În ochii medicali: inflamația pancreasului

Dacă insula ia foc

Există un mic organ în cavitatea abdominală care seamănă cu o limbă canină, pancreasul, care poate cauza o mare problemă dacă îl primești. Anomaliile sale dau adesea doar semne de avertizare într-o stare avansată.

dr. Mária Somogyi

Creat: 7 ianuarie 2009 11:21
Modificat: 26 noiembrie 2012 13:19

De ce este acest organ atât de misterios?

Pe lângă ficat, cealaltă glandă digestivă - mică, dar mai importantă - a cavității abdominale este pancreasul, care, totuși, nu este doar unul dintre cei mai importanți factori de digestie, ci și fragmentele de țesut separate în interiorul insulei. . De asemenea, include insulele Langerhans, care produc insulină, care este esențială pentru viață. Din pancreas, enzimele digestive intră în duoden, iar hormonii intră în sânge.

Pancreasul (pancreasul) este un organ glandular alungit (12-14 cm) îngust (asemănător cu limba câinelui), ușor roz, cântărind aproximativ 80 g. Aderându-se la peretele posterior al cavității abdominale, se extinde aproape transversal la înălțimea vertebrelor primului și celui de-al doilea lomb, totuși capătul său drept, mai gros, este ușor mai mic în concavitatea cauzată de intestinul potcoavă decât coada care se extinde în cupola compartimentului stâng. Doar prima suprafață este acoperită de peritoneu, de asemenea, vag, pe cale să se retragă deasupra ei. Pancreasul are trei funcții principale: secretă lichide care conțin enzime digestive în duoden, produce hormoni care reglează nivelul zahărului din sânge (insulină și glucagon) și, în cele din urmă, trebuie să livreze cantități mari de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) către duoden neutralizează acidul stomacal.

Secreția pancreatică este esențială pentru procesarea alimentelor, în absența căreia apare o tulburare alimentară. Enzimele digestive sunt eliberate din celulele glandelor (acine) și curg în tubul de ieșire al pancreasului prin diferite canale. Se conectează la conducta biliară comună din fața sfincterului lui Oddi și apoi ambii se varsă în duoden. Enzimele produse de pancreas digeră proteinele, carbohidrații și grăsimile. Enzimele degradante ale proteinelor (care scindează proteinele de o dimensiune care poate fi folosită de organism) sunt secretate într-o formă inactivă. Devin funcționale doar atunci când ajung în tractul gastro-intestinal. În plus, pancreasul produce și cantități mari de bicarbonat de sodiu, care protejează duodenul prin neutralizarea acidului din stomac.

Stocul său este supraasigurat, indigestia apare numai dacă 90% din țesuturi sunt distruse, deoarece aproximativ 90% din stocul pancreatic este în serviciul glandelor exocrine (organe) și doar aproximativ 10% din stoc este endocrin (intern). secretate) insulele Langerhans, țesuturile conjunctive și vasele de sânge.

La om, cantitatea de suc pancreatic excretat pe zi este cuprinsă între 200 și 700 ml (25 ml/kg/zi). Această cantitate este generată aproape în totalitate în tuburile de ieșire. La om, secreția pancreatică este afectată de aportul de alimente și de evenimentele gastro-intestinale, grăsimile și așa mai departe. declanșat. În cazul unei schimbări bruște a dietei, secreția în esență relativ redusă provoacă indigestie. Pancreasul se adaptează mai repede la o dietă bogată în proteine decât la o dietă bogată în carbohidrați.

Pancreatita acuta

Dacă apare o obstrucție de scurgere sau se blochează în canalul pancreatic, acest lucru va împiedica scurgerea sucului pancreatic. Acest lucru este de obicei doar temporar și provoacă doar daune minore care vor fi reparate într-un timp scurt. Cu toate acestea, dacă bariera de scurgere este persistentă, enzimele din canal sunt activate, se acumulează în pancreas, depășesc inhibitorul și încep să digere, deteriorând celulele pancreatice. Răspunsul inflamator la această afectare se numește pancreatită.
Această deteriorare permite enzimelor să pătrundă în sânge sau să se scurgă în cavitatea abdominală, provocând excitare și inflamație a peritoneului care acoperă cavitatea abdominală (peritonită) sau leziuni ale altor organe.

