Panică: semn sau boală?

A intra în panică înseamnă a te teme că se întâmplă ceva teribil în care pierzi controlul asupra destinului. Astfel expus, omul pierde sentimentul siguranței existenței, ceea ce evocă teama de moarte.

Cu toate acestea, simptomele de mai sus nu sunt experimentate doar de cei care experimentează panica într-o mulțime. (Starea de spirit a mulțimii este transmisă unei persoane cu ușurință imperceptibilă datorită unui efect sugestiv foarte puternic.) Multe dintre aceste simptome sunt experimentate de mulți, de exemplu, cu câteva minute, ore înainte de examenul de înmatriculare; sau când aproape provoacă un accident cu mașina lor. Chiar și atunci, apar slăbirea, transpirația, golirea stimulilor, tremor la picioare și gândirea redusă. Prin urmare, în cazul unui pericol real, aceste simptome se mai numesc și reacție de urgență. Prin urmare, aceste simptome semnalează biologic o situație severă, amenințătoare pentru corp, dar servesc și pentru a scăpa de situație, deoarece respirația accelerată și bătăile inimii ar putea oferi mai mult oxigen și sânge pentru munca musculară necesară pentru a scăpa de situația amenințătoare (sau de a lupta).

Dacă, pe de altă parte, simptomele panicii se nasc cu noi și au o funcție, atunci ce este în neregulă cu aceasta? Aceste simptome sunt considerate o boală dacă apar chiar și atunci când nu există niciun motiv pentru aceasta, atunci când nu avem nevoie de aceste semnale, o reacție de urgență. Când ne lovește în mod neașteptat, este distras de o altă acțiune și, astfel, acțiunile sale sunt dăunătoare. Dacă acest lucru se întâmplă de mai multe ori, ne este deja frică de valuri inexplicabile de senzație, frică, anxietate, efecte secundare corporale și încercăm să o evităm. Acest comportament evitant caracterizează apoi comportamentul persoanei cu tulburare de panică.

Unde performează?

Două treimi din starea de rău nu apare în mediul acasă, nu la locul de muncă, ci în timp ce mergem undeva. Casa - pentru mulți, locul de muncă - oferă o securitate relativă, unde suntem mai puțin susceptibili să credem că ceva neprevăzut ne amenință. Dar dacă mergem undeva unde ni se poate întâmpla ceva rău, suntem singuri pe stradă, în autobuz, în tramvai, expuși oricărei oportunități neașteptate, situația este diferită. Din păcate, atacurile de panică apar și acasă și chiar și noaptea, pacientul se trezește, ceva îi strânge pieptul, inima îi bate repede, transpira și așa mai departe. Poate că cea mai directă indicație a acestor boli de trezire nocturnă este că atacurile de panică pot fi cauzate nu numai de conflicte și crize mentale, ci și de o reglementare biologică mai vulnerabilă.

În același timp, nu trebuie trecut cu vederea faptul că avem și o legătură cu lumea exterioară în timpul somnului, iar visele noastre ne afectează și simptomele fizice. Cine nu s-a trezit uimit să fie lăsat undeva sau să fie urmărit? Ne trezim gâfâind și transpirând, inimile ne bat rapid. Nu ne amintim întotdeauna care a fost antecedentul trezirii noastre. Alteori suntem atât de sub influența încât nu putem adormi din nou din cauza amintirii unui vis prost.

Care este motivul?

Complica răspunsul că tulburarea de panică poate fi vindecată atât cu psihoterapie, cât și cu medicamente. În plus, la 40-60% dintre pacienți, cele două metode ar trebui utilizate împreună pentru o vindecare mai eficientă. Din cele de mai sus, se dovedește că mai mulți factori joacă un rol în declanșarea atacurilor de panică și a tulburării de panică. Acestea includ bio-vulnerabilitatea, întreruperea circulației anumitor substanțe asemănătoare hormonilor în creier (aceasta poate fi corectată din punct de vedere medical), predispoziția la creștere și simptome care pot fi cauzate de un răspuns la un fel de conflict mental. Din cele de mai sus rezultă că mulți oameni sănătoși au o vulnerabilitate biologică la panică, dar acest lucru duce la simptome numai dacă se combină alte condiții.

