Sângerări, hemostaze

Majoritatea leziunilor de origine mecanică implică un anumit grad de leziuni vasculare și sângerări consecvente. Sângerarea poate apărea în lumea exterioară, în țesuturile deteriorate sau în cavitățile corpului și în țesuturile organelor interne. Sângerarea către lumea exterioară este ușor atenuată, în timp ce sângerările majore ale țesuturilor și ale organelor interne se pot face numai chirurgical.

Tratamentul sângerării vizibile nu este de obicei întârziată, deoarece acestea sunt fenomene spectaculoase, care atrag atenția. Sângerarea în cavitățile corpului și în organele interne este o afecțiune gravă, deoarece poate dura mult timp pentru îngrijirea lor finală (hemostază chirurgicală), iar în caz de sângerare abundentă, fiecare întârziere poate fi fatală.

Sângerarea este un fenomen foarte înfricoșător atât pentru copilul rănit, cât și pentru mediul său. Este firesc ca un copil să se sperie la vederea sângerării, dar dacă vede și semne de panică în împrejurimile sale, gradul de frică se va înmulți. Alarma mediului copilului care sângerează este adesea accentuată de faptul că este foarte înșelător să judeci cantitatea de sângerare, iar vederea ororală sugerează adesea un grad ridicat de pierdere de sânge. Este o idee bună pentru toată lumea să încerce în condiții de calm pentru a turna o jumătate de cană de apă pe capacul bucătăriei. Va uda o zonă foarte mare! Același lucru este valabil și în cazul sângerărilor, chiar și cantități mici pot fi foarte înspăimântătoare.

Putem crește sângerarea?

Există condiții care cresc rata sângerării. Acestea sunt condiții hemoragice moștenite sau dobândite. Acesta din urmă se poate dezvolta în timp ce se iau anumite anticoagulante, dar orice afecțiune asociată cu o scădere a numărului de trombocite crește și tendința de sângerare.

Tipuri de sângerări

Există trei tipuri de sângerări: sângerări capilare, sângerări venoase, sângerări arteriale. Reprezentanții atât ai arterelor, cât și ai venelor de diferite diametre pot fi răniți, astfel încât cantitatea de pierderi de sânge în aceeași perioadă de timp este determinată nu numai de faptul dacă artera (artera) sau vena (vena) este deteriorată, ci și de dimensiunea și diametru.

Diferitele tipuri de sângerări și tratamentul acestora

Sângerări capilare:

Cea mai frecventă formă de sângerare. Sângerări scurse, sidefate, roșii-deschise, în special în leziunile superficiale. Cantitatea de sânge pierdută în legătură cu sângerarea capilară este mică, nu ar trebui să constituie un pericol în caz de sângerare în lumea exterioară. Se observă cel mai frecvent în timpul rănirilor prin abraziune, rănilor crăpate, rănirilor zdrobite, tăiate.

Livra: După curățarea zonei din jurul plăgii, rana și zona din jurul plăgii sunt dezinfectate. Trebuie să aveți grijă să nu permiteți lichidului de spălare să pătrundă în rană în timpul curățării. Soluțiile de dezinfecție sunt cele mai bune pentru dezinfecție, care pot fi utilizate atât direct în rană, cât și în mediul rănii. O astfel de soluție de ex. Betadina, o soluție de mercurocrom (Solutio merbromini). Nu recomandăm utilizarea pulberilor de rocă, deoarece lipirea pe rană încetinește timpul de vindecare a rănilor și, prin crearea unei zone etanșe pe placa plăgii, acestea pot favoriza dezvoltarea bacteriilor cauzatoare de puroi.

Un pansament steril (aplicarea unui tampon steril de tifon) este suficient pentru a controla sângerarea capilară. Pentru sângerări în zone mici, un plasture steril poate fi adecvat. Dacă sângerarea s-a oprit și rănirea nu se află într-o zonă a corpului care poate fi iritată, posibilă reapariție, iar vârsta copilului vă permite să „aveți grijă” de rănire, nu este necesar să acoperiți rana, ocazional. dezinfectarea este suficientă. Nu atingeți rana cu apă până la decojire, varul se desprinde complet, deoarece sub varul îmbibat este mai ușor să se așeze puroiul menționat mai sus, ceea ce determină vindecarea complicată a rănilor.

Cele mai frecvente tipuri de sângerări capilare între țesuturi se văd în picioarele copiilor sub formă de „pete albastru-verzi”. În acest caz, vasele de sânge mici din țesutul conjunctiv de sub piele sunt deteriorate, provocând o hemoragie. Ele apar inițial într-o nuanță albastru-violet și sunt apoi absorbite prin nuanțe verzui-maroniu-gălbui în timpul absorbției.

O formă specifică, de zi cu zi, de sângerare interstițială în timpul leziunilor capului este „formarea de cocoașă” care îi sperie pe părinți. Deoarece pielea de pe cap și osul cranian de sub acesta sunt foarte apropiate unele de altele, sângele care pătrunde în țesuturi atunci când capilarele subcutanate sunt deteriorate ridică pielea, deoarece nu poate împinge osul (din fericire). Aceasta este ceea ce părinții văd ca o cocoașă „minunată”. Nu are nicio semnificație suplimentară dacă leziunea capului nu este asociată cu pierderea cunoștinței sau amețeli, somnolență sau vărsături. În absența acestora, indică doar o mică hemoragie care este absorbită în mod similar ca în orice altă regiune a corpului.

