Miopie

Miopia, cunoscută și sub numele de miopie sau miopie (miops: licărire, clipire în greacă), este o tulburare vizuală în care imaginea obiectelor îndepărtate este estompată. Puterea de refracție a ochiului este mai mare decât sănătoasă, deoarece globul ocular este prea lung sau lentila ochiului și corneei sunt mai convexe decât sănătoase. 10% dintre oameni sunt miopi. Există diferite tipuri în funcție de început și motiv. Miopia adultului poate fi cauzată de diverse boli, cum ar fi diabetul, keratoconusul, detașarea retinei, cataracta, tonusul crescut al razei (spasm de acomodare).

Miopia poate fi corectată cu lentile de contact sau ochelari, cu lentile concave cu putere de refracție negativă.

Descriere

În miopie, imaginea ascuțită se formează în fața retinei; razele de lumină se întâlnesc în fața retinei. Aceasta înseamnă că lumina incidentă este spartă prea puternic, chiar și atunci când mușchii radiali se relaxează, iar imaginea de pe retină va fi nefocalizată. Pe măsură ce un obiect se apropie de ochi, imaginea acestuia se apropie de retină, făcându-l mai ascuțit. Miopia este opusul geometric-optic al hipermetropiei. Aceste două defecte vizuale se numesc defecte de mapare axială. Ambele sunt considerate erori minore de refracție. Miopia nu este o boală a ochilor în sine. Conform stării actuale a științei, există cauze genetice care pot fi amplificate de mediu, cum ar fi citirea multă pentru copii. Doar miopia malignă este considerată bolnavă.

Întinderea sa

Magnitudinea miopiei este măsurată în dioptrii. Aceasta este puterea de refracție a lentilei cu care miopia poate fi corectată. Apoi, imaginea obiectelor îndepărtate este proiectată și pe retină. Această valoare este întotdeauna negativă.

În funcție de întinderea sa, miopia poate fi:

ușoară, până la -3,00 dioptrii
mediu, între -3,00 și -6,00 dioptrii
puternic, −6,00 dioptrii sau mai mult.

Alte surse dau limite diferite. 18% dintre persoanele miope dezvoltă miopie severă.

Data de origine

O altă considerație pentru clasificarea miopiei este data apariției acesteia. Miopia congenitală este prezentă de la naștere și nu dispare în timpul copilăriei. Miopia în copilărie și adolescență se dezvoltă până la vârsta de douăzeci și cinci de ani. Miopia la vârsta adultă timpurie apare între vârsta de douăzeci și patruzeci de ani. Miopia la vârsta adultă târzie apare după vârsta de patruzeci de ani.

Tipuri

Există mai multe tipuri de miopie.

Miopie simplă: Un ochi altfel sănătos este prea lung pentru puterea de refracție a corneei și a lentilei sau, invers, puterea de refracție a corneei și a lentilei este prea lungă pentru lungimea globului ocular. Acesta din urmă este mai puțin frecvent. Miopia simplă este cel mai frecvent tip de miopie. Pe baza datelor statistice, se presupune că atât formarea ereditară, cât și cea de mediu contribuie la formarea acesteia. Miopia este o formă fiziologică non-morbidă, bine corectată. În general, are o forță ușoară până la moderată și începe în copilărie sau adolescență.

Miopie malignă: Se caracterizează prin atrofierea părții posterioare a globului ocular. Retina devine mai subțire și stratul exterior al retinei moare. Lichidele vitroase, fibrele proteice precipită din el, apărând ca o ceață plutitoare. Dacă macula este, de asemenea, afectată, locul viziunii clare se pierde, pacientul devine incapabil să citească scrisul simplu și poate folosi doar viziunea periferică relativ intactă. Pot apărea rupturi în retină, iar retina poate chiar să se detașeze. Acest lucru poate provoca chiar orbire. Această boală este una dintre principalele cauze ale afectării vederii.C. Se caracterizează printr-un grad ridicat de miopie, care nu poate fi corectat bine. Începe în copilărie sau adolescență și se agravează până la vârsta de patruzeci sau cincizeci sau chiar la sfârșitul vieții.

Spasm adaptiv: spasme ale mușchilor radiali, care cauzează pseudomiopie, deoarece mușchii radiali nu se pot relaxa chiar și atunci când sunt priviți de la distanță. Subiectul percepe acest lucru ca miopie. Se mai numește miopie funcțională. De asemenea, poate duce la strabism. Părțile interesate sunt în mare parte cei care arată mult de aproape, învață foarte mult, citesc sau lucrează cu un computer. Ar trebui tratat diferit de miopia fiziologică și corectat cu o lentilă este expres interzis. Diagnosticul diferențial se face prin paralizarea temporară a mușchilor radiali.

Miopia amurgului: miopie la contrast scăzut la amurg, seara sau pe vreme cețoasă. Dacă imaginea proiectată pe retină nu este suficient de mare pentru a oferi suficiente informații pentru a focaliza, sistemul nervos reglează focalizarea la o distanță de la jumătate la doi metri. Potrivit unor autori, acest lucru se datorează unei erori de imagine care este permisă să apară de pupila larg deschisă, dar această presupunere nu a fost dovedită cu pupilele dilatate artificial.

