Tot ce trebuie să știți despre migrene

Migrena este un grad de durere recurent, palpitant, care afectează de obicei o parte a capului, dar uneori poate fi bilaterală. Durerea începe brusc; Simptomele vizuale, nervoase sau gastro-intestinale pot apărea prematur sau concomitent

Deși migrenele se pot dezvolta la orice vârstă, ele încep de obicei între 10 și 30 de ani. Uneori apare pentru prima dată peste vârsta de 50 de ani. Mai frecvent la femei decât la bărbați Faptul că migrenele apar în familiile a mai mult de jumătate dintre pacienții cu migrenă sugerează că boala poate fi ereditară. Durerea de migrenă este de obicei mai severă decât o durere de cap tensionată.

cefalee

Cauza durerilor de cap de migrenă este îngustarea și apoi dilatarea arterelor care duc la creier, care stimulează receptorii de durere din apropiere. Nu se cunoaște cauza vasoconstricției și a dilatației. În schimb, se știa că nivelurile anormal de scăzute de serotonină (un neurotransmițător) din sânge provoacă vasoconstricție. Rar, o anomalie vasculară poate fi cauza, caz în care durerea apare întotdeauna pe aceeași parte. Cu toate acestea, în general, majoritatea pacienților au dureri de cap la întâmplare, pe o parte sau pe cealaltă.

Simptome și diagnostic

În prezent, nu există teste de laborator pentru diagnosticarea migrenelor, dar durerile de cap sunt ușor de identificat pe baza naturii lor diferite.

Cu 10-30 minute înainte de debutul durerii de cap (această perioadă aură obsesie introducere la pacienți apar simptome de depresie, iritabilitate, neliniște, greață și pierderea poftei de mâncare 20%.

Un procent similar de pacienți prezintă o vedere încețoșată sau o scânteie sau pot vedea lumini intermitente și intermitente. Distorsiunea imaginii văzute este mai puțin frecventă, de exemplu, obiectele par mai mici sau mai mari decât sunt de fapt. Unii oameni se confruntă cu tinitus, probleme de vorbire sau rareori slăbiciune la nivelul membrelor. Aceste simptome dispar de obicei cu puțin timp înainte de a începe durerea de cap, dar uneori se îmbină cu ea.

Constipația, depresia, poftele pentru anumite alimente, hiperactivitatea, sensibilitatea, rigiditatea gâtului sau sughițurile severe pot apărea în 1-2 zile anterioare migrenei.

Durerea de migrenă poate fi unilaterală sau cap la cap. Mâinile și picioarele sunt de obicei reci și devin albastre. În majoritatea cazurilor care implică aura, localizarea și natura durerii rămân aceleași de fiecare dată. Migrenele apar adesea pe o perioadă lungă de timp și pot dispărea săptămâni, luni sau chiar ani.

Epuizarea poate apărea după apariția unei migrene, dar s-a raportat, de asemenea, că euforia a urmat durerii la cineva.

Declanșatoare

La femei, fluctuațiile nivelului de estrogen pot fi asociate cu migrene. De obicei, în zilele dinaintea menstruației, apare o durere de cap cu o scădere bruscă a nivelului de estrogen. Unele persoane au simptome crescute în timpul sarcinii sau menopauzei. Contracepția și terapia de substituție hormonală pot provoca simptome de migrenă, dar există și cei care au efectul opus în timp ce iau medicamente. Printre medicamente, nitroglicerina poate agrava afecțiunile de migrenă.

Brânzeturile coapte și alimentele sărate pot declanșa migrene. Postul sau sărirea anumitor mese pot provoca o criză. Aspartamul îndulcitor și glutamatul monosodic pot provoca dureri de cap, asemănătoare cu alcoolul sau băuturile bogate în cofeină.

Cauzele migrenelor pot include, de asemenea, stresul la locul de muncă sau o problemă de familie, lumină puternică, zgomot sau miros puternic. Modificările ritmului zilnic, retragerea somnului, somnul excesiv sau decalajul de timp pot provoca migrene. Pentru unii, schimbările vremii, modificările presiunii aerului, cauzează reclamații.

Factorii care predispun la migrenă includ predispoziția familială. De obicei, primele crize încep în adolescență. În copilăria timpurie, durerile de cap sunt mai frecvente la băieți, iar raportul de sex este inversat în adolescență.

Supradozajul de analgezice poate provoca, de asemenea, dureri de cap. Dacă cineva ia medicamente pentru durerea de cap de cel puțin 10 ori pe lună timp de trei luni, poate avea astfel de reclamații. În acest caz, administrarea medicamentului agravează și mai mult durerea de cap.

