Știri și curiozități despre sănătate

Se pot spune multe despre sistemul vascular - în acest caz, mă refer în mod constant numai la sistemul arterial - dar nu că ar oferi proprietarului un feedback puternic asupra stării sale actuale în timpul distrugerii sale pe termen lung. Riscul de infarct miocardic și de ocluzie a arterei periferice este o afecțiune finală, la fel ca paralizia și afazia membrelor. La început, nimeni nu acordă atenție sau interpretează greșit reclamațiile intermediare.

În orice caz, ateroscleroza, care este baza patologică pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, se bazează pe factori de risc și aceștia sunt adesea o parte neafectată a vieții de zi cu zi (de exemplu îmbătrânirea). Dacă cunoaștem factorii de risc care pot fi influențați și începem să-i schimbăm, vom începe încet pe căile de prevenire vasculară.

Figura 1. Sistemul vascular are nevoie de protecție împotriva diferiților factori dăunători

Țara în vârstă

În Ungaria, proporția persoanelor în vârstă crește puternic, iar proporția populației cu vârsta peste 60 de ani s-a triplat în ultima sută de ani (KSH 2008). Figura 2 arată că situația noastră în Europa este puțin mai favorabilă în acest sens decât în Germania și Italia, unde proporția persoanelor peste 65 de ani este mai mare de 20% din populație. Desigur, problema este că, într-o populație îmbătrânită, rata bolilor cardiovasculare și a mortalității cauzate de ateroscleroză este întotdeauna destul de mare, în zilele noastre 53% din populația totală maghiară moare din cauza bolilor cardiovasculare (KSH 2008).

Figura 2. Lumea îmbătrânită
(http://www.slate.com/articles/news_and_politics/politics/2014/04/aging_populations_where_people_are_getting_older_mapped.html (descărcat 26.04.2014)

Bazele nutriției moderne

Nutriția modernă este practic conștientă și, evident, nu înseamnă că o persoană slabă ar trebui să consume „conștient” mult sau mult zahăr sau grăsimi, iar o persoană grasă ar trebui să postească săptămâni întregi. Nutriția este necesară pentru funcționarea fiziologică a corpului uman, astfel încât compoziția cantitativă și calitativă a diferiților nutrienți trebuie să acopere echilibrul energetic, materialele de construcție, componentele de creștere, regenerarea, reglarea și materialele de apărare. În general, este corect ca o persoană obișnuită să-și asigure 12-15% din necesarul de energie din proteine, până la 30% din grăsimi și 55-58% din carbohidrați. Problema este evident că bărbatul obișnuit nu îi cere soției (soțului) 28 g de proteine în timpul cinei, ci o friptură suficient de groasă și bine condimentată. Prin urmare, ar putea fi mai bine să ilustrați o masă modernă cu piramida nutrițională (Figura 3). Toate acestea se bazează pe exerciții fizice regulate (activitate fizică dinamică o oră pe zi) și evitarea alimentelor marcate în partea de sus a piramidei. Alimentele din partea de jos a piramidei ar trebui consumate mai des și cele de deasupra lor mai rar.

Figura 3. Piramida nutrițională care tocmai a fost renovată și este considerată ideală

Punctele de vedere sunt împărțite cu privire la suplimentarea cu vitamine, dar cei care trăiesc în zonele temperate beneficiază de suplimentarea cu vitamina D din toamnă până în primăvară, iar vitamina C nu este dăunătoare. Consumul altor vitamine și minerale este necesar numai în condiții deficitare, altfel totul este inclus în dieta mixtă normală ilustrată cu piramida.

Să fim clari. Conform ideii noastre actuale, dietele mediteraneene și DASH și conținutul de sodiu și potasiu al dietei pot juca un rol în prevenirea cardiovasculară (Ghidul AHA/ACC 2013 privind gestionarea stilului de viață pentru a reduce riscul cardiovascular. Circulația 2013).

Din păcate, dieta mediteraneană a fost destul de eterogenă în studii ample, așa că voi descrie doar compoziția dietei DASH:

-bogat în legume și fructe proaspete,

-produsele lactate sunt sărace în grăsimi,

-conține produse realizate din cereale integrale,

-conține păsări de curte și pește,

-o mulțime de nuci în el,

-sunt puține dulciuri și băuturi cu zahăr,

-este puțină carne roșie în ea,

-sărac în grăsimi saturate și, în general, în grăsimi și colesterol,

-bogat în potasiu, calciu, magneziu, proteine și fibre dietetice,

-conținutul scăzut de sodiu a fost adăugat ulterior ca supliment.

Dieta mediteraneană a avut un efect redus asupra grăsimilor din sânge, reduce riscul cardiovascular și scade tensiunea arterială cu 6-7/2-3 mmHg (nivel scăzut de dovezi).

Dieta DASH scade tensiunea arterială și scade colesterolul total, HDL și LDL cu 5-6/3 mmHg și nu are niciun efect asupra nivelului trigliceridelor (dovezi ridicate).

Se știe că obezitatea abdominală crește riscul de ateroscleroză, probabil prin factori proinflamatori (TNF-α, IL-6 etc.) produși de țesutul adipos visceral. Procesul poate fi oprit cu o dietă bine construită.

