Bătrânii cad uneori pe primele linii de vindecare

Bilanțul risc-beneficiu al medicamentelor anticolinergice, al inhibitorilor colinesterazei și al medicației psihotrope se modifică la bătrânețe, iar utilizarea acestor medicamente poate crește mortalitatea, potrivit unui studiu al Journal of the American Geriatrics Society.

persoanele

Utilizând datele din Studiul longitudinal irlandez asupra îmbătrânirii, cercetătorii din Marea Britanie avertizează că agenții anticolinergici adesea prescriși persoanelor în vârstă pentru diverse scopuri (de exemplu, probleme ale vezicii urinare, depresie, psihoză, insomnie, probleme respiratorii) au efecte secundare grave (vedere încețoșată, sedare, confuzie). ritm cardiac crescut) crește incidența căderilor și fracturilor la pacienții vârstnici.

În studiul lor, Kathryn Richardson, co-autor și colegii săi, Utilizarea medicamentelor cu activitate anticolinergică și căderile auto-raportate dăunătoare la adulții mai în vârstă care locuiesc în comunitate, explică: Leziunile care rezultă în leziuni sunt de peste două ori mai frecvente la bărbații cu vârsta peste 65 de ani care primesc medicamente anticolinergice, iar cu cât o persoană ia mai multe medicamente anticolinergice, cu atât riscul de căderi este mai mare. Cercetarea nu a găsit o corelație similară pentru femei. După cum subliniază cercetătorii, este important ca medicii, asistenții medicali și farmaciștii să verifice în mod regulat dacă este cu adevărat necesar ca pacienții vârstnici să ia toate medicamentele prescrise, rănile cauzate de căderi au consecințe grave, acestea afectează în mod fundamental calitatea vieții pacienților vârstnici, le reduc șansele de viață independentă și acestea sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru internarea în spitale și case de bătrâni. În îngrijirea persoanelor în vârstă, este esențial să se identifice și să se prevină factorii de risc precoce pentru căderi și, de asemenea, este esențial ca medicul să revizuiască lista medicamentelor necesare dacă un pacient în vârstă a căzut recent.

Beneficiu marginal, creșterea mortalității

Potrivit cercetărilor efectuate de Meera Sheffrin, autor principal și colegi Inhibitorii colinesterazei utilizați pentru tratarea bolii Alzheimer și a altor demențe oferă beneficii terapeutice marginale pentru majoritatea pacienților, cu toate acestea, ele duc la efecte secundare severe, de ex. provoacă probleme gastro-intestinale și crește semnificativ clinic, șansa de slăbire dăunătoare la pacienții vârstnici (Pierderea în greutate asociată cu inhibitorii colinesterazei la persoanele cu demență într-un sistem național de asistență medicală). După cum explică cercetătorii, la pacienții mai în vârstă, pierderea neintenționată în greutate este asociată cu o serie de efecte secundare, crescând numărul admiterilor în case de îngrijire medicală și crește mortalitatea.

Sheffrin și colegii săi au analizat baza de date națională a SUA privind pierderea în greutate a pacienților cu demență cu vârsta peste 65 de ani care au primit un inhibitor al colinesterazei ca un nou medicament între 2007 și 2010. Conform rezultatelor lor 29,3% dintre cei care au primit un inhibitor al colinesterazei au prezentat pierderi semnificative în greutate (cel puțin 4,5 kg) în primul an de tratament (pierderea semnificativă în greutate a apărut la 22,8% dintre pacienții cărora li s-a introdus alte medicamente). După cum subliniază autorii, clinicienii ar trebui să ia în considerare riscul pierderii semnificative în greutate atunci când prescriu inhibitori ai colinesterazei pacienților cu demență și, dacă pacientul ia deja inhibitori ai colinesterazei, greutatea acestora trebuie monitorizată și trebuie luată în considerare întreruperea inhibitorilor colinesterazei, dacă este semnificativă. pierderea este experimentată de pacient.

Polifarmacia la vârstnici