Utilizarea unui certificat de sănătate publică

În contextul asistenței medicale publice, o contribuție la rambursarea medicamentelor, a ajutoarelor medicale și a asistenței medicale care trebuie plătite de pacient poate fi utilizată în următoarele condiții:.

Beneficiile pot fi comandate de către medicul autorizat sub titlul de asistență publică de sănătate, dacă pacientul și-a prezentat certificatul de asistență publică valabil (nu a expirat) și valid. Cu asistența publică de sănătate, poate fi comandată doar cantitatea de îngrijire necesară pentru a satisface nevoile personale ale pacientului.

În cazul achiziționării unui dispozitiv medical sau primirii asistenței medicale, trebuie prezentat certificatul de asistență medicală publică, însă nu este necesar într-o farmacie, deoarece se verifică online dacă persoana indicată pe rețetă este listată în Asigurarea Națională de Sănătate. Fond (în continuare: NEAK) .într-un registru ținut de.

Conţinut:

Ce tip de îngrijire poate fi utilizat cu certificatul de îngrijire a sănătății publice?

Cu un certificat de îngrijire a sănătății publice, ca regulă generală, el are dreptul gratuit la prestațiile de vindecare incluse în prestația de securitate socială, adică:

cadru de droguri în măsura posibilului pentru medicamente și formule pentru sugari care pot fi comandate cu sprijinul TB,
niste, legislație (pentru ajutoare medicale, inclusiv aparate protetice și ortodontice, astfel cum sunt definite în secțiunea 35 (6) din Legea XCVIII din 2006 privind furnizarea sigură și economică de medicamente și ajutoare medicale și regulile generale pentru distribuirea medicamentelor),
ajutoare medicale (inclusiv aparate protetice și ortodontice) până la prețul convenit ca bază pentru finanțarea publică, și
servicii medicale disponibile pentru reabilitare medicală a până la prețul acceptat ca bază pentru finanțarea publică (de exemplu, îngrijirea spa-ului).

Medicament

În cadrul asistenței medicale publice, o contribuție la taxa de rambursare care trebuie plătită de pacient poate fi utilizată pentru achiziționarea medicamentelor incluse în prestația de securitate socială. Contribuția la taxa de rambursare a medicamentelor este stabilită de biroul raional și este eligibilă cu prețul medicamentului bazat pe la un cadru de droguri ale căror detalii pot fi găsite în detaliu făcând clic pe numele acestora sau în informațiile de mai jos din acest prospect.

Ajutor medical, îngrijire medicală

Dispozitive medicale

Subvenția prevăzută pentru taxa de rambursare pentru ajutoare medicale și asistență medicală de reabilitare în cadrul asistenței medicale publice este așa-numita se bazează pe prețul acceptat ca bază pentru finanțarea publică, beneficiile sunt gratuite până la prețul acceptat ca bază pentru finanțarea publică.

În cazul ajutoarelor medicale, distribuitorul/farmacia nu se poate abate de la prețul acceptat de NEAK ca bază pentru finanțarea publică, astfel încât nu se poate percepe o taxă de rambursare asiguratului pentru ajutoarele medicale declanșate sub titlul de asistență medicală publică.

Gama de ajutoare medicale care pot fi comandate în cadrul asistenței medicale publice este determinată de NEAK în timpul procedurii oficiale de determinare a subvenției tb și site-ul web (Dispozitive marcate cu „K” sub titlul „Listă validă a întregii game de dispozitive medicale care pot fi comandate și deservite cu prestații de securitate socială”). Unele ajutoare medicale nu pot fi comandate cu îngrijiri medicale publice; grupuri funcționale în conformitate cu 14/2007. (III.14.) EüM. regulament Anexa 17 liste și condițiile pentru dispozitivele medicale care pot fi incluse în asistența medicală publică a XCVIII din 2006 Secțiunea 35 (6) din lege Defini.

Dacă gama activelor care pot fi comandate sub titlul de asistență medicală publică se modifică între momentul prescripției și răscumpărarea, apoi, în cazul unui dispozitiv medical prescris sub titlul de asistență medicală publică, dar care nu este declanșat, lista dispozitivelor medicale disponibile în cadrul asistenței medicale publice în vigoare în ziua anterioară aplicării noii liste va prevala la cererea pacientului. Furnizorul dispozitivului medical trebuie să informeze pacientul în prealabil cu privire la această posibilitate.