Sterolii apar singuri sau în legătură cu esteri cu acizi grași. Numele lor depinde de locul în care se găsesc: la plante ca fitosteroli, la animale ca zosteroli (colesterol!), Iar la ciuperci ca micosterol. Se spune că sterolii din plante ingerate afectează solubilitatea și absorbția intestinală a colesterolului din dietă. Varza de Bruxelles, sfecla, ceapa, portocalele și conopida sunt bogate în steroli vegetali, dar 2-3 kg din aceștia ar trebui consumați zilnic pentru a obține o reducere de 10-20% a colesterolului LDL, care este cu mult peste Marea Mediterană sau Cantitatea de proaspăt legume și fructe recomandate în dieta DASH. Echivalente cu acestea sunt alimentele funcționale și extractele care conțin 2 g de steroli vegetali, al căror consum zilnic este recomandat în cazul nivelurilor crescute de colesterol LDL (Gylling H, și colab. Ateroscleroza 2014).

Într-un studiu controlat randomizat, aportul combinat de seleniu și coenzima Q10 a redus mortalitatea cardiovasculară cu 50% la populația vârstnică suedeză (Alehagen U. și colab. Int J Cardiol. 2013).

Mulți se așteaptă ca un efect benefic asupra bolilor cardiovasculare să consume tot felul de agenți alternativi, cum ar fi extractul de semințe de struguri sau gingko biloba, iar profesioniștii se așteaptă nicăieri.

Pe scurt despre relația dintre menopauză și sistemul vascular

Distribuția în funcție de vârstă a populației feminine este prezentată în Figura 4.

Figura 4. Vârsta femeilor din Ungaria în 2010
(aproximativ 1,7 milioane de femei în postmenopauză)
(http://www.nationmaster.com. descărcat 06/06/2014)

Din punct de vedere statistic, menopauza a avut loc în ultimele câteva mii de ani, destul de surprinzător, practic fără nicio modificare, în jurul vârstei de 49 de ani. Speranța de viață după aceea, desigur, este în continuă creștere, în Ungaria este în prezent între 20-30 de ani. Menopauza este ultima perioadă menstruală reglementată de hormonii ovarieni, înainte și după câțiva ani înainte de pre- sau postmenopauză, întregul proces al menopauzei. În zona limbii anglo-saxone, faza postmenopauză a menopauzei este denumită în mod obișnuit menopauză. În acest stadiu al vieții, femeile sunt expuse riscului unei epidemii de boli cardiovasculare, cu o creștere clară, puternică a mortalității și cu mult peste cea a bărbaților (Figura 5).

Apariția factorilor de risc (hipertensiune, dislipidemie) se datorează în principal deficitului de estrogen, care este un fenomen natural. Efectul estrogenului asupra sistemului cardiovascular se explică prin faptul că receptorii α- și β-estrogen (ERa și ERb) au fost găsiți în celulele sistemului vascular (endoteliu) pe lângă organele reproductive, creierul, ficatul și oase. Acești receptori mediază efectele estrogenului endogen, precum și terapia de substituție hormonală și a agoniștilor estrogeni farmacologici. Funcția sa este cunoscută doar parțial, cu toate acestea, numărul receptorilor din peretele vasului aterosclerotic scade.

Efecte directe: inhibă canalele de calciu de tip L, deci are unele proprietăți vasodilatatoare și poate chiar preveni supraîncărcarea de calciu postischemică. Îmbunătățește reexprimarea și activitatea NO sintetazei, care este un pas cheie în special în secțiunile vasculare aterosclerotice, deoarece poate stimula producția endogenă de NO (Herrington DM. Eur Heart J 2001).

S-au făcut încercări de atenuare a riscului cardiovascular crescut în menopauză cu terapie de substituție hormonală (HRT) și au fost efectuate o serie de studii în acest scop. Contrar observațiilor preliminare și așteptărilor, rezultatele au fost devastatoare. HRT nu a fost mai eficientă decât placebo în ceea ce privește evenimentele coronariene, mortalitatea totală și cardiacă, în timp ce numărul evenimentelor de accident vascular cerebral a crescut și tensiunea arterială a crescut, de asemenea, ușor. Între timp, nivelurile de colesterol LDL și HDL, precum și nivelurile de trigliceride cresc. Riscul de carcinom endometrial uterin, carcinom mamar, calculi biliari și tromboembolism venos a fost crescut ca „incident”. Astfel, libidoul rezidual și osteoporoza reversibilă au un cost foarte ridicat (Guallar E și colab. Ann Intern Med 2013).

Fumatul și ateroscleroza - „doi prieteni buni”

Cele mai importante substanțe nocive din fumul de tutun: nicotina, gudronul, monoxidul de carbon. Când este inhalat, 90% din nicotină rămâne în organism (1,4 mg pentru țigările puternice, 0,4 mg pentru țigările slabe) și se absoarbe rapid prin membranele mucoase ale căilor respiratorii, gurii, esofagului și chiar stomacului. Din păcate, nicotina nu este pur și simplu responsabilă pentru dezvoltarea dependenței, ci are și un puternic efect vasoconstrictor prin eliberarea de adrenalină. Hidrocarburile pătrund pe căile respiratorii sub formă de gudron. Conținutul de gudron al fumului atinge 20 mg, a cărui carcinogenitate este clară. Când se fumează o țigară, 15 ml de monoxid de carbon (CO) intră în organism și, deoarece deplasează parțial oxigenul din hemoglobină, nivelurile crescute de hemoglobină de monoxid de carbon reduc aportul de oxigen către țesuturi. Toate acestea se întâmplă într-un sistem vascular îngust, care a fost deja „procesat” cu nicotină. Acest lucru este însoțit de efectele aterogenice dislipidemice ale fumatului. Rezultatul este o creștere puternică a numărului de infarct miocardic, accident vascular cerebral și amputare a membrelor (Athyros VG și colab. Current Medical Research & Opinion 2013).

Din păcate, un număr mare de adulți din Ungaria fumează (Figura 5).