Dezvoltarea artrozei șoldului, Bazele medicinei interne 2. | Manual digital

Artroză Péter Surányi Pe măsură ce îmbătrânești, proteoglicanul care oferă elasticitate în cartilaj scade și rețeaua de fibre de colagen devine dezordonată. Scăderea inflamației cauzată de produsele de degradare a cartilajului poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea artrozei, IL-1 produs determină condrocitele să producă metaloproteinaze matrice capabile să degradeze baza.

Structura moleculară degradată are ca rezultat o deteriorare a proprietăților biomecanice, pierzând elasticitatea cartilajului. Cartilajul se regenerează puțin, dar alte componente ale articulației contracarează distrugerea cartilajului. Cu toate acestea, aceste modificări sunt insuficiente sau, uneori, dezvoltarea artrozei șoldului poate fi, de asemenea, o sursă de plângeri. Osul subcondral se îngroașă, dar nu poate înlocui suprafața elastică a cartilajului.

Pe scurt despre artroză

Pe marginile artrozei articulației se dezvoltă excrescențe osoase stabilizatoare și osteofite, care contribuie, de asemenea, la reducerea funcției articulare. Epidemiologie, factori predispozanți. Incidența artrozei crește odată cu vârsta. La femei, articulațiile genunchiului și ale mâinilor sunt mai frecvente, iar la bărbați, artroza șoldului este mai frecventă. Uzura lentă a cartilajului odată cu îmbătrânirea poate fi accelerată din cauza stresului mecanic crescut sau a metabolismului anormal al cartilajului. Cea mai frecventă cauză a artrozei este obezitatea.

Uzura șoldului, artroză

Distorsiuni congenitale sau dobândite ale articulațiilor, displazie de șold, valg sau varus al genunchiului, boala Perthes, necroză aseptică osoasă, fracturi vindecate necorespunzător, defecte ale meniscului duc la stres mecanic inegal pe suprafața cartilajului. Artrita cu artrită reumatoidă sau septică, care implică leziuni articulare permanente, provoacă artroză secundară. O formă specială de artroză este Charcot-artropatia neurogenă în tabes dorsalis, siringomielia, polineuropatia alcoolică și diabetică cu leziuni severe datorate lipsei de inervație senzorială pentru a proteja împotriva supraîncărcării.

Deficitul congenital al enzimei sau modificările metabolice dobândite din cauza endocrinopatiei pot duce la deteriorarea prematură a cartilajului chiar și sub sarcină normală, acest lucru putând fi observat în hemocromatoză, dezvoltarea artrozei șoldului, ocronoză, acromegalie.

MCP neobișnuit de localizat, artroză a încheieturii mâinii, cot, articulație a umărului sau artrită la cei cu vârsta sub 50 de ani, ar trebui luată în considerare și dezvoltarea artrozei șoldului. Artrozele sunt adesea moștenite, în special poliartrozele mâinii, dar nu se cunoaște încă fundalul exact al dezvoltării artrozei șoldului, cu excepția câtorva familii afectate în mod cumulativ.

Tratamentul articulației ferigii
Simptome ale leziunilor la genunchi ale meniscului
Tratamentul leziunilor articulațiilor genunchiului
Szilvia Szamosi, specialist în reumatologie.
Boli degenerative ale articulațiilor szephalomvendeglo.hu - Site de sănătate szephalomvendeglo.hu

Tablou clinic. Dezvoltarea artrozei șoldului la un pacient cu artroză mai mare de un an este de obicei adusă la medic de durere. Reclamațiile apar inițial numai la efort, dar în cazul bolilor avansate, chiar și în repaus, poate chiar interfera cu somnul pacientului pe timp de noapte. După odihnă, pacienții își simt rigid articulațiile afectate, care se ușurează după câteva minute de mișcare.

A nu se confunda cu rigiditatea artritei reumatoide dimineața, chiar și ore întregi. Articulația artrozei este îngroșată osoasă, sensibilă la presiune în funcție de decalajul articulației.

Varicele sau distorsiunea valgului sunt frecvente în genunchi, care este parțial cauza, dar și din cauza decesului inegal al cartilajului, poate fi o consecință a tratamentului bursitei artritice artritice cu distrugerea articulației tibi-femurale. Dezvoltarea artrozei șoldului însoțită de îngroșarea articulațiilor DIP și PIP, însoțită de formarea de noduli tactili elastici pe suprafața extensorului, urmată de devierea laterală în artrozele Heberden sau Bouchard. Se observă crepitația.