Dispozitive medicale atribuite celor care au dreptul la asistență publică de sănătate sub titlul de asistență publică de sănătate reparația - dacă poate fi reparată cu suport tb - este gratuită. În cazul defectării unui dispozitiv medical comandat și servit gratuit pentru îngrijirea sănătății publice în termenul de livrare, reparația va fi gratuită pentru cei care au dreptul la asistență publică de sănătate, chiar dacă dispozitivul nu mai este subvenționat sau nu mai poate să fie deservit sub îngrijirea sănătății publice.

Ingrijire medicala

THE servicii de tratament spa Legislația nu conține o limită a taxei de serviciu (preț), prin urmare vă atragem atenția asupra faptului că, dacă furnizorul de servicii furnizează serviciul pe lângă prețul acceptat ca bază pentru finanțarea publică, acesta va fi mai scump. un preț care depășește prețul acceptat ca bază pentru finanțarea publică trebuie plătit ca taxă de rambursare de către pacient cu un certificat de asistență medicală publică.

Ce trebuie să știți despre cadrul medicamentului?

Ce este un cadru de droguri? Ce cadre medicamentoase sunt asociate cu cardul de îngrijire a sănătății publice?

Valoarea subvenției pentru prețul medicamentelor în îngrijirea sănătății publice este limitată la limita limitei de droguri. Limita medicamentului este, prin urmare, suma cu care valoarea contribuției la taxa de rambursare pentru un medicament este limitată la un beneficiar.

Vă rugăm să rețineți că așa-numitul taxa de cutie este, de asemenea, dedusă din valoarea limitei de droguri.

Cadrul de droguri este lăudabil costurile medicamentelor valoarea dreptului la asistență publică de sănătate decizie stări.

THE cadru de medicamente pentru a susține nevoile regulate de medicamente dintr-un cadru individual de droguri (limita lunară de medicație) și pentru a susține nevoia de medicamente din cauza bolilor acute cadru ad hoc (cadrul anual al medicamentelor).

Plicul pentru medicamente (atât individual, cât și ad hoc) este pentru un an (anul de eligibilitate), pe care NEAK îl pune la dispoziția titularului.

Vă rugăm să rețineți că limita de droguri stabilită nu poate fi utilizată în numerar, ea poate fi utilizată doar pentru decontarea taxei de rambursare.

Cadru medicamentos personalizat

cadru de medicamente personalizate la fiecare trei luni, în rate egale, pentru prima dată cu data de începere a dreptului la asistență publică de sănătate. Suma rămasă pentru perioada de referință de trei luni este derulabilă, adică - în anul de eligibilitate - se mărește cantitatea limită de medicament pentru următoarea perioadă de referință de trei luni.

Vă rugăm să rețineți că limita de droguri este de un an, chiar dacă dreptul la asistență publică de sănătate a fost stabilit de 2 ani, prin urmare suma neutilizată din plicul deschis în primul an nu poate fi reportată în anul de drept următor.

O limită individuală a medicamentului poate fi stabilită numai în cazul unui cost lunar al medicamentului de peste 1.000 HUF, iar limita sa superioară nu poate depăși în prezent 12.000 HUF pe lună.

Cadru de droguri ad hoc

Cadrul ad hoc suma nu este stabilită de autoritățile în funcție, ci de Legea bugetară cu privire la cererile depuse în anul în cauză. Suma acestora este în prezent Acesta a fost stabilit la 6.000 HUF.

Valoarea plicului ad hoc va fi deschisă de NEAK la data de începere a dreptului, a de asemenea, anual, în cazul unui drept de doi ani, cu data de începere a dreptului sau un an după aceea.

Dacă nu se stabilește nicio limită individuală de droguri pentru persoana care are dreptul la asistență medicală publică, limita de droguri va fi aceeași cu limita ad hoc.

Care este costul medicamentelor și costul îngrijirilor curative?

Costul tratamentului medical (medicament, asistență medicală, îngrijire medicală) trebuie determinat pe baza tratamentului medical care poate fi luat în considerare și care poate fi luat în considerare pe certificatul de medic generalist atașat cererii. Costul eligibil al terapiei utilizate pentru tratarea bolilor raportate de un medic, a validitatea profesională a nevoii de îngrijire curativă și pe baza taxelor de rambursare eligibile, stabilite de oficiul raional în conformitate cu legea pentru solicitant costul îngrijirilor medicale lunare eligibile (medicamente, ajutor medical, îngrijire spa). În limita costului beneficiilor de vindecare costul medicamentului pe care se bazează limita individuală, care stă la baza stabilirii limitei, trebuie indicat separat;.

