Material pentru prelegerea rănilor și chirurgiei2

Material de prelegere pentru răni și operații

material

Curriculum pentru II. pentru examenul modulului

VERSIUNEA DESCARCABILĂ

Arsuri

Arsurile sunt leziuni frecvente în viața noastră de zi cu zi, dar din fericire majoritatea sunt ușoare și pot fi tratate acasă.

Arderea uscată se distinge pe baza factorilor care determină arderea (flacără, obiecte fierbinți, țigări, frecare),

opărire (abur, lichid fierbinte),

arderea electrică (electricitate, fulgere),

arsuri chimice (corozivi, erbicide),

radiații arde (arsuri solare, arsuri UV).

Primul ajutor pentru arsuri este același indiferent de cauză.

în diagnosticul de arsuri”Trebuie să luăm în considerare două aspecte: a adâncimea și întinderea lor.

În caz de arsuri de gradul I: doar pentru pătura noastră exterioară sus, așa-numitele. epidermă a suferit pagube.

Simptome: - Acestea sunt arsuri superficiale,

se caracterizează printr-o suprafață netedă a pielii.

Acesta este cel mai frecvent arsuri solare și accidente domestice minore dar, din fericire, este și cel mai frecvent tip de arsuri la clasă.

În caz de combustie secundară: al doilea strat al pielii noastre, așa-numitul stratul de piele este, de asemenea, deteriorat.

Simptome: Leziunea este însoțită de vezicule caracteristice.

Pentru arderea terțiară: cel mai jos strat subcutanat al pielii suferă, de asemenea, de arsuri.

Simptome: Pielea va fi ceară și palidă,

percepția încetează de obicei.

În caz de arsuri trimestriale:pielea devine carbonizată, aceasta este cea mai gravă leziune de arsură.

Extinderea arsurilor

Gradul de ardere poate fi determinat de regula 9 a lui Wallace.

- palma corespunde cu 1% din partea corpului

- față portbagaj 2x9% = 18%

- portbagaj spate 2x9 = 18%

- membru superior 2x9 = 18%)

- pieptene 2x9 = 18%)

- piciorul 2x9 = 18%)

Pentru copii: Copil mic: Nou nascut:

Cap: 15% 19% 21%

Corp frontal: 16% 16% 16%

Partea din spate a corpului: 16% 16% 16%

Un braț 9,5% 9,5% 9,5%

Un picior: 17% 15% 14%

Risc de șoc la copii: 10% în caz de arsuri

Adulți: 15%!

Îngrijirea arsurilor:

dacă este posibil, scoateți bijuteriile și îmbrăcămintea din partea deteriorată a corpului

se răcește cu apă rece cel puțin 15-20 de minute;

liniștiți-vă, întindeți răniții dacă este necesar;

dacă nu este transportat la medic cu ambulanță, acoperiți-l cu un bandaj;

NU puneți niciun material pe ars - smântână, ulei de gătit etc. excepție pentru anumiți dezinfectanți!

NU îndepărtați hainele arse de pe părțile corpului!

supraîncălzire deteriorată, fiți deosebit de atenți la răcirea portbagajului;

aplicarea unei substanțe pe zona deteriorată;

Arsuri de tratat în spital:

copilul este rănit;

pe fata, maini, picioare sau organe genitale;

în cazul arsurilor de gradul II, dacă suprafața pielii acoperă mai mult de 1% (o palmă);

în cazul arsurilor de gradul I, dacă întinderea este mai mare de 5% din suprafața pielii (cinci palme);

dacă este incertă evaluarea severității (adâncimii) arsurii;

Boală arzătoare

Efectul general al rănirii prin arsură asupra întregului corp este așa-numita boală de arsură.

Dacă arsura este extinsă, severă, pielea este atât de grav afectată încât nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin funcțiile vitale.