În cazurile avansate, raza de mișcare se restrânge și se dezvoltă o contractură de flexie la genunchi și șold. Mușchii din jur sunt atrofiați, în special atrofia cvadricepsului care însoțește artroza genunchiului.

Nu este neobișnuit ca articulațiile multiple să fie numite poliartroză, în special la femeile în vârstă cu implicarea simultană a genunchiului, articulațiilor mâinilor și coloanei lombare.

Artroză Heberden a articulațiilor mâinii Diagnostic.

Literatura 1 Reguli de bază Pacientul trebuie învățat auto-îngrijirea într-un stadiu incipient al bolii: cartilajul articular are nevoie de o sarcină pentru a funcționa corect.
Uzura soldului, artroză Dr.
Medicamente pentru tratamentul articulațiilor
PharmaOnline - Pe scurt despre artroză
Gel mistic din articulații
Uzură de șold, artroză - Dr. István Szabó

La raze X convenționale, se poate observa scleroza subcondrală, lichidul sinovial comprimat în os prin fisuri de cartilaj fiind descris ca un chist. Sunt caracteristice ieșirile osoase de pe marginile articulației, osteofite. În caz de semne fizice clare, confirmarea radiologică a artrozei genunchiului nu este necesară, dar trebuie efectuată întotdeauna în cazul durerilor de șold mai puțin accesibile pentru examinarea fizică.

O formă specială este artroza erozivă a mâinii, spre deosebire de artrita reumatoidă, eroziunea nu este marginală, ci centrală, imaginea cu raze X este de obicei comparată cu aripa albatrosului.

Nu există o asociere strânsă între modificările radiologice ale artrozei și plângerile pacienților.

Abraziune a șoldului (coxartroză)
Probleme ale șoldului Coxartroza la uzura șoldului Frecvența bolii degenerative a uzurii articulațiilor poate fi explicată prin stres intens și metabolismul special al cartilajului articular.
Durere în amorțeală a articulației umărului mâinii drepte
Bazele medicinei interne 2. | Manual digital
Prelucrarea datelor cu caracter personal.
Ce trebuie să știm despre articulația șoldului?

Scăderea grosimii cartilajului se observă în artroza șoldului Spre deosebire de razele X convenționale, RMN poate imagina și cartilajul. Cartilajul artrozei poate fi vizualizat direct în timpul artrozei artroscopice a articulației șoldului, dar intervenția invazivă nu este utilizată doar pentru a confirma acest lucru. Scopul tratamentului este de a atenua reclamațiile și de a încetini progresul, de a restabili funcția lipsă.

Uzura șoldului - Cauze și simptome

Un pacient obez este încurajat să slăbească. Tulburările posturale predispuse la artroză pot fi corectate prin osteotomie. Pacienții trebuie să învețe fizioterapia și să continue în mod regulat acasă. Durerea duce în mod reflex la atrofierea mușchilor din jurul articulației, care, ca circulus vitiosus - articulația este parțial protejată de mușchi - are ca rezultat o accelerare a distrugerii articulațiilor.

Descrierea și cauzele artrozei șoldului

Pacienții cu artroză nu se mișcă prea mult de teama durerii, iar performanța lor scade, de aceea, îmbunătățirea rezistenței este, de asemenea, o parte importantă a fizioterapiei lor. Lista unguentelor comune care acoperă articulațiile este în primul rând deteriorată de umflături repetitive.

Când mergeți, acest lucru trebuie făcut cu încălțăminte adecvată cu tălpi flexibile, de ex. Sarcina și, astfel, durerea, pot fi reduse prin utilizarea de mijloace medicale, bastoane, genunchiere, branțuri din aliaj, I.

Șină articulată CMC. În cazuri mai avansate, pacienții au nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii. Datorită numărului relativ mic de efecte secundare, paracetamolul este recomandat inițial la o doză maximă de 1,0 g la fiecare 6 ore. AINS tradiționale provoacă adesea leziuni severe la stomac la vârstnici cu artroză, ducând la ulcere, sângerări, puncții.

Medicamentele selective COX-2 mai noi pot reduce riscul de afectare gastro-intestinală, dar utilizarea lor provoacă, de asemenea, insuficiență renală, creșterea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și crește riscul de infarct miocardic. Pacienții vârstnici cu artroză suferă adesea de alte boli cronice, iau o serie de medicamente și acestea trebuie întotdeauna luate în considerare cu atenție înainte de a prescrie un AINS. Dacă nu sunt utilizate, articulațiile superficiale - genunchi, mâini, articulații mici - pot fi tratate în siguranță cu unguente care conțin AINS sau capsaicină.

