dieta speciala

Obezitatea/obezitatea este cea mai frecventă boală cronică, netransmisibilă, în țările industriale dezvoltate și în Ungaria, iar incidența acesteia crește nu numai la adulți, ci și la copii și adolescenți din întreaga lume.

Conform datelor actuale, fiecare al șaselea rezident din Statele Unite este obez. Conform statisticilor, dacă tendințele actuale continuă, până în 2025, jumătate din populația SUA va fi obeză.

„Grupul de lucru pentru știința nutriției” de la Clinica pentru copii a Universității din Pécs, condus de profesorul Dénes Molnár, este singurul centru din Ungaria din ultimii ani și participă în prezent la două programe de evaluare a sănătății din UE.

Programul HELENA (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescents; website: www.helenastudy.com) a evaluat incidența supraponderalității și a obezității la 3.500 de studenți (13-18 ani) din 10 centre europene. obiceiurile lor alimentare și de viață. IDEFICS (Identificarea și prevenirea dietei - și a stilului de viață - induce efectele asupra sănătății la site-ul web al copiilor și sugarilor: www.ideficsstudy.eu) au examinat excesul de greutate și obezitatea la 16.545 de copii (inclusiv 2.600 de maghiari) din 8 țări europene din grupa de vârstă 2-10. frecvență. Potrivit datelor preliminare ale acestor sondaje, în Ungaria 14,7% dintre 13-18 ani erau supraponderali și 5,1% grăsimi, în timp ce în rândul celor 2-10 ani 11,2% erau supraponderali și 6% grăsimi.

Obezitatea este o boală cronică

Pe lângă bolile cardiovasculare, obezitatea este un factor de risc pentru alte boli, motiv pentru care în 1998 Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a definit obezitatea ca fiind o boală cronică, recurentă. Deși majoritatea bolilor legate de obezitate apar de obicei la vârsta adultă, unele afecțiuni legate de obezitate (diabet zaharat de tip 2/diabet zaharat, hipertensiune arterială, sindrom metabolic, tulburări ortopedice, tulburări de somn etc.) au fost raportate în copilărie, iar studiile prospective au a arătat clar că obezitatea copiilor, indiferent de greutatea corporală a adulților, are un efect semnificativ asupra morbidității și mortalității adulților.

Un copil este considerat obez dacă cântărește mai mult de 97% din percentila 97 a copiilor de același sex, vârstă și înălțime sau a căror greutate corporală depășește 120% din greutatea corporală ideală. Dezvoltarea obezității se datorează factorilor culturali, de mediu și genetici, precum și scăderii activității fizice și creșterii consumului de grăsimi și carbohidrați. Studiul markerilor moleculari ai obezității are o istorie scurtă, dar cunoștințele noastre genetice despre obezitate s-au extins semnificativ în ultimul deceniu.

Forme de obezitate

În copilărie, cel mai util, așa-numitul. Conform clasificării etiologice (cauzale), obezitatea poate fi împărțită în două grupuri mari, 95% din cazuri sunt exogene (primare, simple, idiopate) și 5% sunt secundare obezității.

Obezitate secundară
În unele dintre acestea, cauzele endocrine duc direct la obezitate (de exemplu, hipotiroidism), dar acestea includ tulburări psihiatrice, anumite forme de obezitate induse de medicamente și boli genetice. Cercetările genetice au condus la o creștere a numărului de forme secundare de obezitate cu ereditate cunoscută și fond genetic exact.

Obezitate primară (exogenă)
În ceea ce privește grupul care oferă marea majoritate a cazurilor de obezitate, se poate spune că obezitatea este o afecțiune complexă, eterogenă, în care atât factorii de mediu, cât și factorii genetici joacă un rol. Potrivit studiilor gemene, moștenirea joacă un rol de 50-90% în formarea țesutului adipos. Studiile de asociere la nivel genomic și de asociere au ajutat și ele ajută la explorarea variațiilor genetice care predispun la obezitate. Astăzi este aprox. 200 de gene localizate pe 12 cromozomi diferiți (așa-numitul candidat/predispozant/genă), locus v. regiuni cromozomiale cunoscute a fi asociate cu obezitatea. Se presupune că unele gene candidate sunt validate într-un mediu modern care susține obezitatea, provocând o „epidemie” de obezitate.

