Unde, când, de atunci?

Astăzi, protocolul maghiar, în conformitate cu directivele din Europa de Vest, recomandă doar suprimarea febrei în cazul febrei mari care împovărează corpul.

când

Principiul semnificației și semnificației febrei și, odată cu tratamentul ei terapeutic, s-a schimbat în ultimul deceniu. Deoarece febra este un răspuns adaptiv și controlat la stimulii endogeni sau exogeni și se știe că înălțimea febrei singure nu poate fi utilizată în general pentru a evalua severitatea bolii, utilizarea de rutină a terapiei antipiretice farmacologice la pacienții cu febră de bunăstare nu ar trebui să fie o indicație pentru administrare de antipiretice. Astăzi, protocolul intern, în conformitate cu directivele din Europa de Vest, recomandă doar suprimarea febrei în cazul febrei mari care împovărează corpul (1) .

Unde se măsoară febra?

  • Măsurarea febrei rectale la copiii cu vârsta sub 1 an
  • Măsurarea febrei rectale sau axilare (axilare) la copiii de 1-3 ani
  • Măsurarea febrei axilare este recomandată celor cu vârsta peste 3 ani.
  • Temperatura măsurată în rect este cu 0,5 ° C mai mare decât cea măsurată în axilă.

Termometrul cu mercur este un lucru din trecut

Datorită efectelor lor poluante și nocive asupra mediului, producția și distribuția termometrelor cu mercur a fost interzisă în Uniunea Europeană, inclusiv în Ungaria, din 2009.

Există multe alte soluții pentru termometre în loc de termometre tradiționale cu mercur.

1. Termometre fără mercur bazate pe expansiune termică

Ele arată similar cu termometrele vechi cu mercur, care funcționează pe principiul expansiunii termice, dar umplute cu aliaj de galiu-staniu, alcool colorat sau alt material în loc de mercur. Ele pot fi utilizate atât în ​​axilă, cât și în gură.

2. Termometre digitale

Dispozitivele de afișare cu cristale lichide cu baterii, care au o formă similară termometrelor convenționale și semnalează sfârșitul câtorva secunde de timp de măsurare, sunt gata de funcționare în maximum un minut de la pornire. Este avantajos și sigur (în special pentru copii) dacă termometrul digital are un cap flexibil, flexibil, din plastic. Fiabil atât pentru măsurători axilare, cât și rectale (1)

3. Termometre pentru urechi (termometre timpanice)

Din raportul dintre componentele radiației infraroșii emise de timpan cu o rețea vasculară bogată a urechii, se poate deduce temperatura corpului emitent, în acest caz temperatura corpului. Temperatura corpului poate fi citită după un timp scurt de măsurare, plasând detectorul cu infraroșu cilindric al dispozitivului în canalul urechii.

La sugarii cu vârsta mai mică de șase luni, canalul auditiv este prea îngust pentru a putea fi măsurat cu un termometru pentru urechi, iar la vârste mai în vârstă, mai mult ceară care s-a acumulat în ureche poate împiedica măsurarea exactă. În plus, utilizarea acestuia poate provoca durere în cazul canalului auditiv și al otitei medii. Deoarece măsurarea precisă cu un termometru pentru urechi necesită achiziționarea tehnicii corecte, se recomandă utilizarea acestuia în principal în instituțiile medicale (1) .

4. Termometre pentru frunte

La fel ca termometrele pentru urechi (în unele cazuri în combinație, adică permițând măsurarea temperaturii în ureche și frunte), acestea funcționează pe baza detectării radiației infraroșii emise - fie presate pe frunte, fie ținute la câțiva centimetri distanță. Măsurarea cu ele nu este întotdeauna exactă, deoarece acestea măsoară temperatura pielii în loc de temperatura corpului (1). Unele dispozitive pot fi folosite și pentru măsurarea temperaturii aerului din cameră, a apei de baie sau a alimentelor pentru copii.

5. Suzete cu termometru

Un termometru ideal pentru bebelușii agitați poate fi suzeta cu termometru, care este o suzetă specială cu afișaj numeric digital. După aproximativ 3 minute de pacificare, arată temperatura măsurată în gură.

6. Termometre cu cristale lichide

O foaie subțire de film de cristal lichid cu o suprafață de câțiva centimetri pătrați care urmează să fie așezată pe suprafața corpului, de obicei pe frunte, indică o schimbare de temperatură cu o schimbare de culoare. După contactul cu suprafața corpului timp de câteva secunde, temperatura poate fi citită pe baza culorii tamponului de film. Pot măsura cu precizii diferite (de exemplu, jumătate de grade, zecimi de grade) în funcție de produs.

Pot fi necesare antipiretice medicamentoase dacă temperatura rectală este de cel puțin 38,5 ° C sau temperatura axilară este mai mare de 38 ° C.

Ingrediente active pentru diverse formulări antipiretice (sirop, tabletă (film), soluție orală, pulbere pentru soluție orală, supozitor, suspensie orală, capsulă moale etc.):

  • paracetamol
  • acid acetilsalicilic
  • ibuprofen
  • metamizol sodic
  • aminofenazonă

Alegerea produselor este, de asemenea, influențată de vârsta pacientului, condițiile de bază, alte medicamente luate, situația specială de viață și preferințele.