Inflamația pancreasului este o boală foarte frecventă a bolilor gastroenterologice care necesită o varietate de sarcini diagnostice și terapeutice. Tabloul clinic poate varia de la dureri abdominale ușoare, afecțiuni digestive de câteva zile la necroză pancreatică severă, care pune viața în pericol și boli care pun viața în pericol.

Simptome, plângeri

În pancreatita acută, există aproape întotdeauna dureri abdominale profunde severe în linia mediană chiar sub stern. Uneori poate fi simțit în abdomenul inferior pentru prima dată. De obicei începe brusc și atinge puterea maximă în câteva minute. Durerea este constantă, severă, ascuțită și durează zile. Durerea se extinde ulterior pe întregul abdomen și poate radia mai târziu spre spate, talie. Adesea, chiar și injecțiile analgezice cu doze mari nu oferă o ușurare completă. Tusea, mișcările bruște sau respirația profundă vor înrăutăți situația. Așezarea în poziție verticală sau înclinarea înainte poate reduce o parte din durere. Greața și vărsăturile rezultate nu ameliorează durerea. De asemenea, pot apărea febră și icter.

În pancreatita acută, pacientul solicită cel mai adesea asistență medicală din cauza creșterii treptate a durerii abdominale.

Când să te gândești la pancreatită?

În prezența plângerilor de mai sus, pancreatita acută ar trebui luată în considerare dacă am cunoscut calculi biliari, dar durerea abdominală de intensitate sau localizare neobișnuită sau durerea abdominală severă apare după consumul unic sau regulat de alcool. Suspiciunea există, de asemenea, dacă am primit recent un medicament nou și apoi experimentăm dureri abdominale severe, dar diareea și durerea abdominală asociate cu o febră indicativă a unei infecții virale se pot datora și pancreatitei acute, mai ales dacă pancreasul recurent legat de sânge -a apărut inflamația. Examenul fizic poate arăta sensibilitatea întregului abdomen.

Amilaza serică crescută (posibil lipaza) este deja o indicație a implicării pancreatice. Cu toate acestea, nu există o corelație puternică între nivelurile serice de amilază și severitatea pancreatitei. Poate fi asociat cu o creștere semnificativă a amilazei, de ex. vindecare rapidă, pancreatită acută edematoasă, în timp ce în cazurile de necroză pancreatică severă, nivelurile de amilază pot fi chiar normale. Mai ales la vârstnici, cazurile cu evoluție severă care cu greu provoacă simptome clinice nu sunt mai puțin frecvente. Ecografia și/sau tomografia computerizată pot detecta anomalii pancreatice, ceea ce confirmă diagnosticul.

Tratament

Tratarea bolii înseamnă sprijinirea proceselor de vindecare ale organismului. Pancreasul trebuie ameliorat, așa că sunt necesare posturi scurte, hrănire intravenoasă, înlocuirea fluidelor și electroliților și ameliorarea durerii. Cu excepția cazurilor severe, boala poate fi vindecată fără complicații în câteva zile. Eliminarea unor cauze cunoscute precum alcoolul, drogurile, desigur, accelerează procesul de vindecare. Dacă pietrele biliare sunt în fundal, este recomandabil să le îndepărtați.

Tratamentul cazurilor severe, fatale, necesită îngrijire intensivă, deoarece pot apărea alte complicații care pun viața în pericol în orice moment pe parcursul evoluției bolii. Complicațiile timpurii sunt responsabile de răspunsul inflamator crescut al organismului, cu complicații tardive asociate cel mai adesea cu suprainfecția pancreatică și dezvoltarea unei afecțiuni septice consecvente. În caz de necroză, este necesară și administrarea eficientă de antibiotice. În caz de eșec al terapiei intensive, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă îndepărtarea zonelor moarte.
Pentru a preveni reapariția, trebuie respectate cerințele dietetice, se recomandă interzicerea alcoolului, condimentele sărace și dietele cu conținut scăzut de grăsimi.