Etapele bolii arse:

Șoc ars: Gradul înalt pierderea de lichide și electroliți, disfuncția vasculară, moartea eritrocitelor și efluxul plasmatic ars reduc semnificativ volumul de sânge ( hipovolemie) cauză.

Pericolul șocului este cauzat și de dureri mari. Pierderea și degradarea proteinelor asociate cu arderea agravează și mai mult disfuncția renală.

După ce șocul este rezolvat, tulburări de lichide și electroliți.

De exemplu: în cazul arsurilor de 40-50%, peste 10% din apă, plasmă și sodiu se pierd pe suprafața pielii deteriorate și în edem în primele două zile (6-7 litri pentru o persoană rănită de 70 kg).

Stadiul toxicemic: Produsele de descompunere eliberate în țesuturile deteriorate sunt absorbite prin zona mare a plăgii. Acest lucru are ca rezultat febră foarte mare după rănire și durează câteva zile ( hiperpirexie), neliniște, precum și severă deteriorarea organelor (anemie, ulcer gastric și duodenal, disfuncție a sistemului nervos, insuficiență renală).

auto-otrăvire (autotoxicare) Durează aproximativ 7 zile.

Secțiune septică: Țesuturile cu viabilitate redusă sunt medii excelente pentru aderența semințelor a diferiților agenți patogeni. Țesuturile moarte sunt prezentate în figurile 2-3. sunt împinși în jos timp de o săptămână. Din zona mare a plăgii infectate, agenții patogeni și toxinele lor intră în sânge și se dezvoltă o imagine septică severă. Starea pacientului se agravează rapid, iar febra este septică. Crește descompunerea proteinelor, anemia, dezechilibrul de lichide și electroliți.

După arsuri extinse, episoadele septice apar în aproape toate cazurile, iar o proporție semnificativă a victimelor arsurilor mor acum din cauza complicațiilor septice.

Cursul septotoxic durează aproximativ 4 săptămâni.

Etapa de degradare: Deteriorarea treptată care începe în etapa anterioară se agravează și se agravează atâta timp cât există suprafețe ale corpului necalificate.

Faza de vindecare: Deteriorarea corpului poate fi prevenită prin pregătirea corespunzătoare a zonelor deteriorate acoperit cu grefa de piele. Funcțiile corpului sunt restabilite prin tratament funcțional complex.

În cazul leziunilor grave, această fază poate dura 1-2 ani.

Îngrijirea victimelor arsurilor

Îngrijire temporară (prim ajutor vezi mai sus. )

Îngrijire finală

Corpul rănit este expus riscului de șoc sever și dezechilibru de lichide și electroliți din momentul arderii. Abordarea acestui lucru este în centrul îngrijirii finale.

Sarcini de eliminare a șocurilor

Analgezic

Calmă și control adecvat (în secția de terapie intensivă)

Umplerea navei: Datorită șocului amenințător și pierderii ridicate de lichide și electroliți în cazul arsurilor severe, accentul tratamentului general este pus este disponibilă înlocuirea lichidului. Jumătate din lichidul administrat este plasmă, înlocuitori de plasmă și sânge integral, soluțiile de perfuzie electrolit rămase.

Dacă pacientul nu are greață, beți o parte din lichid.

Combaterea acidozei: (Acidoza Ph Bicarbonat de sodiu (1 mmol/kg) adică 1 mM NaHCO3 8,4% = 1 mmol

În caz de șoc sever: hibernare, eventual hidrotermie

Tratamentul insuficienței renale

Susținerea inimii

Tratamentul cu antibiotice: Leziunile arse sunt mai puțin rezistente la infecții. Se administrează o gamă largă de antibiotice pentru combaterea infecțiilor.

Prevenirea tetanosului: Profilaxia tatanului (anatoxină, antitoxină) este obligatorie pentru toate arsurile

Sarcinile etapei ulterioare a bolii de arsură: Menținerea echilibrului fluidelor și electroliților cu terapie perfuzată țintită, ameliorarea febrei, anemiei și deficitului de proteine ​​cu sânge integral, transfuzii de plasmă, complicații infecțioase, tratamentul stării septice cu antibioterapie țintită.