Simptomele de panică și stările de panică pot fi cauzate de mijloace biologice (chimice), precum și de provocarea psihologică. În schimb, intensitatea, durata și frecvența panicii pot fi reduse sau eliminate biologic (cu medicamente) și psihologic. Panica poate apărea din cauza modificărilor hormonale sau metabolice anormale și poate apărea și din cauza sentimentelor, percepțiilor și comportamentului anormal. Ceea ce declanșează o criză bruscă și spontană poate fi o schimbare organizațională sau spirituală care scapă atenției noastre.

Mulți au arătat deja cât de mult poate provoca anxietate (experiențe anterioare, anumite așteptări, evenimente interne sau externe, lipsă de speranță, nesiguranță, vulnerabilitate, nesiguranță sau pierderea securității etc.). Anxietatea poate fi provocată în condiții experimentale cu substanțe chimice, medicamente, perfuzii. Cu toate acestea, dominația sferei spirituale este indicată de faptul că, în cazul simptomelor de panică cauzate de medicamente sau chimie, un mediu psihologic liniștitor (pregătire mentală adecvată) poate regla experiența rezultată într-o direcție favorabilă, adică nu este automat să răspunzi la simptomele fizice de panică cu panică mentală.

Cercetătorii din partea biologică susțin că originea panicii este funcționarea diferită sau slabă a corpului nostru. Din punct de vedere psihologic, cei care se apropie de panică sunt dacă panica este o consecință a conflictelor mentale interne sau a unei reacții comportamentale învățate. Probabil că toate abordările sunt adevărate în același timp: panica este un răspuns psihobiologic integrat care poate fi declanșat atât de stimuli biologici cât și spirituali.

Panica poate fi cauzată de detectarea neașteptată a simptomelor de panică (bătăi rapide ale inimii, slăbiciune, dureri în gât, respirație rapidă etc.) care apar ca un eșec al reglării biologice, la care răspundem ca și cum ar exista un pericol real. Într-adevăr, funcția lor biologic are funcția de a provoca o evadare imediată. Dacă simțim apariția acestor simptome, nu ne gândim, ci ascultăm de el. Datorită lipsei de considerație, putem asocia, de asemenea, starea de rău cu un eveniment confiscat brusc sau un stimul, care este apoi fixat într-un mod condiționat reflex, iar data viitoare când întâlnim stimulul, este suficient să provocăm răspunsul de panică al corpului . Prin urmare, este important să se clarifice circumstanțele stării de panică cel puțin după aceea, deoarece în acest fel pacientul poate fi pregătit din timp, astfel încât să nu reacționeze automat data viitoare, adică să nu se supună reflexului condițional.

Cauzele psihologice (cum ar fi conflictul mental prelungit) pot provoca, de asemenea, simptome de panică, deoarece este de înțeles că o persoană ar „scăpa” de asemenea - dacă ar putea și dacă ceva seamănă cu un conflict nerezolvat, va apărea deja un atac de panică. În acest caz, șocul mental al situației de urgență poate aminti simptomele fizice în paralel cu amintirile și asocierile, care pot reapărea mai târziu, conform regulilor de formare a reflexului condiționat.

Pot exista multe manifestări de panică, în funcție de modul în care experimentați ce simptome sunt printre criteriile fizico-mentale. Este probabil ca o stare de panică într-o situație socială să creeze un sentiment de panică prin activarea sistemului de adrenalină din creier; cu toate acestea, starea de panică asociată cu senzația de a fi prins este însoțită de o creștere a nivelurilor de noradrenalină; iar atacurile de anxietate bruscă în timpul somnului sunt cauzate de o defecțiune a funcționării sistemului serotoninei și/sau colinei. Adică, panica în diferite situații psihologice este asociată cu diferite tulburări neurohormonale.

Potrivit celebrului om de știință maghiar care efectuează cercetări de fiziologie neurofiziologică și comportamentală, Endre Grastyán, așa-numitul centru de decizie se află în partea creierului numită hipocampus, unde amintirile stocate în memorie sunt proiectate una peste alta cu curentul actual. situatie. În acest centru de decizie se clasifică situația, adică ceea ce considerăm plăcut sau rău, amenințător. Cu ajutorul substanțelor chimice care curg în acest centru, procesul de calificare poate fi reglat. Sub influența noradrenalinei, situația este considerată mai importantă și chiar și un stimul mai mic creează un răspuns mai mare, chiar maxim. Pe de altă parte, serotonina schimbă clasificarea emoțională a experienței.

