Fericire, sănătate și rețele sociale eLitMed

Două publicații (Fowler și Christakis și Cohen-Cole și Fletcher) publicate în numărul din 3 ianuarie 2009 al British Medical Journal care discută despre transmiterea factorilor de sănătate prin rețelele sociale.

Acesta este un nou domeniu de cercetare bazat pe conceptul că caracteristicile comportamentale se pot răspândi de la o persoană la alta în timp prin relațiile lor sociale directe și mai indirecte. Practicanții din domeniul socioepidemiologiei au descoperit că relațiile sociale joacă un rol în dezvoltarea sănătății și că rețelele sociale pot fi una dintre căile prin care sunt transmise atât efectele benefice, cât și cele dăunătoare.

Fowler și Christakis au studiat transmiterea fericirii prin relații sociale. Fericirea este legată de mulți factori care determină bunăstarea, cum ar fi o performanță mai bună la locul de muncă, o satisfacție mai mare la locul de muncă, relații familiale bune și o viață socială mai satisfăcătoare., ci doar ce legătură are fericirea cu sănătatea? Nu este surprinzător faptul că oamenii sunt mai puțin fericiți când sunt bolnavi și că condițiile de dispoziție slabă, cum ar fi depresia și anxietatea, pot afecta prognosticul mai multor afecțiuni fizice grave. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a sugerat că fericirea are și un impact asupra incidenței viitoarelor probleme de sănătate.

Recent, a fost efectuată o meta-analiză a rezultatelor studiilor observaționale longitudinale și s-a constatat că valori mai mari de fericire, veselie și condiții similare au fost asociate prospectiv cu o mortalitate mai mică, atât în grupul de persoane care sunt inițial sănătoase, cât și în grupul de persoane care suferă deja de o boală. S-a constatat că acest efect este independent de starea curentă de sănătate, vârstă, demografie și factori de risc și a persistat chiar și după corectarea prezenței tulburărilor de dispoziție (cum ar fi anxietatea sau depresia). Cu toate acestea, este posibil ca analiza să fie împovărată de prejudecăți de comunicare, iar studiile de intervenție nu au reușit până acum să demonstreze convingător că creșterea sănătății ar putea avea un efect benefic asupra sănătății.

Mecanismele prin care fericirea poate afecta sănătatea ulterioară nu sunt suficient cunoscute. Dovezile unei asocieri între fericire și comportamente legate de sănătate (fumat, exerciții fizice, dietă) au dat rezultate mixte. S-a găsit o asociere între fericire și producția mai mică de cortizol în timpul zilei, scăderea activității inflamatorii și variabilitatea ritmului cardiac sugerând o reglare vegetativă sănătoasă a inimii.

O posibilă explicație pentru asociere este că mecanismele neuroendocrine și frontale și limbice ale creierului care influențează funcția vegetativă joacă un rol în ea. Fericirea este asociată cu relații sociale mai puternice și niveluri mai mari de sprijin social. Dacă fericirea este transmisă prin intermediul relațiilor sociale, după cum indică rezultatele Fowler și Christakis, aceasta poate contribui indirect la transmiterea stării de sănătate prin intermediul relațiilor sociale.

Experții care studiază epidemiologia bolilor infecțioase au studiat mult timp modul în care rețelele sociale influențează răspândirea infecțiilor. Rezultatele lui Fowler și Christakis sugerează că atât comportamentele, cât și stările mentale sunt transmise de la persoană la persoană. Cu toate acestea, aceasta este o problemă complexă deoarece, spre deosebire de bolile infecțioase, transmiterea stărilor comportamentale sau mentale nu poate fi măsurată direct. Prin urmare, atunci când se evaluează transmiterea condițiilor netransmisibile, trebuie acordată o atenție specială filtrării caracteristicilor comportamentale și atitudinale comune ale indivizilor apropiați social.

