Chirurgie pediatrică

Ore de birou:

Lista de prețuri pentru chirurgia pediatrică

Prețuri NameTest

Examen medical de specialitate	13.500 ft
Aviz rezumat de specialitate	15.500 ft
Studiu de control (în termen de 3 luni/pansament	9.500 Ft
Dizolvarea nedureroasă a aderenței și examinării prepuțului (necesitatea depinde de vârstă)	16.500 ft
Marginile suplimentare ale unghiilor	10.000 HUF/vânt
Unghii încorporate (anestezie locală, excochleatio și pat de unghii plastic) 1 margine de unghii + taxă de examinare	20.000 Ft
Tumora cutanată, îndepărtarea aluniței (intervenție chirurgicală, pansament pentru plăgi, colectarea suturii) (este necesară examinarea histologică, care nu este inclusă în preț)	36.000 HUF
Îndepărtarea unei alte tumori benigne de piele, aluniță într-o ședință	14.500 HUF/buc
Aderarea limbii aderente (anestezie cu spray Lidocain)	14.000 Ft
Scrierea rețetei	2.000 ft
Îndepărtarea verucilor, creșteri benigne prin excochleație	6000Ft/1-5buc 8000Ft/1-5buc
Alegerea cusăturii	4.500 Ft

Chirurgie pediatrică (cu excepția inimii, neurochirurgiei, ortopediei)

Examinare, consultare:

Chirurgie neonatală: ombilic secretor, inghinală, perete abdominal, hernie ombilicală, disfuncție testiculară, disfuncție uretrală, anexe cutanate, degete supranaturale, fuziune deget, hemangioame, frână scurtă a limbii, formare de abces post-vaccinare.

Chirurgie toracică:

carinat (chist), pectus deformatum (piept deformat asimetric), recomandat pentru 0-30 de ani
deformări ale peretelui toracic anterior, pectus excavatum (pâlnie), pectus
afecțiune multiplă a pneumoniei tratată non-chirurgical, malformație pulmonară examinată de un pneumolog

Urologie pediatrică: hernie de apă, tulburare de migrare testiculară, aderență prepuț, stenoză fitică, cavitate renală diagnosticată cu ultrasunete, resp. dilatarea tractului urinar, dilatarea testiculară, malformația uretrală.

Chirurgie generală pediatrică:

hernie inghinala,
hernie abdominală,
hernie ombilicala,
buricul pielii proeminente,
calculi biliari,
dureri abdominale deja examinate de un medic pediatru,
după excluderea posibilelor cauze ale pediatriei,
leziuni cutanate vopsite,
negi,
îndepărtarea anexelor virale după examinarea dermatologică cu indicație.
ureche proeminentă,
reconstrucția unghiilor crescute

Deformități ale peretelui toracic/pectus excavatum, pectus carinatum /

Distribuția deformărilor peretelui toracic anterior:

1. Fisura superioară a sternului: capătul superior al sternului se ramifică ca o furculiță și lasă inima subiacentă neprotejată, a cărei mișcare și pulsație sunt clar vizibile prin piele.

2. Sindromul Polland: subdezvoltarea peretelui toracic în jurul mamelonului pe toate straturile, inclusiv vertebrele și coastele, lipsa anumitor straturi de țesut.

3. Deformități circumscrise unor nervuri. Doar un defect cosmetic. Poate fi ușor corectată cu o intervenție chirurgicală, cu toate acestea, cicatricea post-chirurgicală este mai urâtă decât proeminența cauzată de coastă, astfel încât chirurgia nu este de obicei recomandată.

4. piept cu pâlnie (denumirea medicală pectus excavatum)

5. piept de pui (denumire medicală pectus carinatum)

6. Deformități neregulate care sunt greu de clasificat.

Datorită frecvenței lor, a greutății dezavantajelor fiziologice și cosmetice cauzate și a modificării procedurii chirurgicale, vom discuta în cele ce urmează pieptul pâlniei și pieptul de pui.

Piept de pâlnie (pectus excavatum)

Cea mai frecventă deformare a peretelui toracic anterior. Jumătatea inferioară a sternului, două treimi, este retrasă spre cavitatea pieptului, însoțită de coastele asociate. Pieptul găinii este opus, atunci când peretele anterior al pieptului iese în mod anormal în față, într-un mod asemănător cu cocoașa.
Ambele boli pot fi urmărite înapoi la aceeași cauză. Metabolismul cartilajelor coastei este defect, în urma căruia coastele devin mai moi și cresc mai mult. Cartilajele coastei din ce în ce mai în creștere se întâlnesc la nivelul sternului.
Datorită apăsării coastelor, sternul trebuie să se extindă într-o anumită direcție, fie spre cavitatea toracică, fie intact în direcția opusă.
Deoarece fiecare inhalare are un efect de aspirație în cavitatea toracică, coastele și sternul se deplasează de obicei spre cavitatea toracică.
Acesta este motivul pentru care pieptul pâlniei este de 5-10 ori mai frecvent decât pieptul găinii.

S-a observat că o deformare toracică apare la 3-400 de nașteri vii, de 3-4 ori mai frecvente la un băiat.
Fondul său genetic nu a putut fi dovedit, a fost observat atașamentul său la diferite boli (sindromul Marfan, Turner).
Deși astfel de deformări pot apărea la mai mulți indivizi din cadrul unei familii, acestea nu respectă regulile eredității, adică nu sunt considerate boli ereditare.

