Medicamente pentru diabet

Antidiabeticele orale pot fi luate în considerare pentru tratamentul diabetului de tip 2, doar terapia cu insulină este posibilă pentru diabetul de tip I.

Motivul tratamentului:

În diagnosticul diabetului de tip II, terapia primară este medicina stilului de viață, care include o dietă cu un conținut specific de energie și carbohidrați adaptat individului, precum și terapie de mișcare adaptată abilităților, posibilităților și obiectivelor individului. Dacă toate acestea nu sunt suficiente pentru a vă stabiliza glicemia, este nevoie de medicamente. Medicația orală poate fi combinată cu insulină, analogi GLP-1, un agonist GLP-1 și o combinație de analog GLP-1 și insulină dacă nu este suficient pentru a furniza normoglicemie.

La alegerea unui tratament, diabetologul ia în considerare, printre altele, amploarea creșterii nivelului de zahăr din sânge, starea nutrițională, vârsta, comorbiditățile, durata posibilă a bolii și orice complicații existente, pentru a selecta cele mai eficiente tratament.

Tipuri de antidiabetice:

Medicamentele utilizate pot fi împărțite în 2 grupe majore în ceea ce privește mecanismul lor de acțiune:

Amelioratori ai insulinei

Acestea nu afectează producția de insulină, funcționează în alte moduri pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Acești așa-numiți agenți antihiperglicemici, nehipoglicemici.

Inhibitori de alfa-glucozidază (acarboză): acționează prin reducerea absorbției glucidelor. inhibiție reversibilă a absorbției glucozei, rezultând o reducere a glicemiei postprandiale.

Biguanide (metformin) .Unul dintre cele mai cunoscute medicamente antidiabetice pentru tratamentul diabetului de tip 2. Pe măsură ce rezistența scade, acestea cresc efectul insulinei, reduc eliberarea hepatică de glucoză (glucogeneză și gluconeogeneză). Au un mic efect de supresie a apetitului și pot ajuta la pierderea în greutate a diabeticilor supraponderali. De asemenea, s-a demonstrat că întârzieza geneza tumorii. Acestea funcționează bine cu alte medicamente antidiabetice orale, insulină și medicamente de tip GLP-1.

Tiazolidindione (pioglitazonă): Reduceți rezistența la insulină, creșteți utilizarea glucozei celulare, reduceți nivelul insulinei plasmatice, creșteți sensibilitatea la insulină, aveți proprietăți protectoare ale celulelor beta. Acestea pot întârzia momentul administrării insulinei. Atât nivelul de zahăr din sânge, cât și cel postprandial sunt reduse.

Secretarii de insulină

Secretagogii de insulină îmbunătățesc secreția de insulină postprandială sau esențială pe tot parcursul zilei, sau ambele. Datorită efectelor lor, hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) poate apărea cu o utilizare atentă, dar riscul poate fi redus la minimum prin administrarea atentă.

Regulatori dietetici ai glicemiei (nateglinidă, repaglinidă): stimulează secreția de masă, reducând în mod eficient nivelul glicemiei postprandiale. Efectele lor sunt rapide și de scurtă durată, deci există puține șanse de hipoglicemie.

Sulfoniluree (gliclazidă, glimepiridă, gliquidonă, glipizidă, glibenclamidă): cresc în primul rând producția de insulină pancreatică (cresc atât nivelurile de insulină bazală postprandială, cât și zilnică) și inhibă eliberarea crescută de glucoză hepatică. Medicamentele care sunt predispuse la hipoglicemie și pot provoca creșterea în greutate. Ele pot fi ineficiente la unii pacienți.

Compuși cu un mecanism de îmbunătățire a incretinei (inhibitori de dipeptidil peptidază [DPP] -4) (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, allogliptin). Eliberarea insulinei este ajutată de producerea de hormoni incretinici în intestin și prelungește durata acțiunii sale. Enzima DPP-4 joacă un rol în descompunerea hormonilor incretinici. Inhibitorii DPP-4 inhibă această enzimă, prevenind descompunerea incretinelor, crescând astfel nivelul hormonilor incretinici. Când este utilizat, incidența hipoglicemiei este scăzută.

Mimetice cu incretină: Antidiabetice parenterale neinsulinice: analog GLP-1 uman: Liraglutidă, agonist al receptorului GLP-1: exenatidă, lixisenatidă. De asemenea, a fost comercializată o combinație a unui analog GLP-1 (liraglutidă) și insulină (deglude).

Medicamente care imită acțiunea hormonilor incretinici: în funcție de nivelurile de glucoză din sânge, acestea cresc secreția de insulină de către celulele beta pancreatice, reduc imediat și permanent atât nivelurile glicemiei postprandiale, cât și cele de post și, conform ultimelor date, au, de asemenea, un efect restaurator asupra funcției celulelor beta, deci riscul de hipoglicemie este scăzut. De asemenea, reduc producția unui alt hormon în pancreas, glucagon (glucagonul crește eliberarea de glucoză în ficat și astfel crește nivelul zahărului din sânge), încetinește golirea gastrică și are un efect moderat de slăbire. Nu este necesară o titrare a dozei. Acestea îmbunătățesc funcția celulelor beta și funcționează bine cu alte medicamente hipoglicemiante orale.

Noi preparate care cresc excreția renală de glucoză: și dapaglifozină, empaglifozină. Inhibarea SGLT2 reduce reabsorbția glucozei din tubulii renali, ducând la excreția urinară a glucozei, pierderea calorică și diureza osmotică. Inhibarea SGLT2 poate reduce glicemia, greutatea corporală și tensiunea arterială.

Pentru a stabili un tratament mai precis pentru diabetici, este deosebit de important să țineți un jurnal de zahăr din sânge, pe care îl puteți descărca aici >>