Anterior folosit la rece! băile și împachetările de răcire a apei - în principal din cauza experiențelor subiective neplăcute pe care le cauzează - au făcut obiectul multor critici. Conform ultimelor principii, antipireticele fizice (băi reci, învelișuri reci ale corpului) ar trebui utilizate în primul rând pentru a îmbunătăți bunăstarea și nu se recomandă răcirea apei de răcire sub 31 ° C pentru a evita tremuratul.

Pentru cine febra poate fi deosebit de periculoasă ...

Conform Protocolului profesional privind „Îngrijirea copiilor febrili” (1) pregătit de Colegiul Profesional de Pediatrie și Pediatrie pentru sugarii sub 3 luni cu febră peste 38 ° C și sugarii între 3 și 6 luni cu febră peste 39 ° C considerat cu risc ridicat, îngrijirea acestuia este o sarcină medicală. Cu toate acestea, ar trebui făcută o distincție între cazurile în care un eveniment medical cu risc crescut (de exemplu, vaccinarea) este cauza febrei mari la sugari.

De asemenea, este important să tratați temperatura corporală ridicată a copiilor și a adulților cu boli de inimă și pulmonare, deoarece aceștia sunt expuși riscului de febră persistentă. Peste 37 ° C, cererea de oxigen din organism crește cu aproximativ 10 la sută pe grad; a căror prevedere poate fi confundată pe baza condițiilor preexistente.

Ameliorarea febrei în grupuri speciale de pacienți

La femeile însărcinate paracetamolul este primul ingredient activ pentru antipiretice. Paracetamolul a fost atacat încrucișat de mai multe ori recent - nu doar în timpul disecției legăturii dintre administrarea acestuia în timpul sarcinii și frecvența astmului care s-a dezvoltat mai târziu la copil. Potrivit unui studiu recent (n> 2600), utilizarea paracetamolului în primele 32 de săptămâni de sarcină crește probabilitatea de a dezvolta deficit de atenție la copilul nenăscut și crește incidența autismului, în special la băieți.

Cu toate acestea, utilizarea paracetamolului și utilizarea adecvată a acestuia în timpul sarcinii, în limitele dozei maxime zilnice (4000 mg), rămâne unul dintre cele mai sigure antipiretice (3). .

Mame care alăptează: ibuprofenul este agentul antipiretic de primă linie în timpul alăptării. Utilizarea corectă (doză unică 200-600 mg; doză zilnică maximă 1800 mg) este sigură, alăptarea nu trebuie întreruptă în timpul tratamentului. Dacă ibuprofenul nu poate fi utilizat, poate fi ales paracetamolul.

Pacienții vârstnici care iau mai multe medicamente: Având în vedere efectele secundare gastrointestinale și cardiovasculare ale antipireticelor, în special acidul acetilsalicilic și ibuprofenul, și polifarmacia adesea caracteristică bătrâneții, paracetamolul poate fi recomandat pentru tratamentul febrei la bătrânețe.

Febra, convulsii febrile, antipiretice

Convulsiile febrile cu simptome alarmante sunt relativ frecvente, 4% dintre copii trec prin aceasta cel puțin o dată. Convulsiile febrile apar în faza ascendentă a febrei și nu apare temperatura corpului ridicată, ci mai degrabă rata de creștere a temperaturii. Convulsiile febrile sunt relativ frecvente în febra indusă de herpesvirus timp de trei zile sau pot fi considerate o reacție de vaccinare, mai ales după imunizarea cu vaccinuri multicomponente (2). Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că administrarea de antipiretice poate preveni dezvoltarea convulsiilor febrile (1, 2). .

Informații utile pentru transport

  • Formulările care conțin ibuprofen sau paracetamol sunt recomandate în primul rând pentru tratamentul febrei. Medicamentele care conțin acid acetilsalicilic pot fi utilizate și pentru ameliorarea febrei la persoanele cu vârsta peste 10 ani (peste 12 ani, conform unor pliante).
  • Nu se recomandă utilizarea simultană a diferitelor antipiretice.
  • Utilizarea alternativă a diferitelor substanțe active (de exemplu, paracetamol dimineața, ibuprofen la prânz, acid acetilsalicilic seara) trebuie evitată, dar trecerea la un antipiretic specific poate fi luată în considerare dacă antipireticul indus de acesta este insuficient.
  • În scopuri preventive, cum ar fi imediat după vaccinare, înainte de apariția febrei, nu se recomandă antipiretice.
  • Convulsiile febrile nu pot fi prevenite prin administrarea de antipiretice.
  • În condiții febrile, cererea de lichid este crescută (cu până la 30% mai mult decât de obicei)
  • În caz de febră, durata maximă a automedicației este de 3 zile. Dacă simptomele febrile persistă mai mult de 3 zile în ciuda medicației sau sunt asociate cu alte simptome grave, neobișnuite (de exemplu convulsii febrile, vărsături frecvente), trebuie consultat un medic.

1. Protocolul profesional al Ministerului Resurselor Naționale; Pe grija copiilor febrili. Pregătit de: Colegiul Profesional de Pediatrie și Pediatrie. Argument. Decembrie 2013 31.

2. http://www.pharmaonline.hu/gyogyszereszi_gondozas/cikk/a_lazgorcs_kalakulasaban_is_lenyeges_a_genetika; Octombrie 2016 24.

Acetaminofen: Este atât de sigur pe cât credem?; http://www.medicalnewstoday.com/articles/311949.php; Octombrie 2016 22.

Dr. Lívia Budai, Dr. Farmacist specialist Institutul de farmacie al Universității Semmelweis
articole ale autorului