Numărul pacienților supuși transplantului pulmonar crește cu eLitMed

Am grijă de adulți cu fibroză chistică din 1986. În urmă cu aproximativ cincisprezece ani, am auzit despre posibilitatea transplantului pulmonar la congrese și am căutat modalități de a obține pacienți maghiari pentru transplant pulmonar. Apoi am găsit clinica din Viena și profesorul Walter Klepetko, șeful transplantului pulmonar, a spus dr. Eszter Csiszér este șeful departamentului de reabilitare al Institutului Național TBC și Pneumologie Korányi, membru al Comitetului pentru lista de așteptare pentru transplantul pulmonar. - Din 1996, 98 de pacienți maghiari au primit plămâni noi. Dintre aceștia, 27 au fost adulți cu fibroză chistică.

numărul

- Care este cea mai frecventă boală din Ungaria, motiv pentru care se recomandă transplantul pulmonar?

- Fibroză chistică. Majoritatea pacienților maghiari, în special 40, au avut nevoie de transplant pulmonar din cauza fibrozei chistice congenitale. Desigur, intervenția chirurgicală rezolvă doar insuficiența respiratorie, rămâne implicarea altor organe ale bolii, dar acestea nu pun viața în pericol.

- Cum s-a format grupul de îngrijire pentru transplantul pulmonar?

- Urmând exemplul Vienei, cu sprijinul șefului institutului, în 2000-2001 am înființat o echipă de anchetă, pregătire și îngrijire pentru cei propuși pentru transplantul pulmonar. Aproape fiecare pacient din Ungaria care avea nevoie de un transplant pulmonar a venit aici. Echipa a inclus un pneumolog, chirurg piept, psiholog, psihiatru și kinetoterapeut. Continuarea acestui lucru a fost comitetul obligatoriu pentru lista de așteptare înființat în 2004. După operație, pacienții au venit și la noi pentru îngrijire ulterioară.

Eszter Csiszér

- Ce determină succesul intervenției chirurgicale?

- În opinia noastră, alegerea corectă a pacientului, tehnica chirurgicală experimentată și îngrijirea postoperatorie, precum și îngrijirea ulterioară atentă sunt importante pentru succesul intervenției chirurgicale. Selecția pacienților este cea mai eficientă în rândul îngrijitorilor. Pacienții cu fibroză chistică urmează un protocol strict, ceea ce explică de ce acesta este diagnosticul principal în rândul beneficiarilor de transplant pulmonar maghiar. La început, numărul de transplanturi pulmonare pe an a fost limitat, ceea ce poate explica, de asemenea, selecția strictă a pacienților. Astăzi nu există o astfel de limită. Numărul îngrijitorilor care au suferit transplanturi pulmonare este în creștere, ceea ce reprezintă o provocare din ce în ce mai dificilă pentru instituția de îngrijire. Anterior, conducerea spitalului nostru a patronat pregătirea și îngrijirea pentru un transplant pulmonar, dar schimbările personale au adus o schimbare în acest sens.

- Este de acord cu György Lang că pacienții maghiari întârzie la transplantul pulmonar?

„Te-ai putea gândi la sfârșitul anilor ’90”. În lumina rezultatelor de atunci, nu o văd așa. Conform statisticilor internaționale, 30-40 la sută dintre pacienți mor pe lista de așteptare. Pentru pacienții domestici, această proporție este sub 20 la sută. Astăzi (23 august - ed.) Sunt 7 persoane pe lista de așteptare. Coada este o treabă serioasă între OEP, AKH (Allgemeines Krankenhaus, adică Spitalul General, Viena), Institutul Korányi și Departamentul de Investigații. Pacienții maghiari se deplasează în rețeaua de îngrijire a plămânilor și sunt înregistrați în funcție de starea lor clinică. Ne asigurăm că cât mai mulți pacienți pot intra pe lista de așteptare, îi facem pe oameni conștienți de această terapie în rețea și promovăm această oportunitate în toate forumurile profesionale. Dar unitățile sanitare care se confruntă cu probleme financiare de zi cu zi se gândesc cu greu la o intervenție atât de costisitoare. Și nu ar trebui să renunți la ea. Transplantul de organe este relevant atunci când toate opțiunile terapeutice au fost epuizate. Acest lucru se datorează faptului că există o durată medie de supraviețuire după operație, care nu ar trebui scurtată. Acest lucru se datorează faptului că, dacă intervenția chirurgicală este efectuată prea devreme, aceasta poate însemna ani pierduți de viață pentru pacient. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților adulți cu fibroză chistică în Ungaria este de peste 85%, ceea ce este un rezultat foarte bun.