Producerea acestor substanțe chimice și a altor substanțe chimice depinde de experiențele și procesele de învățare experimentate în timpul vieții și, desigur, poate depinde și de diferențele organizaționale și de boli. Astfel, răspunsul crescut (de tip panică) se poate datora unui eveniment curent, grav al vieții, unei concluzii eronate înregistrate în timpul procesului educațional (socializare), unei defecțiuni a receptorilor chimici ai creierului sau unei sensibilități crescute la modificările carbonului din sânge dioxid. Astfel, în unele cazuri, psihoterapia și, în alte cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce capacitatea nerealistă crescută de a intra în panică.

Încearcă să creeze simptome de panică

Faptul că simptomele corporale în panică nu sunt situație și individuale, ci o formă de reacție care există la noi toți, arată că simptomele de panică pot fi declanșate în situații experimentale de diferite medicamente, substanțe chimice, dioxid de carbon (și, desigur, anumite situații psihologice și cu retragerea stimulului). Foarte semnificativă a fost descoperirea că o infuzie simplă de acid lactic (lactoză) provoacă atacuri de panică la aproximativ 80% dintre persoanele predispuse la panică, în timp ce până la 20% la controalele sănătoase, non-predispuse la panică. O altă observație experimentală importantă este că respirația persistentă, rapidă (hiperventilația) poate provoca simptome de panică, chiar convulsii.

Cu toate acestea, trebuie avută grijă la evaluarea simptomelor de panică create în condiții experimentale. Oamenii se comportă foarte diferit în situația experimentală. Reacțiile lor depind de cât de bine este pregătit subiectul, de ceea ce li se spune, la ce se așteaptă de la situație, la ce se așteaptă să beneficieze de pe urma experimentului, la cât de mult dorește să îndeplinească așteptările și care este trecutul său experiența unor astfel de situații este. Pentru unii, situația experimentală în sine sugerează securitate care împiedică dezvoltarea panicii.

Unii sunt înspăimântați de mediul spitalicesc (de laborator), de monitoare, de înregistrările video, de agitația multor oameni necunoscuți din jurul lor și, neînțelegând ce se întâmplă în jurul lor, își pierd sentimentul de securitate. Dar frica provocată în trecut poate fi legată și de pasivitate, dependență, vulnerabilitate, pierderea controlului, pentru a reaminti unei boli întregi.

Există cei care deja (panicați) se simt rău pentru că i s-a luat sânge sau pentru a primi o injecție. Vederea sângelui poate provoca reacții diferite de la oameni. Un procent din ce în ce mai mare din populație este „fobic în sânge” - aceasta nu este neapărat o boală de sine stătătoare, suntem pur și simplu obișnuiți cu sângele, nu mai este o vedere de zi cu zi. În zilele noastre, nu mai sacrificăm pui, iepuri, porci acasă, ceea ce înseamnă că nu întâlnim mult sânge. Frica de SIDA se proiectează și asupra fricii evocate de vederea sângelui.

Comunicarea personalului experimental influențează și starea emoțională extrem de instabilă pe care vrem să o investigăm. Nu contează cum se raportează la subiecți, cât de înțelegători sunt, dacă își satisfac curiozitatea, cât de bine se comportă adecvat în situație, toți acești factori influențează emoțiile care apar în legătură cu experimentul. Multe experimente au arătat că subiecții sănătoși reacționează extrem de diferit la inhalarea cu dioxid de carbon, respirație forțată, perfuzie cu acid lactic - în funcție de ceea ce li s-a spus în prealabil: vor experimenta experiențe plăcute sau neplăcute.

Prin urmare, este foarte dificil să se stabilească condiții experimentale fiabile. Costă foarte mult și durează mult să te organizezi: să-i instruiești pe experimentatori să spună tuturor aceleași lucruri, să trateze pe toți la fel; dacă experimentul necesită abaterea de la standard, măsurați și măsura în care abaterea modifică capacitatea de răspuns emoțională a subiectului pentru a măsura anxietatea subiectului față de variabilele enumerate mai sus și așa mai departe. Toate acestea atrag atenția asupra faptului că variabilele psihice influențează puternic dezvoltarea simptomelor de panică, iar tratamentul psihologic poate modifica, de asemenea, capacitatea de reacție biologică și efectul drogurilor.