Cu toate acestea, există o particularitate a rănilor și a cocoșelor pe sprâncene și frunte. Și mai mult, faptul că în țesutul conjunctiv de sub piele, cheagul de sânge se poate extinde în jos în câteva ore în funcție de gravitație. Acest lucru se manifestă adesea dimineața după rănirea zonei de mai sus, copilul arată ca și cum i s-ar fi lovit pleoapa („ca unul care a fost tras”). Hematomul, care migrează în țesutul conjunctiv liber sub piele, ajunge sub pielea pleoapei și iese de acolo, într-un mod destul de spectaculos. Dacă rănirea din ziua anterioară nu a fost excesivă și pleoapele nu au fost lovite, leziunile oculare și fracturile craniene pot fi clar excluse chiar și cu o astfel de vedere.

Sângerări venoase:

Formă abundentă de hemoragie cu sângerare roșu închis. Este cel mai frecvent la rănile mari incizate, tăiate. Sângerarea semnificativă poate fi cauzată de deteriorarea unei vene superficiale cu diametru mai mare.

Livra: Copilul rănit trebuie așezat și membrul afectat ridicat în poziție verticală. Apoi, intensitatea sângerării va scădea. Marginea leziunii este dezinfectată și pe plăgă se așează un tampon steril de tifon. Pentru a face acest lucru, apăsați un bandaj tare de tifon, care este fixat cu un bandaj circular. Trebuie avut grijă să nu strângeți complet membrul, dar legătura trebuie să fie suficient de puternică. În caz de sângerare, se înfășoară pansamente noi.

În caz de sângerare abundentă, aplicați o presiune puternică pe rana sângerată cu pansamente sterile până la sosirea pansamentelor sterile pentru a reduce pierderile de sânge. Îngrijirea finală a rănilor este efectuată de un medic pediatru sau chirurg.

Situația este mult mai gravă dacă, după vătămare, sângerarea venoasă apare la unul dintre organele interne (splină, ficat, rinichi, creier). În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a opri sângerarea. Zona corporală afectată este caracterizată de durere severă, paloare, transpirație rece și ritm cardiac rapid care indică pierderea internă de sânge. Simptomele hemoragiei intracraniene pot apărea imediat după o leziune a capului: pierderea conștienței, spasm al sistemului nervos, variabilitate pupilară, dar se pot dezvolta treptat în decursul zilelor: creșterea durerii de cap, creșterea tulburărilor conștiinței, simptome paralitice. Prin urmare, toate leziunile la nivelul capului trebuie evaluate cu multă atenție, iar chirurgia pediatrică trebuie luată în considerare chiar și cu cea mai mică șansă de hemoragie intracraniană.!

Sângerări arteriale:

Sângele abundent, roșu aprins este drenat din rană în funcție de contracțiile inimii. Apare în principal în leziuni adânci, incizate, înjunghiate sau împușcate. Sângerări cu pierderi rapide de sânge.

Livra: Copilul rănit este așezat și, dacă sângerarea rezultă din rănirea membrelor, membrul afectat este ridicat. Primul mijloc de suprimare a sângerării este suprimarea puternică a așa-numitei presiuni arteriale corespunzătoare regiunii corpului. La punctele de presiune arterială, secțiunea arterială pre-leziune este apăsată pe osul de dedesubt și utilizată pentru a încerca să reducă cantitatea de sânge care intră în artera sângerată. Un bandaj tare de tifon este plasat în rană, apoi un tampon de tifon este așezat pe el și este fixat într-un cerc cu suficientă etanșeitate. În cazul în care de ex. dacă artera de la gât sau coapsă este deteriorată (căzând într-o ușă de sticlă), poate apărea o pierdere de sânge foarte rapidă. În acest caz, nu există timp pentru a întârzia! Cu prima piesă de îmbrăcăminte la vârful degetelor, deprimă artera pulsantă, în timp ce folosești și cealaltă mână sau ajutor pentru a stoarce presiunea arterială din zonă. În caz de urgență, trebuie să ajungeți și în rană și să ciupiți vasul care sângerează cu degetul până la sosirea ambulanței! Îngrijirea finală a plăgii este responsabilitatea chirurgului.

Sângerările arteriale în timpul rănirii penetrante pot afecta, de asemenea, organele interne. Singura modalitate de a le atenua este ajutorul chirurgical rapid, care, din păcate, de multe ori nu este disponibil la timp pentru sângerări abundente. Sângerările arteriale intracraniene pot apărea după o leziune severă a capului. Se caracterizează prin pierderea cunoștinței, simptome ale sistemului nervos (convulsii, paralizie, anomalii pupilare) și necesită neurochirurgie rapidă.

Spitalul de Copii Svábhegy
Adresa: 1037, Budapesta, Bokor utca 17-21.
Tel: +36 1 44 33 200
Site web: http://svabhegy.eu/