Boli asociate cu obezitatea

Bolile cardiovasculare au cea mai mare semnificație pentru sănătatea publică. În plus față de factorii de risc tradiționali, cum ar fi sindromul amethabolic și componentele sale (visceral/abdominal/obezitate), hiperinsulinemie/rezistență la insulină, toleranță scăzută la glucoză/diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), dislipidemie (colesterol ridicat, triglicerid, scăzut) colesterol,) și alte anomalii metabolice pot juca un rol în dezvoltarea aterosclerozei. Acest lucru este stresul oxidativ, ceea ce înseamnă că deranjează echilibrul dintre prooxidanți și antioxidanți.

Nivelurile ridicate de enzime hepatice sunt o însoțire obișnuită a obezității la copil și adolescent și sunt adesea asociate cu anomalii histologice (ficat gras, degenerescență fibroasă și ciroză). Hiperinsulinemia joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea ficatului gras. O dietă reușită normalizează valorile enzimelor hepatice. Dezvoltarea calculilor biliari la copii este relativ rară, dar 50% dintre pacienții cu calculi biliari detectați sunt obezi. Microalbuminuria (excreția de proteine în urină) și nivelurile ridicate de acid uric pot fi, de asemenea, detectate la copiii obezi. Sindromul ovarului polichistic (PCO - leziuni chistice ovariene cu alte anomalii de laborator) este, de asemenea, adesea asociat cu obezitatea.

Activitatea fizică este, de asemenea, redusă la copiii obezi, în special la cei cu hiperinsulinemie, iar în aceste cazuri poate fi detectată tahicardie de repaus (puls rapid). Durerile articulare și piciorul de gâscă sunt frecvente din cauza supraîncărcării osoase și a cartilajului, dar se pot dezvolta și alte tulburări ortopedice.

Apneea de somn poate fi o consecință a obezității care necesită tratament urgent. Multe tipuri de tulburări psihologice pot fi asociate copiilor obezi, dintre care cea mai frecventă este lipsa de stimă de sine, de obicei în adolescență cu „imagine de sine” negativă, izolare de colegi, predispoziție la depresie și probleme psihosociale.

Tratamentul obezității

Excesul de greutate/obezitate trebuie tratat indiferent de întinderea sa. Pe măsură ce rata obezității crește, doar metoda și puterea tratamentului se vor schimba. Gestionarea obezității este o sarcină complexă, ar trebui să fie întotdeauna individualizată, este bine dacă se bazează pe unirea familială. Ar trebui stabilite obiective modeste (reducerea cu 5-10% a greutății corporale) și ar trebui asigurată o urmărire pe termen lung. Elementele tratamentului în copilărie includ dieta (dietă săracă în energie, care furnizează pe deplin nutrienții necesari dezvoltării organismului), activitate fizică (exerciții de tip aerob), modificări ale stilului de viață, psihoterapie dacă este necesar și, în unele cazuri (rare), terapia medicamentoasă .

Cu toate acestea, cel mai important lucru este prevenirea (ar fi). În prevenția primară, rolul exemplului părintesc, dezvoltarea obiceiurilor alimentare adecvate vârstei, nevoia de exerciții fizice regulate și utilizarea mijloacelor media (TV, video, DVD) și reduceți timpul petrecut în fața unui computer. Prevenirea secundară necesită educație familială direcționată, obiective dietetice realiste, schimbări de stil de viață și comportament durabile și screening.

Familiile care participă la programul IDEFICS menționat în introducere au fost susținute în ultimii doi ani de consilii de viață, platforme comunitare, reclame, campanii, săptămâni de sănătate școlară și creșterea eficienței educației fizice școlare), iar ancheta de sănătate va fi repetată în Pécs, Zalaegerszeg și În Nagykanizsa, unde am examinat deja familiile și copii.

Nu știm cum propozițiile „Nu poți părăsi masa până nu ai mâncat totul” sau „Dacă îți ștergi farfuria, soarele strălucește, va fi un moment plăcut” - contribuie la creșterea incidența obezității la copil, dar este sigur că a început de la o vârstă fragedă predând, schimbând și schimbând obiceiurile de viață pentru întreaga familie. Prin crearea de programe, putem preveni alte „epidemii” de obezitate infantilă, resp. o creștere suplimentară a dezvoltării bolilor adulte asociate cu obezitatea.

Dr. Dr. Éva Erhardt dr
Clinica pentru copii a Universității din Pécs