- Care este modalitatea de pregătire pentru operație?

- Pregătim o documentație foarte detaliată a pacientului, se efectuează examinări ample, iar rezultatele sunt rezumate. Avem în vedere indicația și eventualele contraindicații. Ne uităm să vedem dacă pacientul se află într-adevăr în stadiile finale ale insuficienței respiratorii, dacă medicamentele sale sunt adecvate și dacă am epuizat toate procedurile terapeutice. Dacă un pacient fumează, el sau ea ar trebui să renunțe cu cel puțin o jumătate de an înainte de intervenția chirurgicală care are loc și, în același mod, el sau ea nu ar trebui să fie un consumator de droguri. Și este bine să ai o greutate optimă. Vom trimite concluziile la Viena și vom solicita o dată de consultare de la institutul gazdă, deoarece toți pacienții trebuie prezentați în prealabil echipei de operare. Costurile consultării și ale intervenției chirurgicale sunt suportate de OEP. Dacă totul este împreună, pacientul poate fi pus pe o listă de așteptare. Dacă starea pacientului se agravează, acesta poate fi plasat pe o listă de urgență și poate fi eliminat temporar sau temporar de pe lista de așteptare din cauza unei îmbunătățiri a stării sau a unei alte boli.

- Pacienții care așteaptă să fie transplantați sunt nerăbdători?

- Da. Fiecare dintre ei îndeamnă la operație și întreabă frecvent când va avea loc. Atunci am spus că cineva trebuie să moară pentru a obține un nou plămân.

- Cum credeți că secretarul de stat vrea să aducă acasă un transplant de plămâni?

- Se tem că vindecarea și tratamentul vor avea succes și acasă.

- Cum vă pregătiți pentru operațiunea internă?

- Lucrăm pentru a pune mai mulți pacienți pe lista de așteptare, deoarece aceasta poate fi o condiție pentru implementarea transplantului pulmonar intern. Cu toate acestea, este o mare dificultate faptul că ungurii sunt mult mai bolnavi decât occidentalii. Pacienții maghiari cu BPOC în vârstă de 50-60 de ani suferă de mult mai multe comorbidități decât cei occidentali. De exemplu, au polimorfiditate care afectează multe organe din cauza fumatului, deci prezintă un risc mai mare de intervenție chirurgicală. Pentru că, chiar dacă vă înlocuim plămânii, dacă aveți afectarea rinichilor sau a inimii, aceasta nu vă va rezolva starea.

- Condițiile în care instituția poate efectua operațiunile?

- Nu sunt competent în acest sens, dar cred că într-un institut universitar unde există îngrijiri chirurgicale la piept. Idealul ar fi să aveți o intervenție chirurgicală cardiacă pe lângă chirurgia toracică. Inițial, au dorit să efectueze operații la Institutul Korányi și mai mulți chirurgi au fost pregătiți pentru acest lucru. Am auzit de alte planuri chiar acum.

După ce am putut vorbi cu doi pacienți care așteptau un transplant pulmonar în secția lor, în camera ei medicală, medicul șef Csiszér adaugă că ambii pacienți se află în etapele finale ale insuficienței respiratorii cronice. Pacientul său mai tânăr fusese deja pus pe un ventilator și zgâriuse în mod repetat granița de pe lista de urgență. A fost escortat de fiul său la consiliul de la Viena și va fi cu el la Viena când va veni vremea. "Putem să-l lăsăm să plece acasă până la alarmă, pentru că se simte încet aici confortabil și nu face exerciții fizice atât cât ar trebui", crede medicul șef. „Este posibil ca dumneavoastră și partenerul dvs. să vă pregătiți mai activ pentru operație.”.