În 90% din cazuri, leziunea poate fi detectată la un nou-născut sau la începutul copilăriei.
Cu toate acestea, aveți grijă atunci când puneți un diagnostic. Peretele toracic al nou-născuților este foarte elastic, flexibil și orice boală care provoacă inhalarea forțată poate cauza retragerea peretelui toracic.
În plus, în copilărie apar deformări minore care nu pot fi considerate nici ca pâlnie, nici ca piept de găină, iar o proporție semnificativă dintre acestea se rezolvă spontan până la vârsta de 3 ani.

Soarta unui piept cu pâlnie detectat în copilărie și în copilăria timpurie poate fi trei:

1. O mică parte din cazuri se recuperează spontan, ceea ce este posibil până la vârsta de 4 ani. În plus, nu se mai așteaptă îmbunătățirea spontană.

2. Alteori, deformarea crește pe măsură ce copilul crește până la sfârșitul adolescenței.

3. În majoritatea cazurilor, totuși, deformarea peretelui toracic crește mai repede decât la copil și devine mai severă. Leziunea devine deosebit de vizibilă în perioada de creștere rapidă din timpul adolescenței, când copilul este capabil să crească 10-20 cm într-un an.
Deformarea ușoară sau subestimată anterior devine foarte evidentă, nu puțini psihici reprezintă o problemă pentru adolescentul din ce în ce mai preocupat de sine.

În copilăria timpurie, nu este posibil să se spună cu exactitate ce deformare va avea soarta, există semne de suspiciune care prezic că deformarea va crește. Acestea includ proeminența peretelui abdominal relaxat, lărgirea pieptului în linia cutiei toracice și dacă capătul inferior al sternului se deplasează spre interior atunci când este inhalat.
În copilărie, în special în copilărie, majoritatea copiilor cu pieptul dentat sunt asimptomatici.
Cel mai frecvent simptom, cel mai frecvent semn de avertizare, este rezistența fizică scăzută a copilului, oboseala și susceptibilitatea crescută la infecții respiratorii.

Se pune întrebarea de ce un piept cu pâlnie este periculos?

Piept de pâlnie (Pectus excavatum)
Pe baza rezultatelor și experiențelor noastre și ale celorlalți, în prezent tratăm copii la Departamentul de Chirurgie Pediatrică din Miskolc pe baza următoarelor principii:

Chirurgie: (1980 - 1997)

O serie de proceduri chirurgicale au fost dezvoltate pentru a trata pieptul pâlniei. Cea mai frecventă dintre acestea a fost operația Ravitch.
Esența acestui fapt este că sternul și coastele deformate au fost expuse dintr-o incizie mare făcută transversal sub mamelon.
Cartilajul coastei deformate este îndepărtat și sternul este tăiat prin mai multe locuri pentru a evidenția colțul.
Esența de bază a intervenției chirurgicale este că noul cartilaj al coastei în creștere își asumă deja poziția corectată.
Avantajul intervenției chirurgicale este că o metodă bine dovedită și bine stabilită poate fi aplicată tuturor tipurilor de deformări.
Dezavantajul intervenției chirurgicale este că o cicatrice chirurgicală se formează pe suprafața frontală a pieptului într-un loc vizibil, care uneori - în funcție de tendința pacientului de a cicatrice - tinde să formeze o cicatrice groasă, nefavorabilă din punct de vedere cosmetic.
Operația este mare și stresantă.
Cel mai grav dezavantaj este că cazurile sunt de cca. În 6%, leziunea reapare și deformarea copilului necesită o intervenție chirurgicală din nou.
Recurența apare lent pe o perioadă de unu până la doi ani și determină o scădere cu 2-5% a indicelui pectus.
Deci retragerea nu atinge nivelul preoperator. Din cauza riscului de reapariție, copiii au nevoie de îngrijire de ani de zile.

Pieptul găinii (pectus carinatum)

Proeminența excesivă a pieptului găinii, adică a peretelui toracic, este în primul rând un dezavantaj cosmetic.
Un piept deformat împinge îmbrăcămintea copilului înainte, rezultând o deformare greu de acoperit.
Cu toate acestea, leziunea nu este pur tulburătoare psihic.
Datorită diametrului crescut al peretelui toracic, pieptul se află într-o stare de inhalare continuă, ceea ce înseamnă că efectul respirației se deteriorează oarecum și, de asemenea, tinde să dilate plămânii.
Operația sa a fost efectuată anterior prin metoda lui Ravitch, în prezent soluția este introducerea inversă a plăcii utilizate în timpul funcționării deformării pâlniei.
Studii recente sugerează că intervenția chirurgicală poate fi evitată prin purtarea unei orteze speciale.

Deformități neregulate, dificil de clasificat (pectus deformatum)

Deformități bizare și complexe apar uneori singure sau în combinație cu alte defecte fizice.
Deformarea atipică necesită o soluție chirurgicală atipică.
Aceste intervenții chirurgicale sunt dificil de planificat, necesită o experiență chirurgicală extinsă și adesea necesită abilități de improvizație.

În ultimele decenii a existat o schimbare semnificativă în evaluarea deformării anormale a peretelui toracic anterior.
Astăzi, pacientul nu mai este obligat să suporte consecințele fiziologice și psihologice nefavorabile, nesănătoase ale deformărilor, deoarece acestea pot fi prevenite printr-o intervenție chirurgicală în timp util.
Examinarea adecvată preoperatorie, anestezia modernă, ameliorarea durerii, aplicarea practică a metodelor chirurgicale bazate pe fapte este un mare pas înainte, chiar dacă la un procent din pacienți deformarea poate reapărea în ciuda tuturor eforturilor noastre.