Modificări ale pielii la bătrânețe - Dr.

Dr. István Barna Medicină internă, specialist în hipertensiune arterială, rinichi și metabolizare a grăsimilor

Leziuni ale pielii vârstnice

Pe măsură ce îmbătrânim, corpul îmbătrânește cu o serie de modificări ale pielii care se găsesc la mai mult sau mai puțin la fiecare persoană cu vârsta peste 70 de ani și pot fi considerate fiziologice. Se produc transformări structurale caracteristice care au ca rezultat și modificări ale funcțiilor pielii. Epiteliul și țesutul conjunctiv subcutanat devin mai subțiri, iar numărul și funcția glandelor sudoripare și sebacee sunt reduse, rezultând că pielea devine predispusă la deshidratare. Prin urmare, trebuie acordată o atenție specială pentru îngrijirea și curățarea adecvată a pielii.

Baza îngrijirii sănătoase a pielii la bătrânețe este valoarea ideală a pH-ului care determină colonizarea suprafeței cu raportul corect de umiditate și conținut de lipide în piele. Pentru o îngrijire ideală a pielii, utilizați ingrediente active care redau echilibrul și întăresc funcțiile de protecție. Fluid Hydra-calmant, un lapte hidratant non-gras, repară și hrănește pielea cu unt de shea și ulei de sâmbure de caise.

Faza lipidică a produselor de îngrijire a pielii restabilește conținutul de grăsime pierdut al pielii. Lipidele bariere sunt în primul rând ceramide, colesterol și acizi grași liberi (în special acid linoleic) care se găsesc în stratul cornos. Integritatea membranei de permeabilitate a stratului cornos este lipide epidermice. Aplicarea topică a lipidelor legate de piele poate îmbunătăți starea membranei de permeabilitate. O nouă posibilitate este utilizarea unui preparat de bază care conține DMS (Derma-Membrane-Struktura) (cremă Physiogel și loțiune pentru corp), care, la fel ca structura lipidelor din piele, „conține lipide sub formă lamelară”. Preparatul este hipoalergenic și fără parfum.

Dincolo de vârsta de 70 de ani, dar adesea chiar mai devreme, se dezvoltă caracteristica: atrofia cutis senilis. Se dezvoltă treptat, aproape neobservat. Turgeala pielii scade, se subțiază și se încrețește ca hârtia de țigară.

Datorită pielii uscate și subțiri, cel mai chinuitor simptom este mâncărimea severă, adesea mâncărime, care apare în tot corpul, pruritul senilis. Desigur, diagnosticul pruritului senilis trebuie făcut numai dacă sunt excluse toate celelalte boli cu mâncărime ale pielii (scabie, diabet zaharat, pediculoză, boala Hodgkin, prurigo paraneoplazic etc.).

Ca efect târziu al expunerii UV la piele pe parcursul unei vieți (lumina puternică a soarelui), fibrele elastice ale pielii sunt distruse, fibrele de colagen sunt degenerate și pot fi create imagini clinice diferite ale elastozelor. Pielea devine maro cenușiu, presărată cu lentigo sau pete pigmentare asemănătoare efelisului, uneori hiperpigmentate difuz, peeling uscat, acoperite cu riduri adânci inelastice. Pe lângă multe teleangiectaze, sunt frecvente și cheratozele senile. Această imagine caracteristică se datorează în principal expunerii cronice la lumină în zone neacoperite de pânză, față, cap, mâini, piept, umeri. Atragem puternic atenția pacientului în vârstă asupra utilizării constante a produselor de protecție solară adecvate cu factor ridicat.

Tumorile vasculare se dezvoltă adesea odată cu vârsta. Un număr mai mare de tumori roșu-albăstrui împrăștiate pe tulpină sunt angiomul senil.

În jurul vârstei de 50 de ani, pe pielea verruca seborrhoicas apar creșteri maro deschis sau negru-maroniu, plate, papilomatoase, grase, benigne, iar numărul lor poate crește odată cu înaintarea în vârstă. Localizarea lor tipică este pe spate, piept, brațe și scalp. Pentru a asigura un diagnostic clar și pentru a exclude afecțiunile maligne, adresați pacienților la un dermatolog pentru screening dermatoscopic cel puțin o dată pe an.

Pe măsură ce îmbătrânim, putem observa un număr crescut de modificări ale pielii la pacienții noștri care pot fi considerate o afecțiune precanceroasă. Acestea se numesc boli precanceroase (cheratoza actinică, cornu cutaneum, boala Bowen, boala Paget, lentigo maligna).
Aceste modificări patologice nu se vindecă singure, necesită tratament absolut, deoarece fără îngrijirea lor pot dezvolta o tumoare malignă a pielii.

