Leziunea și tratamentul meniscului

Leziunea cartilajului sau detașarea cartilajului este un diagnostic comun în limbajul comun, la care se face referire în mod obișnuit în legătură cu leziunile la genunchi. Cu toate acestea, este important de știut că leziunea cartilajului poate însemna, de asemenea, deteriorarea cartilajului inelar (menisc), precum și deteriorarea cartilajului de sticlă care acoperă suprafața articulației, care poate fi indicată și prin vătămarea meniscului. Următorul articol descrie leziunile și tratamentul cartilajului inelar.

Ce este meniscul și unde se află?

Meniscul (cartilajul inelar) este o formare a două cartilaje fibroase în formă de semilună situate la joncțiunea femurului și tibiei, în interiorul articulației genunchiului. Pe partea interioară a genunchiului se află meniscul medial în formă de C mai fix, iar pe partea exterioară este meniscul lateral aproape inelar. Acestea joacă un rol important în funcționarea genunchiului, deoarece îndeplinesc următoarele funcții:

repararea potrivirii și umplerea spațiului: reduce diferențele de formă între femur și tibie
mărirea suprafeței: distribuie presiunea între suprafețele articulare
absorbția forței și transformarea: absoarbe șocul mecanic la suprafețele articulațiilor
stabilizare: favorizează stabilitatea genunchiului

Cum se deteriorează meniscul?

Vătămarea meniscului înseamnă ruptură, care, în cazuri mai severe, poate duce la detașarea cartilajului. În astfel de cazuri, se recomandă ca piesa detașată să fie îndepărtată cât mai curând posibil pentru a evita deteriorarea cartilajului de sticlă de la capătul rosturilor. Vătămarea meniscului intern (medial) este mai frecventă, deoarece este mai bine atașată la capsula articulară, astfel încât poate să se eschiveze mai puțin și să se prindă mai ușor între suprafețele gustative.

Ruptura meniscului poate apărea ca urmare a efortului acut sau cronic. Ruptura traumatică (acută) este cel mai adesea cauzată de o forță bruscă și indirectă asupra articulației genunchiului, de obicei într-o anumită direcție de rotație.

La o vârstă mai tânără, este cel mai frecvent la sportivii activi și este adesea asociat cu leziuni ligamentare. Ruptura degenerativă apare ca urmare a supraîncărcării persistente a articulației genunchiului din cauza microtraumelor repetitive. Acest lucru se datorează faptului că o sarcină obișnuită concentrată într-un singur loc slăbește cartilajul. Este mai frecvent la bătrânețe.

În funcție de forțele care acționează, pot apărea următoarele rupturi în menisc:

Menisc intact
Ruptura radierului
Ruptura longitudinală în zona roșie
Leziunea periferică a zonei albe
Lacră asemănătoare coșului
Ruptura lobului

Care sunt simptomele deteriorării cartilajului?

În caz de vătămare a meniscului, pacientul prezintă următoarele simptome:

genunchiul se poate umfla
debut brusc, durere severă, de obicei în decalajul articular
durere în decalajul articular datorită în principal mișcărilor de rotație
în cazul ruperii urechii coșului, genunchiul nu poate fi complet întins sau îndoit
menține genunchiul ușor îndoit din cauza durerii, deoarece partea ruptă se încastrează între suprafețele gustative, inhibând astfel mișcarea acestuia
o senzație de apăsare poate apărea și la mișcarea genunchiului.

Cum să diagnosticați leziunile meniscului?

Traumatologul/ortopedul va examina articulația dureroasă și o va compara cu partea intactă. Verifică sensibilitatea la presiune tactilă, localizează locația exactă a durerii și examinează funcția rotulei. Apoi verifică gama activă și pasivă de mișcare a genunchiului și stabilitatea articulației genunchiului printr-un test de mișcare.

În caz de suspiciune de vătămare a meniscului, acesta examinează, de asemenea, sensibilitatea directă la presiune și apoi efectuează teste de rotație: în caz de suspiciune de vătămare internă a meniscului, inversarea piciorului și în caz de suspiciune de vătămare externă a meniscului, se poate determina vătămarea meniscului pe baza durerii.

Există mari șanse ca deteriorarea cartilajului să poată fi diagnosticată printr-un examen fizic, dar în cazul unei constatări neclare, se recomandă o examinare RMN.

Care este leacul pentru leziunile meniscului?

Ruptura de menisc este tratată chirurgical prin îndepărtarea sau sutura părții rupte. În spitalul nostru, leziunile la menisc sunt tratate cu o procedură artroscopică. Această tehnică precisă, minim invazivă, permite vindecarea mult mai rapidă, deoarece poate vindeca cartilajul deteriorat fără explorare deschisă cu deteriorări minime ale țesuturilor.

În timpul intervenției chirurgicale, scopul este de a menține meniscul cât mai mult posibil, deoarece îndepărtarea acestuia crește instabilitatea și accelerează uzura suprafețelor cartilajului. Pacientul poate pleca de acasă după o zi de spitalizare după operație, iar suturile vor fi îndepărtate după o săptămână. Puteți reveni la un stil de viață moderat activ la o săptămână după operație, dar sportul și munca fizică grea sunt recomandate doar la 3 până la 6 săptămâni după operație.