Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2017/2» sforăit sau OSAS?

Autor: Dr. Alföldi Sándor Data încărcării: 2017.12.14.

Sindromul de apnee obstructivă în somn

Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS) este o afecțiune patologică în care respirația se oprește recurent pentru o perioadă scurtă de timp în timpul somnului. Cuvântul obstructiv înseamnă obstrucție, cuvântul apnee înseamnă stop respirator. În OSAS, cauza obstrucției căilor respiratorii este aceea că mușchii căilor respiratorii se relaxează în timpul somnului, rezultând îngustarea căilor respiratorii sau obstrucția completă la înălțimea faringelui.

În timp ce îngustarea căilor respiratorii provoacă sforăitul sau respirația scăzută, în timpul ocluziei complete, respirația se oprește de fapt timp de cel puțin 10 secunde (apnee). Nivelul de oxigen din sânge scade apoi, ceea ce este compensat de trezirea parțială a creierului și de efortul suplimentar de a inhala. Apoi respirația se instalează de obicei, îngustarea căilor respiratorii se oprește și a doua zi de obicei nici nu știm ce s-a întâmplat. Adesea, numai colegii nativi detectează un scurt stop respirator urmat de un sforăit puternic sau de sforăit. Între sforăit și OSAS, stopul respirator este linia de separare.

Criteriul pentru diagnostic este cel puțin cinci episoade de apnee pe oră. Diferitele grade de severitate ale OSAS se caracterizează prin numărul de episoade de apnee pe oră: ușoară 5-14, moderată 15-30, severă mai mult de 30 de episoade. Deci, episoadele de stop respirator pot fi extrem de frecvente în timpul nopții.

Cine are sindrom de apnee obstructivă în somn?

OSAS poate apărea la orice vârstă, inclusiv în copilărie. Cu toate acestea, se observă cel mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie care sunt supraponderali sau obezi. OSAS moderat până la sever este o afecțiune surprinzător de frecventă, reprezentând 4% dintre bărbații de vârstă mijlocie și 2% dintre femei.

Unii factori cresc riscul obstrucției nocturne a căilor respiratorii, cum ar fi:

supraponderalitate și obezitate, mai ales atunci când sunt însoțite de un gât gros,
consum regulat de alcool seara, deoarece alcoolul relaxează mușchii respiratori,
amigdalele mărite,
sedative și hipnotice,
dormind pe spate spre deosebire de culcare,
maxilarul inferior mic, limba mare, faringele înguste,
fumat,
Apariția OSAS în familie.

Care sunt simptomele tale?

OSAS este adesea asimptomatic, deoarece pacientul nu este conștient de stopul respirator sau nu acordă importanță sforăitului puternic.

Somnolență în timpul zilei, care este diferită de oboseala simplă. În OSAS sever, pacientul adoarme de mai multe ori pe parcursul zilei, ceea ce poate avea consecințe imprevizibile, mai ales dacă apare în timp ce conduce sau conduce o mașină periculoasă. Risc de a adormi accidente auto cu OSAS de 7 până la 12 ori.
Capacitate slabă de concentrare, ceea ce poate duce chiar la probleme la locul de muncă.
Cefalee de dimineață, nu trezire proaspătă.
Depresie.
Iritabilitate, transpirații nocturne, scăderea libidoului.

OSAS netratat crește riscul de hipertensiune arterială și diabet de tip 2, precum și de atac de cord și accident vascular cerebral.

Diagnostic

A fost pregătit un chestionar pentru evaluarea obiectivă a oboselii în timpul zilei și a somnolenței, scorul ridicat indicând suspiciunea OSAS.

Dacă fie simptomele, fie chestionarul ridică suspiciunea de OSAS, medicul curant va monitoriza adesea tensiunea arterială timp de 24 de ore, deoarece apneea este foarte des asociată cu o formă caracteristică de hipertensiune arterială, în care tensiunea arterială nu este redusă, dar adesea mai mare în timpul nopții. ca ziua.

Pentru a confirma suspiciunea, medicul curant trimite pacientul la un diagnosticant al somnului care efectuează monitorizarea somnului în timpul somnului cu un dispozitiv portabil.

