LYMPHOEDEMA lymphedema - Centrul Medical Vascular

Căutare vizualizare Nav

Navigare

Căutare

LIMPHOED
- limfedem -

Edemul înseamnă umflarea țesuturilor datorită acumulării de lichid tisular sub piele. Pot exista mai multe cauze de umflare, dintre care cele mai frecvente sunt insuficiența cardiacă, insuficiența renală, ciroză hepatică, tromboză venoasă profundă, insuficiență venoasă cronică etc. O formă mai puțin frecventă este limfedemul - limfedemul, a cărui cauză cea mai cunoscută este ganglionii limfatici deteriorați prin intervenții chirurgicale sau radiații și întreruperea circulației limfatice. Sistemul limfatic transportă lichidul acumulat între celule către vene, eliberând membrele de lichidul corpului pe care fluxul sanguin nu îl poate transporta. Dacă această livrare este întreruptă, acest lichid tisular se va acumula și va provoca limfedem.

Limfedemul poate fi primar, ereditar sau secundar:
· Limfedemul primar este o tulburare de dezvoltare. Limfa limfatică normală sau anormal de largă este incapabilă să funcționeze corect pentru a transporta lichidul limfatic. Acest lichid se blochează în membre, ducând la umflarea membrului. În cazurile severe, limfedemul bazat pe o tulburare congenitală a dezvoltării apare chiar și în copilărie, iar în cazurile mai puțin severe, simptomele se dezvoltă doar la o vârstă mai târzie. Decompensarea și insuficiența sistemului limfatic subdezvoltat pot fi facilitate de varice, cicatrici chirurgicale, ocupare sedentară, obezitate, sarcini, stil de viață sedentar.
· În formele secundare, diverse afectări ale sistemului limfatic intact duc la stagnarea limfatică. Cele mai frecvente cauze ale limfedemului secundar sunt:
· Îndepărtarea chirurgicală sau iradierea ganglionilor limfatici și limfatici,
· Infiltrarea ganglionilor limfatici tumorali,
· Ganglioni limfatici și limfadenite cauzate de viruși, bacterii și ciuperci. O boală binecunoscută la adulți este supărarea stomacului cauzată de o infecție bacteriană, care este adesea urmată de umflarea permanentă a membrului și limfedem.
· Bolile venoase precum varicele, ocluzia venoasă, tromboza sunt adesea asociate cu limfedem.

Simptomele clinice sunt funcție de faptul dacă ne confruntăm cu limfedem primar sau secundar. În limfedemul primar, adesea sunt afectate ambele membre inferioare sau chiar mâinile, fața. În cazul limfedemului secundar, un picior și o mână sunt afectate în cea mai mare parte, iar apariția umflăturii poate fi asociată cu intervenții chirurgicale, radioterapie și infecții. Caracteristica umflării este că păstrează inițial amprenta. De obicei, degetele sunt, de asemenea, umflate, cu pliuri adânci la bază, care amintesc de mâinile bebelușilor. Cu cât este mai mare cantitatea de acumulare anormală de lichid și cu cât a fost mai lungă, cu atât se observă îngroșarea întregului membru. În stadiul târziu, pielea și țesutul conjunctiv de dedesubt devin foarte groase, moment în care amprenta nu mai este ținută. Umflarea poate fi asociată cu greutate, etanșeitate, lingere și mișcare ușoară a membrelor.

Pe baza evoluției limfedemului, distingem patru etape:
0. - Stadiul latent - după efort fizic sever, membrul se umflă.
1. - Etapa reversibilă - edemul regresează încă noaptea.
2. - Stadiul progresiv spontan - limfedemul devine strâns și dur din cauza depunerii de proteine, nu se dezvoltă înapoi în repaus.
3. - Elefantiaza - implică modificări severe ale țesutului conjunctiv, tulburări circulatorii, mărirea extremă a edemului.
Cu toate acestea, în cadrul etapelor se pot distinge 3 grupe de severitate, în funcție de amploarea schimbării volumului membrelor:
· Ușor - creștere a volumului cu 40

Ca urmare a hidrotoraxului, inflamația secundară a sistemului limfatic și a țesuturilor conjunctive subcutanate înconjurătoare se dezvoltă adesea în zona edematoasă. În acest caz, pielea este caldă, roșie, limfa inflamată este palpabilă ca un pachet dureros, iar pacientul are febră sau febră. Inflamațiile recurente duc pe termen lung la întărirea zonei edematoase și la îngroșarea treptată a pielii deasupra acesteia. Alte complicații în zona edematoasă includ sunătoare recurentă și alte boli infecțioase ale pielii, precum și eczeme și chiar tumori maligne.

Recunoașterea limfedemului nu este o problemă pentru medic, diagnosticul poate fi determinat prin simpla vizualizare și atingere. Un semn convingător este că pielea piciorului afectat, la baza degetelor de la picioare, nu poate fi ciupită (ridicată) în sus (semnul Stemmer). În plus, un istoric medical precis (prezența factorilor care contribuie) contribuie, de asemenea, la diagnostic. Examenul instrumental (colorarea limfatică sau examenul circulației limfatice izotopice) se efectuează foarte rar pentru a clarifica cauza exactă.

Ar trebui pus un mare accent pe prevenirea dezvoltării edemului, deoarece nu există nici un tratament care să conducă la o vindecare completă, definitivă. Prevenirea edemului poate fi realizată prin prevenirea cauzelor subiacente sau prin tratarea lor timpurie și profesională. De asemenea, joacă un rol cheie în menținerea sau refacerea unei circulații venoase adecvate pentru circulația limfatică. Greutatea corporală normală, exercițiile fizice regulate și exercițiile venoase contribuie semnificativ la menținerea unei circulații limfatice venoase sănătoase și, astfel, intacte. În mod similar, intervențiile chirurgicale ar trebui să fie cât se poate de remarcabile pentru a evita intervenția chirurgicală radicală a sânilor, ganglionii limfatici ar trebui să fie verificați prin biopsie cu ac înainte de îndepărtarea completă și ar trebui utilizate protocoale blânde pentru radioterapie.

Nu există opțiuni medicamentoase eficiente pe termen lung pentru tratamentul limfedemului. Flavonoidele care sunt utile în bolile venoase sunt mai puțin eficiente în limfedem. Utilizarea lor este justificată în principal dacă limfedemul este asociat cu insuficiență venoasă. Utilizarea diureticelor nu este recomandată, deoarece efluentul din diuretic crește și mai mult concentrația de proteine a lichidului interstițial, promovează remodelarea țesutului conjunctiv al edemului, ceea ce are ca rezultat „întărirea” membrului.
Procedurile chirurgicale existente nu s-au răspândit în practică din cauza frecvenței complicațiilor și a rezultatelor terapeutice nesatisfăcătoare. Cicatricile care se dezvoltă după intervenția chirurgicală pot afecta în continuare circulația limfatică.

Astăzi, singurul tratament eficient pentru limfedem este considerat un tratament conservator bazat pe o combinație de drenaj limfatic manual, terapie de compresie complementară și exerciții speciale de gimnastică.

VIAȚA CORECTĂ A UNUI PACIENT CU LIMFEDEA