Responsabilități de îngrijire a rănilor

Dezinfectare

Pansament ( în funcție de gradul de ardere, măsura)

Sunt rareori folosite pentru a preveni infecția ( bandajul se lasă până la o săptămână)

În caz de combustie extinsă, pierderea de plasmă poate fi de până la 2000 - 3000 ml pe zi, sau chiar mai mult. ( înlocuirea electroliților)

Tratament chirurgical: Arsurile de gradul I-II se vindecă fără intervenție chirurgicală. Recuperarea spontană nu este de așteptat la arsurile de gradul III - IV. Prin urmare, arsurile cu o suprafață mai mare de 1% necesită altoire a pielii. Procedura se efectuează în decurs de 6 săptămâni de la rănire.

Cerințe dietetice: Aport caloric ridicat, dietă bogată în proteine, suplimente, hrană tubulară, aport adecvat de lichide și electroliți.

Daune cauzate de căldură de frig

Congelarea poate fi circumscrisă (de exemplu, pungă de gheață) și este mult mai frecventă ca urmare a unui efect rece asupra întregului corp.

Leziunea prin înghețare se bazează pe tulburări circulatorii severe.

Există patru grade de îngheț.

Congelare de gradul I: există o durere usturătoare, arzătoare, posibil pete albăstrui sau marmorare pe partea afectată a corpului. Zona afectată a fost amorțită. Leziune permanentă datorată înghețării repetate, degerături (pernio)apare.

Degeraturi de gradul II: Pielea este umflată, albăstruie și rece la atingere. Formează vezicule umplute cu lichid din zer roșiatic.

Degeraturi de gradul III: Rezultă moartea permanentă a țesuturilor, zona înghețată are o culoare cenușie sau maro roșiatică. Complet insensibil și rece la atingere. Desprinderea țesuturilor moarte începe după 1-2 zile: încăpățânat, foarte greu de vindecat, se dezvoltă ulcere predispuse la infecție.

Congelare de gradul IV: Toate țesuturile mor complet (de exemplu, necroza membrelor întregi). Congelarea este o varietate de infecții cauzate de leziuni severe ale țesuturilor poarta de intruziune și poate fi un bun teren de reproducere.

Primul ajutor: - pentru a preveni expunerea la frig în continuare

partea deteriorată a corpului slăbită, acoperiți bandajul

ceas, îndepărtarea ușoară a inelului

TILOS ! Încălzirea prin frecare.

Protecție respiratorie, resuscitare în caz de lipsă de circulație sau respirație!

Îngrijire finală:

Pentru congelarea de gradul I: ținându-se cald, frecând cu alcool

Pentru congelarea de gradul II: după spălarea cu alcool, vezica urinară este îndepărtată aseptic (bullectomie),

Pansament steril, tratament cu antibiotice, profilaxia tetanosului

Pentru congelarea de gradul III - IV: partea moartă este îndepărtată (necrectomie) și se efectuează tratamentul plăgii deschise. Când se dezvoltă necroza umedă, acestea sunt forțate să trunchieze din cauza riscului de sepsis.

Leziuni chimice

Diverse substanțe chimice provoacă leziuni externe și interne și, atunci când sunt absorbite, provoacă otrăviri.

THE măcinarea acidă cu formarea crustei (coagulare) cauzează moartea țesutului asociată. (De exemplu, acid sulfuric, acid clorhidric etc.)

THE măcinarea alcalină înmuierea țesuturilor ( colliquatio) determină moartea concomitentă a țesuturilor (de exemplu, leșie de sodiu, leșie de potasiu).

Gravura alcalină este mai grea decât gravarea acidă, răspândindu-se mai adânc, acoperită cu țesături fluide, moi, asemănătoare unguentului.

