapie preventivă secundară (de exemplu: terapia antiplachetară, terapia anticoagulantă).

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Esența prevenirii primare a accidentului vascular cerebral este de a preveni bolile care sunt un factor de risc și, dacă bolile s-au dezvoltat deja, este esențial ca acestea să fie tratate corespunzător și monitorizate în mod regulat. Cei mai importanți factori de risc „evitabili” pentru accident vascular cerebral includ fumatul, consumul excesiv de alcool, stilul de viață sedentar, obezitatea și munca excesivă și încordarea mentală. Cu exerciții fizice regulate și renunțarea la fumat, putem face multe pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

Cele mai importante elemente de prevenire secundară sunt cartarea detaliată a factorilor de risc și gestionarea adecvată a acestora. După accident vascular cerebral, cele mai de bază examinări sunt: examen detaliat de laborator, examen ECG și ABPM 24 de ore, examen cu ultrasunete vasculară cervicală, examen cu ultrasunete cardiacă. Tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge trebuie verificate în mod regulat. Stenoză cervicală În caz de stenoză a arterei cervicale detectată în timpul examinării cu ultrasunete, dacă stenoza depășește 70%, pacientul trebuie îndrumat către un chirurg vascular, în caz de stenoză mai mică de 70%, se recomandă o examinare anuală de control.

Reabilitare

Reabilitarea unui pacient cu AVC necesită cooperarea mai multor profesii și ar trebui să înceapă din primul minut al bolii. În plus față de tratamentul comorbidităților, este important ca un pacient cu insuficiență severă de mobilitate să primească o protecție adecvată împotriva trombozei, nutriție adecvată (adesea printr-un tub nazogastric) și înlocuire de lichide. Pentru a evita să vă culcați, este esențial să începeți o fizioterapie pasivă și apoi activă pentru un pacient stabil. Discapacitatea, vulnerabilitatea și incapacitatea de a comunica ca rezultat al accidentului vascular cerebral sunt adesea însoțite de așa-numita „depresie post-accident vascular cerebral”, care poate fi ajutată de un sprijin psihologic adecvat, de crearea unui mediu bogat în stimul și, în cazuri severe, de utilizarea antidepresivelor. După stabilizarea stării acute, pacientul este reabilitat și reintegrat în instituții speciale de reabilitare.

După părăsirea spitalului, pacientul poate fi verificat de un medic de familie sau de un neurolog. În astfel de cazuri, este necesar să se verifice starea pacientului, starea neurologică, tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge, nivelul colesterolului. În caz de stenoză carotidă, se recomandă o examinare ulterioară cel puțin o dată pe an. Dacă accidentul vascular cerebral se datorează bolilor de inimă, este necesară și monitorizarea cardiacă regulată a pacientului.

Articolul a fost scris de: Dr. Ágota Magyari, neurolog, Spitalul din strada Uzsoki