Tumori maligne ale pielii
Tumorile maligne ale pielii sunt, de asemenea, mai frecvente la bătrânețe. Cele mai frecvente forme ale acestora sunt carcinomul bazocelular și carcinomul celular.

BASALIOMA
Imatură, pluripotentă, tumoră din celulele epiteliale. Celulele tumorale și-au pierdut capacitatea de a diferenția și proprietățile care formează cheratina. Este cel mai adesea cauzată de expunerea cronică la UV.

SPINALIOMA
O tumoare malignă a epiteliului poate, de asemenea, să se metastazeze, inițial la ganglionii limfatici regionali și mai târziu la hematogen. Raportul celulelor bazale ale măduvei spinării este 1:10, mai frecvent la bărbați decât la femei. Rolul fracției UVB a radiației solare este important în formarea sa, 90% din aceasta se dezvoltă în zonele pielii expuse la lumina soarelui.

Piciorul diabetic
Fără o legătură cauzală directă între bătrânețe și anumite boli ale pielii, anumite boli ale pielii sunt semnificativ mai frecvente la bătrânețe, de ex. diabet zaharat (picior diabetic). Este în primul rând o boală cu tulburări microangiopatice (microcirculatorii), dar este și un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea macroangiopatiei. La diabetici, doar neuropatia este detectată la aproximativ 60%, boala vasculară periferică la 15% și ambele la 20%. La 15% dintre diabetici, ulcerele la nivelul picioarelor se dezvoltă cel puțin o dată în viață, iar la 2-3% dintre pacienți pe an sunt de așteptat crize ulcerate. Prin urmare, co-apariția tulburării venoase extrem de frecvente și a diabetului zaharat comun este frecventă, de înțeles.număr mare de ulcere combinate la bătrânețe, dezvoltarea piciorului diabetic.

Asigurarea unei circulații satisfăcătoare a țesuturilor este cea mai importantă sarcină în terapia de zi cu zi. Acest lucru creează o oportunitate atât pentru vindecarea plăgii, cât și pentru a preveni reapariția. Prin urmare, sarcina noastră principală este să rezolvăm problema de bază cât mai complet posibil, în primul rând să stabilizăm nivelul zahărului din sânge la o valoare adecvată. Apoi, microangiopatia este inhibată prin ajustarea tensiunii arteriale adecvate, inhibarea agregării plachetare și reglarea nivelului de grăsime din sânge. În plus, sprijinul farmacologic pentru microcirculație este esențial. Desigur, orice anomalii macrocirculatorii (ateroscleroză, tromboză venoasă) care pot fi prezente ar trebui tratate în mod adecvat și ar trebui eliminată componenta de compresie asociată cu neuropatia. Este important ca în tratamentul ulcus deja dezvoltat, modernul, așa-numitul Se utilizează proceduri de îngrijire a plăgilor „umede”.

În sfârșit, din motive de completitudine, aș menționa și afecțiunile pielii care sunt mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă: melanom, pendul fibrom, xanthelasma palpebrárum, formus hemoragic angiosarcom Kaposi, hidradenom pleoapelor, etină, rinofim, kraurma, ulcus cruris, erisipel, tinea pedis et unguinum.
Luând în considerare cele de mai sus, putem afirma că îngrijirea persoanei în vârstă, tratamentul pielii sale se schimbă, protecția sănătății sale și gestionarea plângerilor sale sunt o sarcină complexă interdisciplinară.

Sursa: Pregătirea farmacistului 2014; 8 (3): 20–43. de Dr. László Molnár - Spitalul Sf. Ioan, Budapesta

Literatură:
1. Dobozy A, Horváth A, Hunyadi J, și colab. Dermatologie. Eklektikon Kiadó és Nyomdai Szolgáltató Kft. III. cheltuieli. 2005.
2. Bíró J, Soós Gy. Boli dermatologice. Springer Hungarica 1992. p. 41–43.
3. Molnár L. Dermatologie. Springer Hungarica 1997. p. 79–83.
4. Molnár L. Plângeri ale pielii de iarnă. Instruire farmacist. 2013; 7 (1) 12-15.
5. Îmbătrânirea și pielea 1989 Edit: A. K. Balin, A. M. Kligman Raven press 2285 New York 10036
6. Remenyik É, și colab. Îmbătrânirea cauzată de lumina ultravioletă. Photoainging. Revista Dermatologie și Venereologie 2007; 83 (2): 41-49.
7. Emri G, Horkay I. Remenyik É. Rolul radicalilor liberi în afectarea pielii cauzată de lumina ultravioletă. Medical Weekly 2006; 147: 731–735.
8. Kárpáti S, Kemény L, Remenyik É. (ed.) Dermatologie și Venereologie. Editor medical; 2013.