Procedura de prim ajutor:

dacă este posibil, scoateți bijuteriile și îmbrăcămintea de pe partea deteriorată a corpului;

ștergeți partea deteriorată a corpului cu o cârpă uscată;

1. Produse chimice pe piele

THE acizii slabi (pH = 5-7) și alcalii slabi (pH = 7-9) cauzează de obicei numai roșeață, acizi cu rezistență medie (pH = 3-5), alcali cu rezistență medie (pH = 9-11), acizi puternici (pH = 1-3) și alcalii puternici (pH = 12-14) totuși poate provoca leziuni tisulare mai severe.

Simptome de coroziune a pielii:

decolorare

durere corozivă.

Scopul îngrijirii este de a dilua substanța chimică care a intrat în contact cu pielea. Ca prim pas, se recomandă ștergerea substanței chimice cu o cârpă uscată deoarece unele substanțe chimice (de exemplu acid sulfuric) reacționează cu apa în prezența căldurii, care poate provoca arsuri. Trusa de prim ajutor a școlii este obligatorie

Soluție de bicarbonat de sodiu 2% împotriva coroziunii acide,

Soluție de acid acetic 0,5% împotriva măcinării alcaline.

Ambele sunt disponibile la farmacii.

clătiți bine rănirea cu multă apă;

puneți un bandaj pe rănire;

înregistrați ce substanță chimică a provocat rănirea;

Este INTERZIS să neutralizați substanța chimică pe piele, să turnați alcalii pentru măcinarea acidă, acidul pentru măcinarea alcalină!

2. Produse chimice din tractul gastro-intestinal

Dacă substanța chimică intră în tractul gastro-intestinal prin cavitatea bucală și esofag în stomac. Stomacul este în mod normal puternic acid (pH = 1).

Principalele pericole sunt leziunile cavității bucale și esofagului, precum și o creștere bruscă sau alcalinitate a cantității de acid din stomac.

Scopul este diluarea substanței chimice din stomac cu apă

În primul rând, se efectuează o înghițitură de test pentru a determina dacă pereții esofagieni și traheali au fost perforați sau căile respiratorii nu sunt ocluse. In acest caz în care apa pătrunde pe căile respiratorii.

Procedura de prim ajutor:

liniștește-te, calmează-te, plantează răniții;

încercați să diluați substanța chimică din stomac cu apă;

înregistrați ce substanță chimică a provocat rănirea;

Nu provocați voma!

Este INTERZIS să neutralizați substanța chimică, să beți alcali pentru măcinarea acidă, acidul pentru măcinarea alcalină!

Produsele chimice cauzează tratarea rănilor în spital:

coroziuni extinse ale pielii;

substanță chimică care intră în tractul gastro-intestinal;

substanță chimică în contact cu ochii;

Îngrijirea în spital depinde de amploarea leziunii și de amploarea daunelor. (De exemplu, nectectomie, intervenție chirurgicală)

Produse chimice pentru uz casnic:

Acidul bateriei = acid sulfuric; îndepărtarea calcarului = acid clorhidric; baterii, detergenți = acizi, detergenți = alcali; hipo = alcalin; diferiți solvenți de vopsea

Curentul electric intră în corp/circuitul se închide prin corpul uman/în funcție de calea de trecere, de efectele nocive locale și generale.

Pericole: - insuficienta respiratorie

leziuni secundare, arsuri la zonele actuale de intrare și ieșire

chiar ore mai târziu, aritmie severă

Lucruri de făcut: - oprire

Sunați întotdeauna la o ambulanță.

Tratamentul spitalicesc este același cu tratarea arsurilor. Pe baza necesității și a indicațiilor vitale, este necesar un tratament intensiv în secție!

În domeniul tensiunii de 1000V sau mai mare, este necesară asistență tehnică pentru salvarea accidentului!

Salvatorul poate fi expus unui șoc electric fără a fi implicat într-un accident.