Artroză de șold

În caz de ineficiență sau contraindicație a AINS, pot fi prescrise analgezice opioide non-dependente, tramadol, dextropropoxifen, codeină trebuie luate în considerare pentru utilizare la pacienții cu vârsta peste 75 de ani. Oxicodonele majore opiacee, fentanilul plasture transdermic pot fi, de asemenea, recomandate cu precauție pentru ameliorarea durerii severe care nu pot fi ameliorate prin alte metode, iar experiența a demonstrat că teama de a dezvolta o dependență este nefondată. Conceput pentru a încetini distrugerea cartilajului, așa-numitul.

Deși leziunile articulare ale artrozei sunt ireversibile, plângerile pacienților variază.

De aceea, mai ales inițial, necesită doar ocazional analgezice. Medicația prelungită în acest caz poate fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Mai ales în cazul osteoartritei genunchiului, avem posibilitatea de a injecta medicamente în articulația pacientului prin injecție intraarticulară. În caz de semne de inflamație - o acumulare tactilă mai caldă a articulației, posibil o acumulare de lichid sinovial - preparatele de corticosteroizi depuse administrate o dată pe trimestru sunt eficiente.

Abraziune a șoldului (coxartroză)

În artroză, cantități reduse de acid hialuronic pot fi înlocuite cu injecție intraarticulară. Dacă durerea pacientului nu poate fi ameliorată în mod adecvat prin metode convenționale, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Articulația genunchiului poate fi spălată cu un artroscop pentru a îndepărta produsele de cartilaj care mențin inflamația.

Soluția finală este înlocuirea articulațiilor portante ale membrului inferior cu artroză - genunchi, șolduri. Principala indicație a intervenției chirurgicale nu este suficientă pentru ameliorarea durerii cu alte metode, durerea nu dispare în repaus, dar se așteaptă ca operația de succes să îmbunătățească funcția.

Abraziunea coloanei vertebrale Durerea lombară este cea mai frecventă afecțiune musculo-scheletală.

Dintre bolile osoase generalizate, osteoporoza provoacă dureri ale coloanei vertebrale cu fracturi vertebrale de compresie, dar chiar și fără anomalii radiologice prin microfracturi. Nu numai coloana vertebrală, ci și dezvoltarea artrozei organelor retroperitoneale, cum ar fi rinichii și pancreasul, precum și procesele consumatoare de spațiu ale articulației șoldului pot constitui fundalul durerii lombare.

Pacienții cu dureri lombare cronice nu prezintă o leziune organică a artrozei articulației șoldului, dar poate fi detectată dezvoltarea artrozei articulației șoldului, dar pot fi detectate probleme psihologice și sociale.

La o vârstă mai tânără, nucleul pulpos iese prin fibrele anulus fibrosus slăbit, hernia de disc poate împinge formulele înconjurătoare, rădăcinile nervoase care ies. Este posibil ca durerea să fie mai puțin daunele mecanice directe decât stagnarea venoasă și inflamația locală.

Artroză de șold

Datorită aplatizării discului, poziția relativă a vertebrelor adiacente se schimbă, sarcina pe articulațiile mici, ceea ce va duce la spondilartroză de la ani la decenii. Formarea osului reactiv în jurul articulațiilor mici, îngroșarea ligamentelor poate îngusta foramenii, dar și canalul spinal în sine stenoza spinală.

Simptomele clinice în leziunile coloanei vertebrale abrazive se pot prezenta ca sindroame multiple. Cea mai frecventă formă de lombalgie este lumbago.

Plângerile cauzate de leziuni degenerative, spre deosebire de cele de origine inflamatorie, sunt exacerbate de efort și ameliorate de odihnă, iar mobilitatea este asimetrică. Coloana lombară este sensibilă la atingere, mușchii paravertebrali sunt strânși și se observă scolioza antalagică. Dacă sunt afectați și radicalii care ies, acest lucru este asociat cu plângeri ale membrelor inferioare și simptome radiculare lumboischialgia.

În funcție de zona furnizată de rădăcina dată, apar dureri și amorțeli, iar la examinarea fizică poate fi detectată o tulburare senzorială caracteristică. Puterea mușchilor inervați de un anumit radical poate scădea și pot fi detectate anomalii reflexe.