Sângele din cordonul ombilical - sursa celulelor stem hematopoietice

Sângele din cordonul ombilical

Sângele din cordonul ombilical este sângele care rămâne în placentă și cordonul ombilical asociat acestuia după nașterea copilului. Sângele din cordonul ombilical este colectat din cordonul ombilical al nou-născutului după tăierea cordonului. Sângele din cordonul ombilical este bogat în celule stem, inclusiv celule stem hematopoietice, care sunt utilizate pentru tratarea multor boli.

Celulele stem hematopoietice

Pe lângă apă, sângele nostru conține și minerale, diverse proteine, globule roșii și albe și trombocite. Funcția principală a celulelor roșii din sânge este de a transporta oxigenul către celule și țesuturi. Celulele albe din sânge pot fi împărțite în mai multe clase, ele constituind cea mai mare parte a sistemului imunitar. Trombocitele asigură coagularea sângelui în caz de rănire. Celulele sanguine nu sunt eterne, deci au nevoie de o reînnoire constantă.

Celulele sanguine se formează în măduva osoasă prin diferențierea celulelor numite celule stem hematopoietice. Măduva osoasă este singurul loc de hematopoieză atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, acest lucru funcționează diferit pentru un făt care se dezvoltă în uter. În acest stadiu, celulele sanguine se formează în ficat și splină. Cu câteva săptămâni înainte de naștere, celulele stem hematopoietice migrează de la ficat și splină la oase prin fluxul sanguin. Acesta este motivul pentru care sângele din cordonul ombilical este bogat în aceste celule doar după naștere. După naștere, numărul de celule stem hematopoietice din sângele bebelușului scade rapid.

Transplantul de celule stem hematopoietice

Scopul este utilizarea terapeutică a celulelor stem hematopoietice (transplant) pentru a reconstrui hematopoieza în insuficiența măduvei osoase. Funcția măduvei osoase poate fi deteriorată în întregime sau parțial sau poate forma celule defecte. Măduva osoasă poate fi deteriorată din mai multe motive:

Ca o consecință directă a unei boli - anemie aplastică, leucemie și alte afecțiuni maligne ale celulelor stem hematopoietice
Pentru tratamentul unei alte boli - limfoame, leucemie, tumori solide, tulburări metabolice și imune
Ca urmare a unui accident - expunerea la radiații ionizante, medicamente sau mijloace chimice

În funcție de cine donează celulele stem hematopoietice, transplantul poate fi autolog sau alogen. Celulele stem hematopoietice pot fi colectate din măduva osoasă, din sângele periferic și din sângele cordonului ombilical.

Transplant autolog în timpul căruia pacientul își donează celulele stem pentru sine. Deoarece sunt propriile lor celule, sunt compatibile și riscul de complicații grave după transplant este, de asemenea, redus (boala Graft-versus-Host). Pe de altă parte, efectul grefă versus leucemie nu prevalează. Celulele stem hematopoietice autologe sunt utilizate atunci când utilizarea celulelor donatoare ar crește foarte mult riscul de complicații după transplant. Acest lucru poate apărea dacă boala preexistentă este mai puțin dăunătoare decât transplantul de celule de la donator. Celulele stem autologe sunt, de asemenea, utilizate ca terapie adjuvantă după chimioterapie.

Dacă celulele stem hematopoietice provin de la o altă persoană, tratamentul transplant alogennumit. Transplantul alogent este utilizat atunci când propriile celule ale pacientului nu pot fi utilizate din cauza originii bolii, de exemplu atunci când tulburarea poate apărea și în propriile celule stem hematopoietice. Acestea sunt de obicei boli hematopoietice și metabolice de origine genetică (mai multe detalii în tabel). Pentru un transplant alogen reușit, trebuie găsit un donator sănătos adecvat (compatibil HLA). În primul rând, donatorul este căutat printre membrii familiei pacientului - de obicei frați. THE HLA (Antigen leucocitar uman) șansa de compatibilitate între frați 25%. În acest caz, vorbim despre o rudă alogenă sau despre un transplant alogen de frate.

Dacă compatibilitatea HLA la frați nu este adecvată, căutarea dvs. va fi extinsă la registrele naționale ale donatorului de măduvă osoasă și ale sângelui cordonului ombilical. Astfel de registre sunt internaționale BMDW (Donatori de măduvă osoasă la nivel mondial) rețeaua unește. În acest caz, vorbim despre transplantul alogen independent.

În funcție de tipul bolii, medicii vor decide dacă pot fi utilizate propriile celule stem hematopoietice ale pacientului sau dacă vor fi necesare celule de la o altă persoană (donator).

Boli care pot fi tratate cu transplant de celule stem hematopoietice

Tulburări hematopoietice maligne

Leucemia este cea mai frecventă tulburare hematopoietică malignă. Denumirea de leucemie se referă la un grup de boli cu multe subtipuri, procese diferite, riscuri și terapii. Există două grupuri principale de leucemie - acută și cronică (leucemie limfoblastică acută - ALL, leucemie mieloblastică acută - LMA, leucemie mieloidă cronică - LMC, leucemie limfocitară cronică - CLL). Dacă leucemia nu răspunde la chimioterapie, în special în leucemia acută, se recomandă transplantul autolog sau alogen. Depinde de tipul și evoluția leucemiei.

Donatorul ideal pentru transplantul de celule stem hematopoietice alogene (HSCT) a Frate compatibil HLA. Probabilitatea de compatibilitate pentru frați 25% (1: 4), spre deosebire de un donator aleatoriu care se regăsește între milioane. Transplantul autolog de celule stem hematopoietice este, de asemenea, utilizat în limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin sau mielomul multiplu.

