Simptome și tratamentul herniei coloanei vertebrale

O hernie spinală (cunoscută și sub numele de hernie de disc) este o problemă care afectează discul dintre vertebrele individuale care alcătuiesc coloana vertebrală și țesuturile din jur. Afectează în principal grupul de vârstă 30-50, 1-3% din populație. Structura discului este alcătuită dintr-un centru moale, asemănător gelului, nucleul pulpos și materialul mai rigid, cauciucat, care îl înconjoară, inelul fibros. Hernia de disc se dezvoltă atunci când inelul slăbește, leziunea permite nucleului să bombeze (hernie). Hernia spinală, care se poate forma oriunde în coloana vertebrală, poate irita nervii din apropiere, provocând durere, amorțeală sau slăbiciune în braț sau picior.

(Articolul complet despre simptomele și tratamentul herniei coloanei vertebrale, ilustrat cu imagini, poate fi citit aici: Articolul despre hernia coloanei vertebrale

THE hernie lombară, adică hernia de disc lombară este o leziune lombară obișnuită. De fapt, este una dintre cele mai frecvente boli care cauzează dureri de spate și/sau dureri de picioare la adulți. Hernia este umflătura materialului cel mai interior, gel (nucleul pulpos) al discului în spațiul din afara discului. Acest lucru se poate datora încărcării prelungite sau intermitente a coloanei vertebrale, cum ar fi șezutul prelungit sau ridicarea frecventă necorespunzătoare a greutăților grele. Aceasta înseamnă o compresie crescută a nucleului, ceea ce face ca presiunea crescută să pătrundă și să iasă între fibrele inelului fibros din jur.

În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare, cum ar fi fizioterapia și analgezicele, este suficientă pentru a trata o hernie spinală, ceea ce înseamnă singur tratament complet până la recuperare. În general, nu este necesară nicio intervenție invazivă. Acest lucru se întâmplă numai dacă pacientul prezintă simptome neurologice severe.

Chirurgia herniei coloanei vertebrale este de obicei folosită ca ultimă soluție, deoarece în marea majoritate, tratamentul conservator este satisfăcător, are mai puține consecințe în comparație cu intervenția chirurgicală și pune mai puțin tensiune pe corp.

Fizioterapia/fizioterapia este cheia pentru majoritatea pacienților. Recuperarea depinde de multe detalii, dar se poate spune că pacienții care fac mișcare regulată și mențin o greutate sănătoasă au șanse mai mari de recuperare decât cei care duc un stil de viață sedentar, sedentar.

Structura discului

Discul joacă un rol important în buna funcționare a coloanei vertebrale. În esență, discul este situat între cele două vertebre din canalul spinal și este alcătuit dintr-un tampon de jeleu interior, nucleul pulpos și un inel fibros exterior, annolus fibrosus. Există 23 de discuri în coloana vertebrală umană, 6 în secțiunea gâtului, 12 în spate și 5 în secțiunea lombară. Cu un disc, coloana vertebrală poate rămâne flexibilă fără prea mult efort.

Simptomele herniei de disc cervical

Simptomele herniei coloanei vertebrale cervicale includ durere în gât, umeri, omoplați, antebrațe și degete, amorțeală și slăbiciune în brațe și mâini. Un semn al unei hernii coloanei cervicale inițiale poate fi durerea de gât dimineața, care adesea ușurează sau chiar dispare în timpul pregătirii de dimineață.

Simptomele unei hernii de disc lombare (lombare)

Simptomele herniei coloanei lombare pot include dureri lombare care iradiază către fese, coapse, picioare, precum și slăbiciune în mișcările șoldului și flexia genunchiului. Poate provoca chiar amorțeală la nivelul coapselor și inghinale. O hernie poate provoca, de asemenea, slăbiciune musculară și poate provoca probleme urinare și scaune și disfuncții sexuale.

Simptomele rupturii herniei coloanei vertebrale includ dureri lombare severe, cu dureri căzute la unul sau la ambele picioare, care pot provoca chiar imobilitate temporară.

Simptomele herniei spinale apar în mod similar la femei și bărbați.

Când să consultați un medic cu simptome?

Este necesar să consultați un medic dacă durerea care apare se intensifică sau durează mai mult de câteva săptămâni. Dacă există amorțeală sau slăbiciune semnificativă la nivelul umerilor, brațelor, mâinilor, picioarelor, ceea ce împiedică pacientul să îndeplinească sarcinile zilnice sau dacă se pierde atenția medicală imediată, poate fi necesară asistență medicală imediată. Pierderea controlului asupra urinei sau fecalelor este, de asemenea, un simptom pentru care este recomandabil să consultați un medic.

Potrivit unui studiu din 2011, așteptarea prea lungă poate avea un efect negativ asupra rezultatului tratamentului, de aceea este recomandat să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil pentru a evita leziunile permanente ale nervilor.

Diagnosticul herniei de disc

În primul rând, se efectuează un examen fizic sau istoric medical, examinând semnele herniei coloanei vertebrale. Un examen neurologic oferă o imagine a stării reflexelor musculare și a percepției. Testele de diagnosticare imagistică suplimentare pot fi utilizate pentru a face un diagnostic și pentru a determina amploarea unei hernii coloanei vertebrale.

Dacă se suspectează o hernie de disc, testul imagistic primar este RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), CT (tomografie computerizată), dar acest lucru trebuie făcut numai dacă simptomele sunt severe sau nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentului conservator. Se poate face o radiografie pentru a exclude alte cauze ale durerii. Dacă aceste examinări nu oferă o imagine suficient de clară, poate fi luată în considerare examinarea mielografică sau discografică a coloanei vertebrale. Dacă este necesar, se utilizează teste EMG (electromiografie) pentru a determina leziunile nervoase.

