Screening prediabet în SUA

Depistarea diabetului, utilizată până în prezent în SUA, detectează doar fiecare al doilea caz.

Potrivit unui studiu publicat în Journal of General Internal Medicine pe 12 aprilie 2018, screening-ul diabetului populației în funcție de vârstă și greutate de către US Preventive Services Task Force (USPSTF) nu detectează jumătate din adevăratele cazuri prediabetice și diabetice. Dacă alți factori cu risc crescut (diabet gestațional, sindromul ovarului polichistic, aparținând anumitor minorități etnice și/sau antecedente familiale de diabet) ar fi incluși în criterii, detectarea bolii ar fi îmbunătățită.

Primul autor al studiului, Dr. Matthew O'Brien (Școala de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern, Chicago, Illinois), a spus că este de la sine înțeles că examinăm pacienții care au oricare dintre factorii de risc suplimentari. Vom recomanda USOSTF să confirme orientările sale de filtrare cu acestea. Recomandarea OSPSTF din 2015 este ca persoanele supraponderale sau obeze cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani să fie supuse unui screening pentru prediabet și diabet, dar a reieșit că merită luate în considerare și factorii suplimentari de mai sus. Depistarea mai devreme pentru diabetici poate duce la medicamente, modificări ale stilului de viață și pot fi evitate complicații mai grave.

Eficacitatea detectării bolii pe baza unor criterii de screening limitate și extinse a fost comparată cu 3643 adulți non-diabetici în cadrul anchetei naționale de examinare a sănătății și nutriției. Glicemia a fost considerată anormală dacă HbA1c ≥5,7%, glicemia în jeun ≥100 mg/dl (≥5,55 mmol/l) și/sau glicemie postprandială de 2 ore ≥140 mg/dl (≥7 77 mmol/l). Cercetătorii nu au diagnosticat niveluri anormale de zahăr la 49,7% din populația studiată. Aceasta a fost de 48,6% pentru albii non-hispanici, 54,0% pentru negri, 50,9% pentru latini și 51,2% pentru asiatici. Acest lucru înseamnă că 105,1 milioane de oameni din SUA nu sunt diagnosticați cu disglicemie cu screening-ul curent de sănătate publică.

Cu screening bazat pe criterii limitate, doar 47,3% dintre cei care s-au dovedit a avea o valoare cu adevărat crescută a glicemiei (sensibilitate), în timp ce 71,4% dintre cei cu o valoare cu adevărat normală a glicemiei au fost identificați (specificitate). Examinarea pe baza criteriilor extinse a relevat 76,8% dintre cei cu niveluri de glucoză din sânge cu adevărat anormale, dar numai 33,85% dintre cei cu valori normale ale glicemiei au fost identificați în siguranță.

Aceste rezultate, bazate pe un număr relativ mic de cazuri, sugerează în mod clar că utilizarea unor criterii extinse induce în eroare persoanele cu mai puține zaharuri din sânge anormale în ceea ce privește screeningul diabetului. Întrebarea, desigur, este dacă asigurările de sănătate vor finanța verificările pe baza unor criterii extinse. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei aflați într-o situație socioeconomică scăzută, care au o incidență mai mare a diabetului, dar nu pot plăti pentru un program de screening mai scump. Rezultatele au arătat, de asemenea, că screening-ul bazat pe criterii limitate nu detectează nici alte boli: de ex. femeile cu sindromul ovarului polichistic sau diabet gestațional și nu iau în considerare nici grupele de vârstă mai tinere, deși diabetul devine tot mai frecvent în tinerețea de astăzi. Unele grupuri etnice au, de asemenea, o incidență ușor mai mare a nivelurilor anormale de zahăr din sânge și un risc corespunzător mai mare de diabet.

Există, de asemenea, diferențe: afro-americanii dezvoltă diabet la o vârstă mai mică, în timp ce asiaticii au un indice de masă corporală mai scăzut.