Monitorul respirator are mai mulți senzori care monitorizează în timpul somnului:

fluxul de aer prin nas,
volumul sforaitului,
nivelul de saturație a oxigenului din sânge cu manșeta așezată pe deget,
mișcări de respirație folosind centuri așezate pe piept și abdomen,
poziția corpului în timpul somnului.

Pe baza acestui fapt, existența OSAS poate fi diagnosticată sau exclusă în mod clar.

Tratament

pierderea în greutate în caz de supraponderalitate sau obezitate,
evita consumul de alcool cu 4-6 ore inainte de culcare,
evitarea sedativelor și hipnoticelor,
renuntarea la fumat,
întins pe spate pentru a evita somnul.

Dispozitiv de presiune continuă a căilor respiratorii (CPAP)

Acesta este cel mai eficient tratament pentru OSAS moderat până la sever. Tratamentul presupune purtarea unei măști în timpul somnului, prin care aerul curge sub o ușoară suprapresiune, prevenind obstrucția căilor respiratorii. Îmbunătățirea simptomelor și a plângerilor este de obicei imediată și foarte semnificativă, uneori dramatică.

Somnolența în timpul zilei încetează, sforaitul scade sau încetează, iar unii pacienți raportează că „nu am dormit atât de bine de ani de zile” după ce am început tratamentul cu CPAP. Acest tratament este de obicei pe tot parcursul vieții pentru OSAS moderat până la sever.

Dispozitive de ridicare a maxilarului

În OSAS ușor, uneori utilizarea unei muștiucuri de ridicare a maxilarului în timpul somnului poate ajuta.

Soluții chirurgicale de otorinolaringologie

La adulți, se consideră în principal eliminarea sforăitului sau OSAS ușor, în copilărie, o soluție mărită de amigdale mărite sau polipi nazali sau, eventual, sept nazal.

OSAS și conducerea

Dacă OSAS este asociat cu somnolență în timpul zilei, conducerea fără gestionarea adecvată a OSAS este riscantă. Dacă OSAS este suspectat, este necesar un test de screening pentru a obține permisul de conducere. În prezența OSAS, permisele de conducere pot fi eliberate sau reînnoite numai pentru pacienții care primesc un tratament adecvat.

Chestionar „Berlin” pentru a estima probabilitatea apneei de somn/OSAS

Completați chestionarul de la Berlin pentru a afla dacă este posibil să trebuiască testat pentru apnee în somn.

. Obișnuia să sforăie majoritatea zilelor săptămânii (minimum 3)?
da (2)/nu (0)

b. Sforăie foarte tare (se aude prin ușă sau perete)?
da (2)/nu (0)

2. Vi s-a spus vreodată să vă lipsească respirația în timp ce dormiți?
niciodată (0)/ocazional (3)/des (5)

3. Care este circumferința gâtului tău?
Bărbați: Mai puțin de 43 cm (0)/(5)
Femei: Mai puțin de 40 cm (0)/mai mult (5)

4. Au fost tratați sau sunt în prezent tratați pentru hipertensiune arterială?
da (2)/nu (0)

5. De obicei neașteptat de obosit sau de somnoros dacă

. Pur și simplu nu este ocupat sau nu lucrează?
da (2)/nu (0)

b. Conduce o mașină sau se oprește la un semafor?
da (2)/nu (0)

Evaluare

9 sau mai multe puncte: este cel mai probabil să aveți apnee severă de somn cât mai curând posibil.

Punctele 6-8: Este posibil să aveți apnee severă în somn, este recomandat să consultați un specialist pentru a decide dacă este necesară o investigație suplimentară.

Mai puțin de 6 puncte: este posibil să nu aveți apnee de somn severă, dar dacă sunteți îngrijorat de oricare dintre simptomele de mai sus sau de alte simptome legate de somn, solicitați ajutor unui profesionist.

Dr. Sándor Alföldi

Endocrinolog șef al Centrului de metabolizare al Spitalului didactic St. Imre, candidat la medicină, șef al grupului de lucru pentru apneea în somn al Societății Maghiare de Hipertensiune.