Efectuarea unor teste speciale, fără imagistică, poate ajuta, de asemenea, la un diagnostic precis, cum ar fi:

Test de ridicare a piciorului, cunoscut și sub numele de test Lasegue: un test neurodinamic care arată sensibilitatea țesuturilor neurologice într-o stare de stres mecanic.

Examinarea reflexă: oferă o idee despre conexiunea neuronală implicată în mișcare

Tratamentul hernierii discului

Terapia conservatoare implică în principal utilizarea terapiei de hernie de disc și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În principal, cu fizioterapie, exerciții de hernie spinală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare, majoritatea oamenilor pot obține o ameliorare asimptomatică absolută. În tratamentul masajului cu hernie spinală, în mod specific, masajul țesuturilor profunde poate fi o bună terapie complementară în plus față de cele menționate mai sus.

Dacă tratamentele conservatoare nu ameliorează simptomele unei hernii spinale, se poate efectua o procedură chirurgicală. Tratamentul se face rar prin operația de hernie de disc. Chirurgia poate fi efectuată cu diferite tehnici, în funcție de locația și dimensiunea herniei de disc.

Chirurgii decid necesitatea unei intervenții chirurgicale pe baza simptomelor și, în al doilea rând, pe mărimea herniei coloanei vertebrale. Potrivit unui studiu din 2019, dimensiunea unei hernii de disc nu prezice cât de eficient va fi tratamentul conservator. La 9 din 10 persoane, simptomele dispar în câteva zile sau săptămâni.

Recuperarea după operația de hernie spinală durează de obicei 6 săptămâni, timp în care pacientul trebuie să facă fizioterapie. Acest lucru este necesar pentru a trata durerea și pentru a restabili și preveni deteriorarea funcțională și neurologică. Majoritatea oamenilor se pot întoarce acasă în 24 de ore după operație. Conform recomandării medicilor, după operație, conducerea timp de 4 săptămâni, șezând mult timp, ridicarea greutăților mari ar trebui evitată.

Cu toate acestea, reabilitarea după operația de hernie a coloanei vertebrale este semnificativ mai lungă decât aceasta!

Pe parcursul celor 6 săptămâni, pacienții vor putea efectua mișcări zilnice nedureros, cu minimum 3-4 luni pentru a reveni la o viață activă, sportivă. Poate apărea întrebarea când puteți sta după o intervenție chirurgicală de hernie a coloanei vertebrale. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală ar trebui să evite o ședință de peste 20-40 de minute în primele câteva săptămâni, după o astfel de ședință se recomandă să se ridice și să meargă, încercând să petreacă cât mai puțin timp așezat în această perioadă. Pot apărea dureri de picioare după operația de hernie a coloanei vertebrale, dar de obicei se rezolvă în câteva zile până la maximum câteva săptămâni.

Turneu de hernie spinală

Exercițiul individualizat oferă cele mai bune rezultate, ceea ce poate însemna nu numai ameliorarea durerii recurente, ci și îmbunătățirea stării generale de sănătate. Terapia se bazează întotdeauna pe diagnosticul individului și pe fondul medical. Fizioterapeutul crește flexibilitatea prin hernia de disc și predă exerciții de postură și de îmbunătățire a stabilității pentru a trata durerea actuală și a preveni durerea viitoare.

Fizioterapia începe întotdeauna cu o evaluare individuală a stării, în timpul căreia, pe lângă plângerile actuale, kinetoterapeutul încearcă să recunoască tiparele modificate de postură și mișcare care au contribuit la dezvoltarea herniei de disc. Apoi, stabilind care sunt mușchii și grupele musculare care trebuie întărite și relaxate, încep o terapie individualizată, o parte foarte importantă a acesteia fiind fizioterapia la domiciliu, pe baza recomandării unui kinetoterapeut. În acest fel, se pot obține rezultate pe termen lung. Deoarece fizioterapia tratează leziunile de fond care ar fi putut provoca o hernie, nu numai tratament simptomatic, ci și cauzal!

Factori de risc care pot crește șansele de a dezvolta o hernie spinală

Obezitatea. A fi supraponderal pune o presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale.
Stilul de viață sedentar și munca sedentară. În timpul șederii prelungite, coloana lombară este supusă unei tensiuni crescute.
Poziția capului pre-poziționată. Datorită vizualizării constante a smartphone-ului, laptopului, computerului etc., ne ținem mult capul într-o poziție ascunsă, ceea ce pune o sarcină sporită pe secțiunea gâtului.
Munca fizica. Ridicarea repetată, tragerea, înclinarea înainte pot cauza un risc crescut. Merită să învățați execuția corectă a ascensorului.
Genetica. În unele cazuri, genele moștenite pot predispune la dezvoltarea herniei de disc.
Fumat. Fumatul are un efect negativ nu numai asupra plămânilor și a sistemului vascular, ci asupra a aproape toate țesuturile corpului, crescând astfel riscul de modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale.

Prevenirea herniei spinale

Sport regulat. Întărirea mușchilor trunchiului este importantă pentru stabilizarea coloanei vertebrale și menținerea mobilității acesteia.
Modificări frecvente ale posturii. Se recomandă întreruperile frecvente ale sesiunii, merită să schimbați postura cel puțin la fiecare 30 de minute, în picioare și în mers. Când ridicați obiecte grele, asigurați-vă că ridicați din ghemuit, mai degrabă decât să vă aplecați înainte.
Menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea fumatului. Pe lângă menținerea greutății corporale, o dietă sănătoasă joacă un rol semnificativ în prevenirea proceselor inflamatorii și, astfel, în reducerea durerii.!