Determinarea costului medicamentului

La determinarea costului medicamentelor, calculat pe baza unei sume lunare ajustate la boala cronică a solicitantului cel mai mic cost, și medicamentele cu cel mai mic cost terapeutic zilnic care urmează să fie selectate mai întâi conform normelor medicale pot fi luate în considerare.

La determinarea costului medicamentelor Medicamentele care pot fi comandate nu numai de către un specialist sau nu numai la recomandarea unui specialist pot fi luate în considerare până la 6.000 HUF pe lună. Pe baza acestui fapt, dacă luați în mod regulat doar un medicament pe care medicul de familie îl poate comanda - chiar și fără recomandarea unui specialist (medicamente marcate cu „V”), costul eligibil al medicamentului nu poate depăși 6.000 HUF pe lună.

Dacă costul eligibil lunar al medicamentului depășește 6.000 HUF, suma de peste 6.000 HUF va fi numai medicamente prescrise de un specialist (medicamente marcate cu „SZ”) sau medicamente prescrise numai de un specialist (marcate cu „J”) poate fi determinat pe baza.

Determinarea costului unui dispozitiv medical și a îngrijirii medicale

Determinarea costului îngrijirilor curative este relevantă doar pentru dreptul la asistență publică de sănătate solicitat în mod normativ, deoarece în aceste cazuri dreptul nu depinde doar de venituri, ci și de cheltuielile cheltuite în mod regulat pentru îngrijirea curativă.

În cazul ajutoarelor medicale și al îngrijirilor medicale, la calcularea costului lunar a taxa de rambursare calculată pe baza prețului acceptat ca bază pentru finanțarea publică este inclus în costul lunar.

Vă rugăm să rețineți că diferitele costuri care rezultă din tarifarea gratuită a îngrijirii spa nu pot fi luate în considerare.

Ce se întâmplă când rămâneți fără medicamente utilizabile?

În cazul în care valoarea limitei de droguri este epuizată, acesta are, de asemenea, dreptul la asistență medicală publică în conformitate cu regulile generale de sprijin - plătind taxa de rambursare - o puteți declanșa medicamentul tău.

Este posibil să se modifice limita de droguri (revizuire în cursul anului)?

Dacă există o modificare a stării de sănătate a persoanei care beneficiază de asistență medicală publică, a terapiei pentru tratamentul său sau a taxei de rambursare a medicamentelor luate în considerare la stabilirea cadrului, în urma căreia regulatul său cheltuieli lunare de fapt se schimbă cu cel puțin 1.000 HUF, este posibil să se revizuiască cadrul individual al medicamentelor pe parcursul anului.

Revizuirea trebuie solicitată separat de biroul raional responsabil de locul de reședință și trebuie să fie însoțită de un certificat de la medicul de familie care să ateste necesitatea unui tratament medical lunar regulat și o declarație de la medicul de familie că rambursarea medicamentelor utilizate în mod regulat de către public furnizorul de servicii medicale a avut loc de la acordarea dreptului depășește 1.000 HUF pe lună.

Limita modificată a medicamentelor se aplică datei de expirare a dreptului la asistență publică de sănătate, caz în care nu va fi emis un card nou, acesta poate fi utilizat până la expirarea cardului original.

Vă rugăm să rețineți că, dacă solicitați o revizuire a medicamentelor dvs., a cantitatea cadrului stabilit anterior poate scădea de asemenea, dacă costul noii terapii sau schimbarea stării de sănătate datorate schimbării stării de sănătate o justifică, sau în cazul certificatelor stabilite pe titlul normativ.

Limita superioară de droguri individuale stabilită în timpul revizuirii va intra în vigoare din a 15-a zi de la decizie. Limita individuală inferioară stabilită în timpul revizuirii va intra în vigoare din a 30-a zi de la decizie. Dacă revizuirea are ca rezultat încetarea dreptului, data va fi a 30-a zi de la data deciziei.

Cine poate comanda asistență publică de sănătate?

Următorii medici pot prescrie titlul de asistență medicală publică medicament:

medicul generalist, medicul pediatru la domiciliu (o persoană plasată într-o instituție socială rezidențială sau o instituție de protecție a copilului care asigură îngrijire personală poate fi, de asemenea, prescrisă de un medic al instituției, o persoană plasată într-o instituție penitenciară poate fi numită și de un medic al penitenciarului instituţie),
pentru medicamentele care pot fi prescrise numai de un specialist, specialistul în tratament,
în caz de nevoie urgentă, medicul curant responsabil de locul de reședință cu o marcă statimală în cel mult un pachet mic original din fabrică,
medicul spitalului internat în momentul externării pacientului în cel mult un singur pachet original din fabrică,
specialist ambulatoriu pentru examinarea sau tratamentul pacienților în cel mult un singur pachet original din fabrică.

