Principiile terapiei nutriționale pentru pacienții oncologici Sarcinile spitalilor și ale farmaciștilor publici Partea I

Principiile terapiei nutriționale pentru pacienții oncologici Sarcinile farmaciștilor spitalici și publici Partea I Bodó Gabriella B.-A.-Z. Spitalul județean și spitalul didactic universitar Probleme cheie ale farmaciei și aprovizionării cu medicamente Budapesta, 19.02.2016

Pierderea în greutate legată de tumori Nat.Clin.Oncol., 2005. Principalul simptom al bolilor tumorale este în continuare PIERDEREA, care este însoțită de anorexie. Malnutriția poate fi diagnosticată la 50% dintre pacienți în momentul diagnosticului. Un pacient cu cancer este caracterizat de cerințe ridicate de energie în repaus (REE). Modificarea REE este dependentă de tipul tumorii. Localizarea tumorii Incidența pierderii în greutate% Pancreas 83 Stomac 83 Esofag 79 Colorectal 55-60 Regiunea capului și gâtului 72 Plămâni 50-66 Sân 10-35

Definiția malnutriției Malnutriția și bolile infecțioase Majoritatea bolilor și deceselor din istoria omenirii au fost cauzate de malnutriție. Numărul oamenilor flămânzi nu scade. Până în 2010, acest număr a crescut la 1 miliard de dolari. Malnutriția este o lipsă pe termen lung de aport alimentar. ANOREXIA Tulburări ale consumului de alimente și ale consumului de energie CACHEXIA se caracterizează prin anorexie și dezechilibre metabolice. SARCOPENIA Există o scădere constantă a masei musculare

Terapia nutrițională și principalele constatări ale recomandărilor II. O parte a terapiei nutriționale optime pentru bolnavii de cancer este un supliment alimentar: acizi grași omega-3 care au proprietăți imunomodulatoare și suprimă producția de citokine proinflamatorii (sau acid Eicosapentaenoic EPA) L-carnitină utilizarea oxizilor anti-oxidanți S lipsa și ROS promovează dezvoltarea și progresia cașexiei tumorale prin activarea NF-kappaB. Antioxidanți endogeni: glutation peroxidază, glutation, acid alfa-lipoic, N-acetilcisteină, melatonină, Q10. Antioxidanții exogeni (vitaminele A, C, E, polifenone) pot reduce nivelul ROS și citokinele proinflamatorii. Acestea reduc efectele secundare ale tratamentelor anti-cancer precum neuropatia, astenia, mucozita, dar își pot reduce și eficacitatea în funcție de natura agentului antitumoral. În ceea ce privește poziția actuală, nu există dovezi clare privind utilitatea aportului de doze mari de antioxidanți. Utilizarea suplimentelor alimentare este o dovadă slabă. (Block și colab. (2012) - Impactul suplimentelor antioxidante asupra toxicității chimioterapeutice: o revizuire sistematică a dovezilor din studiile controlate randomizate)

Terapia nutrițională și principalele constatări ale recomandărilor III. Din punct de vedere farmacologic, este posibil să se susțină îmbunătățirea stării nutriționale cu analogi ai progesteronului: acetat de megestrol (MA), care au fost transferați în grupul anticitocinelor, stimulează apetitul direct și indirect prin KIR, contrabalansează procesele catabolice (creșterea în greutate indusă în țesutul adipos ) prednisolon, metilprednisolon, mai multe studii arată creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate. Durata efectului lor este de 2-4 săptămâni, nu este recomandată mult timp din cauza efectelor secundare. cu canabinoizi: dronabiolul aparține grupului de amelioratori ai apetitului, are un efect anti-emetic care stimulează pofta de mâncare prin interacțiunea cu receptorii endorfină. Într-un studiu clinic, 68% dintre pacienți au avut anorexie redusă, dar 16% au trebuit să întrerupă tratamentul din cauza efectelor secundare. recomandare slabă

Mesajul „Acasă” Prevenirea și tratamentul sindromului caorexiei anorexiei tumorale este o sarcină complexă în care terapia nutrițională, farmacoterapia și suplimentele nutritive sunt de o mare importanță pentru o terapie eficientă. boală indiferent de locul în care lucrează membrii echipei, într-un spital, farmacie, cabinet medical.