Diagnosticul durerii

Durerea extrem de chinuitoare a nevralgiei trigemenului apare și în convulsii, care, totuși, se datorează în principal localizării sale, dar mai ales așa-numitelor se poate distinge de durerile de cap de migrenă pe baza sensibilității punctelor de presiune.

Durere la nivelul nervilor din față

Durerea nevralgiei trigeminale este o descreștere asemănătoare unui fulger, durată scurtă, inițial durere momentană care apare din ce în ce mai des și pentru o perioadă mai lungă de timp și poate deveni persistentă, dar durerea persistentă este de asemenea o serie mică, frecventă de dureri ascuțite.

(Poza de mai sus) Nervozitate senzorială a capului

Caracteristicile cefaleei nevralgiei Trigeminus

Zona asigurată de ramura corespunzătoare este extrem de sensibilă chiar și la cea mai mică atingere, care se micșorează sau durează spasmodic în timpul durerii. Roșeața feței, dilatarea pupilei, lacrimarea, uneori curgerea nasului, salivația, transpirația unilaterală însoțesc durerea. Impact minim, contact superficial cu pielea, suflare nazală, strănut, mestecare, vorbire, frecarea dinților cu o periuță de dinți etc. poate declanșa o criză dureroasă. Presiune puternică, chiar și așa-numitul. puncte de presiune, nu provoacă convulsii. Boala este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați; apare de obicei la o vârstă mai înaintată.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Deși originea nevralgiei trigeminale este în mare parte necunoscută, este important în toate cazurile să se excludă fundul cranian, tumora forfetară a lui Gasser, tumora acustică, anevrismele, modificările inflamatorii (sinuzită, afecțiuni dentare). Nevralgia secundară (simptomatică) a trigemenului de această origine este de obicei persistentă și nu asemănătoare convulsiilor. Herpesul zoster este adesea ascuns în spatele nevralgiei ramului oftalmic. Cu toate acestea, extracția dinților și puncția sinusurilor se fac din păcate de multe ori în zadar.

Apariția cefaleei de nevralgie trigeminală

Durerea apare uneori în anumite momente ale zilei. Este rar ca zona corespunzătoare tuturor celor trei ramuri ale tractului trigeminal să fie dureroasă, cel mai adesea pentru o singură ramură, de ex. zona ramului oftalmic, dar adesea chiar și în interiorul acestuia un singur nerv, de ex. nervul supraorbital sau II. nervii ramurilor vedem nevralgii ale nervului infraorbital. Diagnosticul poate fi pus în primul rând pe baza sensibilității punctelor de presiune caracteristice.

Dintre aceste puncte de presiune, punctele supraorbitale și mentale sunt esențiale. Durerea corespunzătoare nevralgiei izolate a fiecărei ramuri poate fi, de asemenea, un semn de afecțiune organică și poate fi asociată cu boli ale dinților și sinusurilor, herpes zoster, traume sau, eventual, o tumoare care apasă pe un nerv sau un loc de origine.

(Poza de mai sus) Puncte de presiune ale nevralgiei trigeminale: supreorbital, infraorbital, mental

Cu toate acestea, în timp ce în nevralgia trigeminală doar punctul de presiune este dureros, în sinuzita frontală întreaga zonă a frunții este sensibilă la presiune și atingere. Durerea sinuzitei este o durere surdă, palpitantă, nevralgică, ascuțită, asemănătoare unui fulger. Inflamația cavității frontului, antecedente de rinită, nu nevralgia trigeminală, în prima piele a frunții poate prezenta edem, febră, în cea din urmă niciodată. Durerea nevralgiei este întotdeauna paroxistică, durerea sinuzitei este constantă.

Nevralgia maxilară a ramului poate fi, de asemenea, confundată cu inflamația cavității frontale (laringectomie, raze X sinusale), iar nevralgia ramului mandibular poate fi confundată cu boala dentară. Nevralgia bilaterală trigeminală nu apare în practică. Dacă da, lues, poate provoca diabet.

Durerea migrenă este mai extinsă, mai persistentă, mai puțin volatilă decât durerea nevralgiei trigeminale; vorbirea, înghițirea, mestecatul nu induce sau agravează, punctele de presiune nu sunt sensibile, ramurile temporale ale arterei sunt în mare parte umflate.

Procese anterioare nevralgiei trigeminale

Nevralgia simptomatică a trigemenului este cauzată de procese inflamatorii, tumorale sau vasculare. Simptomul principal al acestora este cel mai adesea durerea asociată cu tulburări senzoriale la nivelul ramului oftalmic, care este ulterior însoțită de simptome ale altor nervi cerebrali. Un exemplu este Sindromul Gradenigo, o boală inflamatorie sau tumorală a vârfului osului osos, în care simptomele trigemenului sunt asociate cu paralizia abductivă; un alt exemplu este un anevrism care provoacă nevralgie trigeminală și oftalmopatie.

Aceasta include forma postherpetică a nevralgiei trigeminale, în care pacientul este chinuit, ars, rupt și adesea confiscat luni de zile după herpes zoster în zona corespunzătoare. Nevralgia traumatică a trigemenului apare mai ales după fracturile maxilarului, dar a fost observată și după leziunea osului zigomatic sau a sinusului frontal. Simptomele nevralgiei trigemenului pot rămâne și după intervenția chirurgicală a sinusurilor. Mai presus de toate, însă, trebuie să excludem tumorile. Acestea de obicei nu provoacă tic.

Nevralgia sfenopalatina este o boală a ganglionului sfenopalatin. În convulsii, uneori noaptea, provoacă durere în zona nasului și a orificiului ocular. Nu poate fi detectată sensibilitatea pielii sau sensibilitatea punctului de presiune. Un atac nazal este o durere profundă, arzătoare în și în jurul nasului, cu congestie nazală, secreție nazală și o serie de strănuturi, iar un atac ocular este o durere arzătoare cu hiperemie conjunctivală, puncție și durere oculară. Ambele dureri pot iradia către tâmple și spre ureche. Cea mai frecventă cauză a nevralgiei cu sfenopalatină este sinuzita. Toate aceste tipuri de durere, cum ar fi migrenele, trebuie să fie separate de linia durerilor de cap „în grup”.