ESC 2014-2: Tot mai mulți oameni în vârstă supraviețuiesc atacurilor de cord

Conform datelor colectate din patru registre franceze de infarct, mortalitatea la persoanele cu vârsta peste 75 de ani după un atac de cord a scăzut de la 36% la 20% din cauza utilizării PCI și a progreselor în medicație.

Testosteron cardioprotector?
Poate fi prezisă și moartea subită, neașteptată a inimii?
Există multe atacuri de cord după uraganul Katrina
Cu un test de troponină, infarctul miocardic poate fi exclus cu mare certitudine
Femeia singură și infarctul
ESC 2014-1: Progrese extraordinare în tratamentul insuficienței cardiace

La congresul Societății Europene de Cardiologi din acest an, Etienne Puymirat a prezentat modul în care soarta pacienților în vârstă de 75 de ani și peste s-a dezvoltat la un an după un atac de cord, conform înregistrărilor din patru registre franceze de atacuri de cord. Colectarea datelor a avut loc în ultimii 15 ani, numărul pacienților evaluați a fost de 10.500, iar pacienții înscriși în studiu cu și fără creșterea ST (STEMI) (non-STEMI) au fost incluși în studiu.

Problema ca acești pacienți vârstnici cu inimă să fie excluși din studiile medicamentoase din cauza vârstei lor a fost abordată în mod special, deși odată cu creșterea binevenită a speranței de viață, tot mai mulți oameni trăiesc astăzi, deci ar fi important să colectăm din ce în ce mai multe date științifice pentru acest grup de pacienți.

Potrivit datelor prof. Puymirat și echipei sale, mortalitatea în primul an de tratament atât la pacienții STEMI, cât și la cei care nu au fost STEMI a fost de 36% în 1995 și aceasta a scăzut la 20% până în 2010. „Mortalitatea pacienților foarte vârstnici internați la spital pentru infarct acut s-a îmbunătățit dramatic în ultimii 15 ani” „Datele noastre arată o îmbunătățire îmbunătățită odată cu introducerea practicii PCI timpurii cu noi anticoagulante, în principal heparină cu greutate moleculară mică și noi medicamente omniprezente și noi datorate la utilizarea acestor tipuri de anticoagulante. "

În ultimii cinci ani, 97% dintre pacienți au fost tratați diferit față de deceniul anterior, de exemplu, în 2010, 97% dintre pacienți au primit terapie antitrombotică în 48 de ore. Heparina cu greutate moleculară mică a fost utilizată mult mai frecvent, dar a fost consumată mai puțină heparină nefracționată.

Statina, inhibitorii ECA, ARB-urile și beta-blocantele au fost prescrise semnificativ mai des. La pacienții non-STEMI, PCI a apărut în doar 7% în 1995, 55% au fost deja tratați în acest fel în 2010, iar utilizarea stenturilor de eluare a medicamentului a crescut de la 12% la 30% între 2005 și 2010. Intervenția PCI a fost, de asemenea, mai rapidă, în termen de 72 de ore de la internarea în spital, 4% dintre pacienți au suferit procedura în 1995-1995 și 42% în 2010.

Pentru pacienții cu STEMI, intervenția PCI primară a fost efectuată în 5% în 1995 și 58% în 2010. Complicațiile din timpul spitalizării au fost semnificativ reduse: infarct recurent, fibrilație atrială sau ventriculară, accident vascular cerebral, sângerări majore și chiar nevoia de transfuzie a fost mult mai puțin frecventă și nevoia de transfuzie a fost mult mai puțin frecventă.

Rata mortalității pe 30 de zile pentru STEMI a fost de 28% în 1995 și de numai 11% în 2010. Același lucru sa îmbunătățit de la 18% la 6% în grupul non-STEMI. În general, mortalitatea la un an a scăzut de la 36% la 20% atât la pacienții STEMI, cât și la cei non-STEMI peste 15 ani.

Profesorul italian Luigi Tavazzi, care a prezidat sesiunea, a menționat că îmbunătățirea semnificativă a supraviețuirii la un an ar putea fi explicată și prin îmbunătățirea îngrijirii spitalicești. În dezbatere, raportorul a reiterat că îmbunătățirea semnificativă s-a datorat schimbărilor de tratament introduse în faza acută, tocmai datorită utilizării PCI într-un stadiu incipient.