Lentilă semia: se datorează indicelui de refracție modificat al mediului de refracție al ochiului. Printre altele, poate provoca cataracta. Miopia indusă poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente, glicemie crescută, cataractă, intervenții chirurgicale la ochi sau alte afecțiuni similare. Firele utilizate pentru tratarea detașării retinei pot duce la alungirea axei ochiului. Ușor până la moderat.

Miopie privativă de formă: apare atunci când ochiul se adaptează la vederea nenaturală, limitată sau viziunea normală devine imposibilă din cauza iluminării slabe, a lentilelor artificiale sau a capacului semitransparent. Acest lucru determină alungirea globului ocular. La vertebratele care cresc pentru tot restul vieții, acest tip de miopie se poate îmbunătăți rapid. În scopuri de cercetare, miopia a fost indusă la multe animale diferite pentru a studia mecanismul miopiei. La om, cataracta congenitală poate provoca acest tip de miopie.

Miopie tranzitorie: înseamnă efecte care fac temporar subiectul miop. În ICD-9-CM, acestea sunt rezumate ca schimbare de refracție tranzitorie (ICD-9-CM 367.81). Aceasta include, de exemplu, când vederea femeilor gravide se deteriorează în timpul sarcinii și alăptării cu până la -1 dioptrii. Această leziune se recuperează la câteva săptămâni după înțărcare.

Termopie: apare la altitudini mari în cazul unui câmp vizual gol. Mușchiul radial este în repaus în adaptare; există inervație activă. Se menține tonul de repaus și efectul mecanic al fibrelor musculare. Majoritatea piloților o experimentează.

Prevalenta

Fluctuații zilnice

La fel ca alte părți ale corpului, ochiul nu este absolut rigid, ci se adaptează la autoreglarea corpului, homeostazia. Potrivit unui studiu german din 1988, poate exista o diferență de până la 0,25 dpt între puterea de refracție dimineața și seara. Autorii nu au putut explica acest lucru la momentul respectiv. În 1993, problema a fost studiată în experimente pe animale. Ochii puilor s-au întins ziua și s-au contractat noaptea. Un ritm similar a fost detectat la iepuri și maimuțe. La fel ca la animale, lungimea ochiului variază la om în funcție de momentul zilei. La majoritatea subiecților, miopia este mai puternică în jurul prânzului. Lungimea globului ocular a variat de la 0,015 la 0,04 mm și de la 0,020 la 0,092 mm. Acest indice de refracție corespunde unei modificări dioptrii de 0,05-0,32 și este în concordanță cu datele dintr-un studiu german mai vechi. În schimb, proprietățile optice ale cristalinului ocular și ale corneei pot fi considerate constante.

Sarcină vizuală

Riscuri

Chiar și cu miopie ușoară între -1,00 și -3,00 dpt, riscul de detașare a retinei crește de mai multe ori, ceea ce poate duce chiar la orbire. În cazul miopiei mai mari de -3,00 dioptrii, riscul este de zece ori mai mare decât la vedere. Riscul de cataractă cu colțuri deschise crește, de asemenea, rapid odată cu creșterea miopiei. 14% dintre pacienții cu un astfel de glaucom sunt sever miopici, iar 3% au glaucom cu unghi deschis în miopia mai puternică decât -8 dioptrii. În cazul miopiei severe, formarea de ceață plutitoare (Mouches volantes) este, de asemenea, mai frecventă. Operația cu ochi cu laser reduce puterea de refracție a corneei, dar nu rezolvă problema unui glob ocular prea lung. Prin urmare, riscurile prelungite ale globilor oculari persistă după operație.

Miopia și hipermetropia la bătrânețe

Miopia dezvoltată la o vârstă fragedă nu este compensată, ci completată de hipermetropie la bătrânețe. Nu globul ocular alungit merge împreună, ci materialul lentilei se întărește. Drept urmare, mușchii radiali nu mai pot modela lentila, astfel încât să poată vedea brusc de aproape; adaptarea scade. Aceasta înseamnă că aveți nevoie de două ochelari: unul aproape, celălalt departe. O altă soluție posibilă este ochelarii bifocali. Miopia apropie punctele apropiate și îndepărtate. Acest lucru poate duce, de asemenea, la hipermetropii în vârstă care văd mai aproape fără a fi corectați decât dacă nu ar fi miop. În mod optim, nu este necesară nicio corecție în intervalul apropiat. Acest lucru este adevărat atunci când viziunea apropiată și îndepărtată are aceeași forță, dar acest lucru nu este legal. Cu toate acestea, este mai frecvent ca o miopie dioptrică de -3,00 cu hipermetropie la adulți să nu fie corectată la o distanță de 35 până la 45 de centimetri.

Tratament și corectare

Există un tratament cauzal pentru unele tipuri de miopie. Miopia cauzată de cataractă poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală sau miopia cauzată de niveluri ridicate de glucoză poate fi rezolvată prin controlul nivelului de zahăr din sânge. Spasmul adaptiv poate fi tratat cu doze mici de medicamente care paralizează mușchii radiației. Nu există nici un remediu pentru cel mai frecvent tip de miopie. Deficiența vizuală este corectată cu ochelari cu lentile de contact sau cu lentile de contact, curbate negativ. Puterea de refracție a ochiului poate fi, de asemenea, redusă prin operația cu laser prin aplatizarea corneei. Există încercări de a elimina miopia și alte defecte vizuale cu exerciții oculare, dar din cauza lipsei experimentelor controlate, medicina respinge metoda.