Boli hematopoietice dobândite

Tulburările hematopoietice dobândite pot apărea după naștere sau la vârsta adultă (de exemplu, anemie aplastică). În aceste boli, se observă degradarea treptată sau deteriorarea funcțională a măduvei osoase. Din faptul că pacientului îi lipsesc celulele stem hematopoietice, singurul tratament pentru el este un transplant alogen de la un donator sănătos. Cu toate acestea, dacă pacientul are propriul sânge din cordonul ombilical stocat, este posibil să îl utilizați.

Tulburări hematopoietice și metabolice congenitale

Singura opțiune de transplant pentru tulburările hematopoietice și metabolice congenitale este transplantul alogen, deoarece boala este deja prezentă în celulele stem hematopoietice. Astfel de boli includ anemia falciformă, talasemia, anemia Fanconi, anemia Blackfan-Diamond, mucopolizaharidoză, adrenoleucodistrofia și altele asemenea. Donatorul ideal pentru transplantul de celule stem este un frate sănătos compatibil HLA.

Tumori solide

Transplantul autolog este utilizat atunci când tumora răspunde la chimioterapie. Șansele unui rezultat mai bun cresc dacă pacientul primește o doză mai mare de chimioterapie. Cu toate acestea, chimioterapia cu doze mari distruge și măduva osoasă, astfel încât transplantul devine necesar. Astfel de indicații includ neuroblastomul, tumorile cerebrale ale copilăriei, tumorile musculare și osoase, tumorile țesutului embrionar etc.

Boală autoimună

În prezent cercetăm noi abordări ale tratamentului bolilor autoimune, pe care le-am aplicat deja cu succes. Acestea includ de ex. transplant autolog de celule stem hematopoietice după chimioterapie cu doze mari. Acest tratament este deja utilizat de ex. pentru următoarele boli: artrită cronică juvenilă (JCA), lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, boala Crohn.

Celule stem din sângele cordonului ombilical pentru regenerarea țesuturilor

Un nou domeniu al medicinei în care celulele stem sunt utilizate pentru reînnoirea țesuturilor și organelor deteriorate se numește medicină regenerativă. Celulele stem din sângele cordonului ombilical se pot diferenția în diferite tipuri de celule. Astfel, acest sânge din cordonul ombilical este potențial aplicabil mușchiului miocardic, vaselor de sânge, leziunilor hepatice, diabetului, bolilor neurodegenerative și așa mai departe. Utilizarea experimentală autologă a sângelui din cordonul ombilical la copii pentru diabetul de tip 1 și leziuni traumatice sau hipoxice ale creierului pentru regenerarea celulelor deteriorate este în curs de desfășurare. Regenerarea mușchiului miocardic după infarctul miocardic este testată și cu celule stem din sângele cordonului ombilical de la donatori la animale.

Oamenii de știință propagă cu succes diferite tipuri de celule stem din sângele din cordonul ombilical în condiții de laborator. Astfel de celule includ celule de țesut adipos, celule neutre, celule epiteliale vasculare și altele asemenea. Deoarece sângele din cordonul ombilical nu este o sursă controversată din punct de vedere etic de celule stem, spre deosebire de celulele stem embrionare, este de așteptat să fie utilizat pe scară mai largă în medicina regenerativă în viitor. Deși celulele stem pot fi extrase din măduva osoasă sau din țesutul adipos la vârsta adultă, avantajul sângelui din cordonul ombilical este că nu este o procedură suplimentară pentru pacient.

Utilizarea potențială a celulelor stem

Note:

1) Utilizarea sângelui din cordonul ombilical autolog este posibilă numai în subtipurile de boală (primul transplant de sânge din cordonul ombilical autolog cu succes pentru LLA a fost publicat în 2007). Transplantul alogen fratern sau nelegat este o opțiune preferată dacă este disponibil un donator compatibil.

2) Transplantul alogen frățesc sau nelegat este o alegere preferată pentru subtipurile cu risc ridicat ale bolii.

3) La adulți, medicamentele moderne pentru tratamentul LMC și transplant sunt utilizate numai după eșecul tratamentului respectiv, în timp ce la copii, transplantul pentru LMC este tratamentul de primă linie la alegere.

4) Deoarece aceasta este în mare parte o boală la adult, experimentele autologe de transplant de sânge ombilical nu sunt încă disponibile. Cu toate acestea, dacă nu există un donator adecvat, poate fi aplicat transplantul autolog.

5) Transplantul de sânge de cordon ombilical pentru această boală este utilizat numai în Slovacia.

6) În cazul insuficienței măduvei osoase, care nu este neobișnuit în copilărie, alegerea principală este transplantul alogen de la un frate identic cu HLA. Dacă nu este disponibil un frate identic cu HLA, se folosește transplant autolog de sânge de cordon ombilical.

7) Cercetările clinice se concentrează pe utilizarea autologă a celulelor stem din sângele cordonului ombilical, iar cercetările sunt în curs de desfășurare în tratamentul diabetului de tip 1 din copilărie în Statele Unite.

da transplantul de sânge de cordon ombilical este posibil și poate fi utilizat eficient

Nu transplantul de măduvă osoasă este procedura standard care se dovedește de obicei eficientă

Da - folosesc transplantul, ceea ce se dovedește întotdeauna reușit

(Da) transplantul este posibil, în ciuda faptului că transplantul pentru această boală este în prezent în curs de cercetare

± transplantul este posibil și reușit în multe cazuri, dar din cauza riscului ridicat al procedurii, nu este considerat o procedură standard

Exp transplantul în acest caz este doar o metodă experimentală și, prin urmare, nu poate fi recomandat ca procedură standard

Ești interesat și vrei să afli mai multe? Contactați-ne la +36 1 248 0008.
Înregistrați-vă online aici.