Obiectivele la sfârșitul vieții trebuie discutate cu pacienții cu cancer terminal

Oamenii cu tumori metastatice avansate ar trebui sfătuiți să afle care sunt obiectivele lor la sfârșitul vieții înainte ca intervențiile lor potențiale să fie discutate de către medicii lor, deoarece acestea sunt mult mai susceptibile de a avea complicații chirurgicale, scrie un studiu realizat de PLOS One.

Pacienții cu cancer metastatic avansat prezintă un risc mult mai ridicat de ședere lungă în spital și readmisii, complicații și deces după operație, potrivit unui studiu realizat de Sarah B. Bateni și colab., Publicat în PLOS One (Rată crescută a duratei de ședere prelungită), Readmisii și externări în unitățile de îngrijire a pacienților postoperatori cu malignitate diseminată: implicații pentru practica clinică).

Cercetătorii explică: medicii, oncologii și chirurgii se confruntă cu o dilemă majoră atunci când diagnosticează un pacient cu cancer terminal cu o afecțiune - de ex. obstrucție intestinală - caz în care intervenția chirurgicală poate fi benefică.

vieții
Cu toate acestea, efectul intervențiilor chirurgicale asupra pacienților metastatici nu a fost suficient explorat, astfel încât cercetătorii de la Universitatea din California au folosit o bază de date specială de la Colegiul American de Chirurgi (Programul Național de Îmbunătățire a Calității Chirurgicale) pentru a compara stadiul 4, tumora metastatică și non-tumorală dar consecințele intervențiilor chirurgicale la pacienții care se încadrează în alți parametri. Baza de date a găsit date de la un total de 18.000 de pacienți cu tumoră în stadiul 4 operați în 2011 și 2012 și le-a comparat cu date de la același număr de pacienți necanceri, dar similare în ceea ce privește caracteristicile clinice și tipul de operație.

Rezultatele au arătat că pacienții cu tumori în stadiul 4 au petrecut mai mult timp în spital după operație (cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală a fost rezecția intestinului, 25,3 la sută) (32 la sută față de 20 la sută), cu internări mai frecvente în spital (16 la sută față de 20 10%), au avut nevoie de alte îngrijiri spitalicești de mai multe ori, de ex. asistenți medicali special instruiți (16 la sută față de 13 la sută) și au avut o mortalitate mai mare în decurs de 30 de zile (8 la sută față de 2,5 la sută) decât pacienții non-tumorali care au suferit o intervenție chirurgicală similară.

După cum explică Bateni, cel mai surprinzător a fost faptul că pacienții cu tumori în stadiul 4 care nu au prezentat nicio complicație în timpul șederii lor spitalicești post-operatorii au necesitat și spitalizare și readmisie mai lungi, alte spitalizări multiple și au avut, de asemenea, o mortalitate mai mare în decurs de 30 de zile. Astfel, diagnosticul tumorii în stadiul 4 indică, de asemenea, o vulnerabilitate crescută a pacientului, care în sine este un factor de risc pentru operație..

Autorul principal al studiului afirmă într-o declarație că Înainte de a recomanda intervenția chirurgicală pacienților cu cancer metastatic, este important să luați în considerare cu atenție riscurile intervenției și, de asemenea, să explorați ce tip de îngrijire ați dori în ultimele zile ale vieții..

După cum practica actuală sugerează că singura opțiune de tratament pentru pacienții cu tumoră în stadiul 4 este intervenția chirurgicală, Bateni și colab. următorul studiu.alte date de ieșire.