Cunoașterea prealabilă, credința, opinia determină practic clasificarea emoțională a simptomelor fizice care apar la un moment dat. Într-un experiment interesant, pacienții de panică au fost provocați de o perfuzie de acid lactic înainte de tratamentul curativ. Infuzia a provocat un atac de panică la 80% dintre pacienți - acest lucru poate fi văzut ca un răspuns biologic. După tratamentul lor de psihoterapie, perfuzia cu acid lactic a fost repetată pentru a provoca un atac de panică, dar acum doar 20% dintre pacienți au raportat un atac de panică în timpul sau după perfuzie. Au fost cei care au simțit panica fizică, dar au acceptat situația ca o provocare: el va fi cel care se va influența pe sine, nu corpul său care îl va influența. Alții au depășit dezvoltarea panicii folosind exerciții de respirație învățate. Și la majoritatea pacienților, perfuzia pur și simplu nu mai provoacă o reacție.

În opinia noastră, un episod inițial de panică este creat ca un răspuns reflex necondiționat, de o anumită înclinație fizico-mentală. Această tendință se poate baza pe vulnerabilitatea biologică (moștenită) și poate fi precedată de un proces spiritual (conflict ascuns sau uitat, asociere etc.). Atacurile de panică suplimentare pot fi declanșate și de stimuli interni (fizici) sau externi (mentali), legați de episodul anterior de panică.

Provocarea panicii medicamentoase (chimice) este eficientă, deoarece senzațiile asociate cu simptomele fizice pe care le provoacă sunt foarte asemănătoare (sau parțial identice) cu senzațiile fizice experimentate în panica anterioară (slăbiciune, palpitații etc.).

Aceste sentimente pot declanșa astfel un atac de panică ulterior ca reflex condițional. Cu toate acestea, dacă se știe dinainte ce sentimente vor apărea în el și în ce situație, acest efect reflex condiționat va fi inversat și stins.

De aceea, provocând simptome asemănătoare panicii, pacientul poate fi obișnuit să nu se panicheze spiritual, chiar dacă simte simptomele. Fără răspunsul afirmativ al fricii spirituale, simptomele își pierd semnificația și panica însăși dispare. Este înlocuit de o senzație corporală temporară neplăcută, care, totuși, nu mai interferează cu viața de zi cu zi.

Conform acestui model, metodele terapeutice care induc simptome de panică într-o tulburare de panică prin inhalare forțată, constrângere într-o situație considerată periculoasă și alte metode sunt eficiente. Și cel mai important, de aceea se poate depăși singuri simptomele de panică dacă se conving să nu scape de situație, dar să o rezolve oricât de rău te-ai simți. Când se întâmplă acest lucru, succesul oferă apoi o întărire atât de puternică, care face mult mai ușor să depășești următoarele crize, și încet - cu conexiunea reflexă condițională stinsă, tulburarea de panică în sine trece.

Moştenire

Cel mai bun instrument de testare pentru moștenirea bolii este frații gemeni, inclusiv gemenii identici. Până în prezent, nu au avut loc multe astfel de studii. Evaluarea lor arată că, deși există posibilitatea unei tulburări ereditare de panică, aceasta nu este încă dovedită conform datelor actuale. Studiile arată o tendință de a fi mai vulnerabil la tulburarea de panică atunci când apar efecte multiple împreună.

Cu toate acestea, există multe rapoarte conform cărora comportamentul copiilor cu tulburare de panică diferă de cel al copilului mediu. Copiii bolnavilor de panică se comportă mult mai inhibitiv decât copiii părinților sănătoși. Sunt mai liniștiți, timizi, mai reținuți, au mai puțină expresie socială, preferă să se joace singuri. Au fost extrem de reținuți când au trebuit să vorbească cu un investigator necunoscut, dar prietenos. Motivul pentru aceasta se presupune a fi găsit în socializarea copilăriei lor, în care urmează efectul model al părinților lor anxioși.

Panică și sinucidere

Deși există o credință larg răspândită în mass-media că există o rată ridicată de sinucidere în rândul pacienților cu panică, acest lucru nu este susținut de datele cercetării.

Cu toate acestea, nu este surprinzător faptul că, în rândul pacienților cu simptome de panică, încercările de sinucidere sunt de două sau trei ori mai frecvente decât în populația generală. La urma urmei, panica - ca simptom - poate apărea în mai multe boli (alcoolism, depresie), iar în aceste boli sinuciderea este mult mai frecventă decât în rândul persoanelor sănătoase sau numai de panică.