Relațiile sociale, în special prietenia, sunt adesea făcute de oameni care au mai multe în comun, precum personalitatea și condițiile de viață și de muncă. Multe dintre aceste caracteristici s-au dovedit a fi asociate cu starea de sănătate și mentală. Aceasta este esența criticilor metodologice făcute de Cohen-Cole și Fletcher și colab.

Fowler și Christakis au folosit cu pricepere datele din Studiul Framingham Heart pentru a studia dacă fericirea „eu” (subiectul) este afectată de fericirea „celorlalți” (persoanele legate de subiect). Cu toate acestea, deoarece datele utilizate nu au fost colectate într-un mod care să țină seama de preocupările metodologice ale lui Cohen-Cole și Fletcher cu privire la caracteristicile personale ale participanților și mediul lor, aceste obiecții metodologice ar putea fi încorporate numai indirect în analiza datelor. Fowler și Christakis, de exemplu, susțin că, dacă factorii nemăsurați determină o legătură între fericirea „eu-ului” și „celorlalți”, direcția conexiunii nu poate conta. Pe de altă parte, cei care se văd reciproc prietenoși reciproc sunt probabil mai asemănători unii cu alții decât cei care văd doar unul ca prieten, dar celălalt nu „răspunde” acest lucru. Conform rezultatelor lor, există o corelație oarecum, deși nu mult mai puternică, între fericirea oamenilor care se văd reciproc ca prieteni decât între „eu” și fericirea unei persoane care îl vede ca un prieten (care „eu” nu consideră ca prieten).

Un rezultat interesant a fost că fericirea vecinilor imediați a fost mai puternic legată de fericirea subiecților decât cea a celor care trăiesc în același bloc. Potrivit lui Fowler și Christakis, această relație nu poate fi explicată prin factori de confuzie socio-economici. Cu toate acestea, este posibil ca, chiar și la distanțe spațiale atât de scurte, să existe o diferență între factorii socio-economici (și alți factori, individuali și de mediu), iar corectarea nivelului educațional al participanților să nu excludă complet efectul unei astfel de confuzii. factori.

Datele privind rețeaua socială și starea de sănătate studiate de Fowler și Christakis sunt disponibile numai pentru participanții la Studiul Framingham Heart. Deci, „eu” se referă doar la acei prieteni, vecini, colegi de muncă și rude care au participat, de asemenea, la studiu. Prin urmare, se pune întrebarea importantă dacă cei doi parteneri sociali care au ales amândoi să participe la o investigație sunt la fel de asemănători cu cele două persoane, dintre care una este implicată și cealaltă nu. Selectarea subiecților în acest mod poate prezenta un impact mai mare decât real asupra sănătății sociale dacă persoanele care iau aceeași decizie de a participa la studiu au un impact mai mare unul asupra celuilalt decât cei care nu au luat aceeași decizie de a participa. Factorii perturbatori care nu au fost luați în considerare vor avea, de asemenea, un impact mai mare asupra rezultatelor, dacă cunoscuții care decid în mod egal să participe la studiu sunt mai asemănători în ceea ce privește alți factori nemăsurați.

În ciuda preocupărilor metodologice, studiul realizat de Fowler și Christakis este o lucrare de pionierat, deoarece ridică ipoteza interesantă că anumiți factori psihosociali care determină starea de sănătate sunt transmiși prin relațiile sociale. Demonstrarea acestor efecte este importantă în înțelegerea factorilor determinanți ai stării de sănătate și în proiectarea politicilor și intervențiilor. Prezența și forța acestor corelații ar trebui să fie demonstrate în cercetările viitoare, care vor aborda și problemele metodologice rămase, vor identifica procesele prin care are loc procesul de „transfer” a caracteristicilor și vor defini acele caracteristici mai specific., Pentru care aceste procese de transfer joaca un rol important.

Inspectat de: eLitMed.hu, dr. David Kern

Editorialul British Medical Journal:
Andrew Steptoe; Anna V Diez Roux: Fericire, sănătate și rețele sociale.
BMJ 2009 3 ianuarie - 2008; 337: a2781 [numai abstract]