Sindromul serotoninei este un fenomen rar caracterizat prin niveluri prea ridicate de serotonină. Afecțiunea poate pune chiar viața în pericol. Compusul din sistemul nervos poate fi, de asemenea, administrat extern sub forma unui medicament. Astfel de compoziții sunt utilizate de ex. pentru a trata depresia. Dacă cineva ia mai multe medicamente în asociere, poate exista riscul supradozajului.

Complicațiile migrenei

O migrenă cronică este o afecțiune în care cineva are dureri de cap mai mult de 15 zile în fiecare lună timp de trei luni. O afecțiune migrenă indică o durere de cap care durează mai mult de trei zile. Unii oameni au simptome de aură care persistă după migrenă. Aceste simptome pot fi similare cu un accident vascular cerebral.

Dacă simptomele aura durează mai mult de o oră, există și riscul de accident vascular cerebral. Apoi, ar trebui să consultați un medic pentru a decide care este problema.

Prevenire și tratament

Un atac de migrenă poate dura de la câteva ore până la zile fără tratament. La unii oameni, durerea de cap este ușoară și poate fi ușor redusă cu analgezicele fără prescripție medicală. Foarte des migrena este severă și provoacă incapacitate temporară de muncă, mai ales atunci când este însoțită de greață, vărsături, fotosensibilitate (fotofobie).

În acest caz, analgezicele medii nu reduc durerea, care ameliorează numai după o scurtă odihnă sau somn. Unii se simt iritabili în timpul unui atac de migrenă și se străduiesc spre singurătate, adesea trăgându-i într-o cameră întunecată.

Dacă simptomele sunt severe sau reapar frecvent, alte boli trebuie excluse. În astfel de cazuri, pot fi necesare teste de laborator, în special prelevarea de probe de sânge, dar lichidul poate fi drenat din canalul spinal pentru analiză dacă se suspectează infecția sistemului nervos.

CT-urile sunt de obicei efectuate pentru a exclude accidentele vasculare cerebrale și accidentele vasculare cerebrale, dar alte anomalii ale sistemului nervos pot fi imaginate în detaliu prin RMN.

Deoarece durerea de cap și simptomele principale nu apar până când arterele îngustate se dilată, cursul introductiv este o perioadă de avertizare în care durerea de cap poate fi prevenită cu medicamente. Cel mai frecvent utilizat medicament este ergotamina (un medicament care îngustează vasele de sânge), care îngustează vasele de sânge și, prin urmare, ajută la prevenirea vasodilatației și, astfel, a durerii. Dozele mari de cofeină pot preveni, de asemenea, vasodilatația. De asemenea, se administrează în asociere cu analgezice și ergotamină.

Un agent numit sumatriptan potențează efectul serotoninei, ale cărei niveluri scăzute din sânge sunt considerate a fi cauza unui atac de migrenă. Indiferent dacă este administrat sub formă de tabletă sau ca injecție, sumatriptanul este mai eficient în ameliorarea simptomelor migrenei decât aspirina sau paracetamolul, dar este, de asemenea, mult mai scump.

Ergotamina și sumatriptanul afectează circulația cerebrală și pot fi periculoase și nu trebuie utilizate mai des decât este prescris. Antidepresivele triciclice pot preveni migrenele, pot reduce frecvența convulsiilor prin afectarea nivelului de serotonină.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt utilizați în depresie, dar s-au dovedit a fi eficienți în prevenirea migrenelor, afectează și nivelul serotoninei.

Administrarea zilnică a unor medicamente în mod regulat poate preveni revenirea atacurilor de migrenă. Propranololul beta-blocant oferă ameliorare pe termen lung la pacienții cu convulsii frecvente de aprox. jumătate. Blocantul canalului de calciu verapamil este de asemenea eficient uneori.

Există o constatare recentă că divalproex reduce incidența durerilor de cap de migrenă cu utilizarea zilnică. Metizergida este unul dintre cei mai eficienți agenți preventivi, dar trebuie administrată intermitent, deoarece poate provoca complicații grave imprevizibile, cum ar fi fibroza retroperitoneală (transformarea țesutului conjunctiv al zonei din spatele peritoneului), care poate interfera cu alimentarea cu sânge a organelor vitale. Prin urmare, acest medicament trebuie administrat numai sub strictă supraveghere medicală.

Un antiemetic poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor aura. Unele medicamente antiepileptice, cum ar fi valproatul sau topiramatul, reduc frecvența atacurilor de migrenă. Cu toate acestea, în doze mari, pot provoca vărsături, tremurături, creștere în greutate, căderea părului și transpirații ca efecte secundare.

S-a demonstrat că toxina onabotulinică A (Botox) este eficientă în tratamentul cefaleei cronice la adulți. În timpul tratamentului, injecțiile se fac în mușchii frunții și gâtului. Dacă procedura se dovedește reușită, injecțiile pot fi repetate după 12 săptămâni.