Sănătate publică ajutoare medicale și servicii medicale disponibile pentru reabilitare medicală pot comanda:

medicul curant, respectiv,
dacă persoana îndreptățită la asistență publică de sănătate este plasată într-o instituție socială rezidențială sau într-o instituție de protecție a copilului care oferă îngrijire personală, medicul instituției,
pentru persoanele reținute într-o instituție penitenciară, un medic al instituției penitenciare.

Atunci când comandă asistență medicală pe baza asistenței medicale publice, medicul este obligat să reconcilieze datele din documentația de care dispune și certificatul de asistență medicală publică, precum și data expirării certificatului.

Cum se eliberează un medicament prescris pentru îngrijirea sănătății publice?

Certificatul de îngrijire a sănătății publice nu trebuie prezentat în farmacie înainte de a elibera medicamentul cu îngrijiri medicale publice, deoarece verifică dacă persoana listată pe rețetă este inclusă în asistența publică de sănătate NEAK în registru. În acest scop, NEAK oferă farmaciei o conexiune electronică continuă de date pentru a stabili dreptul la asistență medicală publică și limita de medicamente disponibile din registrul NEAK. Prin urmare, numai o farmacie în care farmacia are acces electronic la registrul persoanelor care au dreptul la asistență medicală publică menținută de NEAK poate furniza medicamente în contextul asistenței medicale publice.

Cu toate acestea, este recomandabil să luați atât cardul de asistență medicală publică, cât și cardul TAJ pentru a înlocui medicamentul, deoarece dacă numărul TAJ sau cardul de asistență medicală publică este incorect indicat pe rețetă, cardul TAJ sau asistența publică de sănătate cardul trebuie prezentat la farmacie. Numărul cardurilor trebuie să fie indicat pe spatele rețetei și numărul corect trebuie semnat de persoana care a declanșat sau eliberează medicamentul.

În cadrul asistenței medicale publice, farmacia poate elibera medicamente gratuit până la cuantumul limitei de medicamente disponibile conform registrului NEAK.

Medicamentele pot fi eliberate în detrimentul asistenței medicale publice dacă pacientul are cantitatea necesară de medicament pentru a înlocui medicamentul.

Taxa de rambursare a medicamentului nu poate fi acoperită parțial din limita medicamentului și parțial din costurile proprii ale pacientului.

înainte de epuizarea completă a limitei anuale de droguri cantitatea rămasă de medicament disponibilă încă din medicament, dar care nu atinge taxa de rambursare pentru medicamentul prescris pacientului, poate fi utilizată pentru a suplimenta taxa de rambursare a medicamentului, cu condiția ca diferența dintre suma reziduală și taxa de rambursare a medicamentului trebuie plătită de pacient. În cazul în care taxa de rambursare a medicamentului nu este acoperită de limita de rambursare de trei luni, taxa de rambursare trebuie plătită pacientului, caz în care soldul nu poate fi utilizat pentru a acoperi o fracțiune din taxa de rambursare, dar nu este luat deoarece trebuie adăugat la următoarea perioadă de trei luni.

În același timp cu declanșarea medicamentului, persoana care îl livrează îl va informa pe declanșatorul medicamentului cu privire la cantitatea de medicament încă disponibilă pentru pacient.

Cum se furnizează asistență medicală și asistență medicală comandată cu asistență publică de sănătate?

Dispozitivul medical poate fi emis de către distribuitor, serviciile medicale pot fi furnizate de furnizorul de servicii în cadrul asistenței medicale publice, dacă medicul care a prescris a indicat pe rețetă numărul cardului pacientului și persoana care inițiază îngrijirea. el prezintă cardul în momentul înlocuirii și utilizării.

Distribuitorul sau furnizorul de servicii verifică corespondența datelor personale de pe rețetă și card, precum și domeniul de aplicare al cardului. Dacă dreptul la asistență medicală publică nu poate fi dovedit în timpul inspecției, atunci serviciul poate fi deservit numai cu indemnizația generală de securitate socială, adică cu plata unei taxe de rambursare, nu pentru asistența publică de sănătate.